Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
Содержание
- 1. Лекция на тему: Опухоли поджелудочной железы
- 2. Международная гистологическая КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПЖ (WHO,
- 3. Международная гистологическая КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПЖ (WHO,
- 4. Международная гистологическая КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПЖ (WHO,
- 5. КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ в зависимости от локализации:Головки и крючковидного отростка (75-80%)Тела и хвоста (15-20%)
- 6. Международного противоракового Союза (1998)
- 7. N – регионарные лимфатические узлыNХ
- 8. М – отдаленные метастазыМХ -
- 9. КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПЖГруппировка по стадиямСтадия 0 ТisN0M0Стадия I T1-2N0M0Стадия
- 10. Рак ПЖ СЛЕДУЕТ ПОДОЗРЕВАТЬ у больного
- 11. 3) необъяснимые боли в спине;4) приступ панкреатита
- 12. 6) внезапное начало сахарного диабета без предрасполагающих
- 13. Клиническая картинаМеханическая желтуха (92-98%)Потеря массы тела (65-80%)Боли (45-65%)Диспептические симптомы (40%)Слабость, повышенная утомляемостьПовышение температуры тела
- 14. Объективное исследование Похудание, желтуха, увеличение размеров печениСимптом КурвуазьеСпленомегалияПериферические тромбофлебитыАсцит
- 15. Лабораторная диагностикаАнемия, лейкоцитозСтеатореяГипербилирубинемияПовышение уровня амилазы и липазыПовышение
- 16. Определение уровня опухолевых маркеровКарбогидратные антигены СА 19-9
- 17. Опухоль тела ПЖ
- 18. Слайд 18
- 19. Слайд 19
- 20. Слайд 20
- 21. Слайд 21
- 22. Спиральная КТ портография и артериография
- 23. Спиральная КТ – реконструкция изображения артерий и вен
- 24. Эндоультрасонография
- 25. Эндоультрасонография: опухоль головки ПЖ
- 26. Эндоультрасонография
- 27. МРТ холангиопанкреатография
- 28. Инсулинома тела ПЖ
- 29. Ангиография при опухоли поджелудочной железы
- 30. Слайд 30
- 31. Лапароскопическая картина микрометастазов в печени
- 32. ЛЕЧЕНИЕХирургическое лечениеХимиотерапия (в т.ч. дооперационная, послеоперационная; системная
- 33. Одноэтапные (паллиативная или радикальная операция на высоте
- 34. Методы дооперационной декомпрессии желчных путейлапароскопическая холецистостомия,чрескожная чреспеченочная
- 35. Радикальные операции (10-15%) – панкреатодуоденальная резекция, дистальная резекция ПЖ, тотальная дуоденопанкреатэктомия;
- 36. Паллиативные операции (80%) – билиодигестивный анастомоз (холецистоэнтеро-, гепатикоэнтеро- и т.д., гастроэтнтероанастомоз).
- 37. Задачи: 1) устранить холестаз и желчную гипертензию
- 38. Слайд 38
- 39. Слайд 39
- 40. Слайд 40
- 41. Слайд 41
- 42. Слайд 42
- 43. Слайд 43
- 44. Слайд 44
- 45. Слайд 45
- 46. Слайд 46
- 47. Слайд 47
- 48. Слайд 48
- 49. Слайд 49
- 50. Слайд 50
- 51. Слайд 51
- 52. Слайд 52
- 53. Слайд 53
- 54. Слайд 54
- 55. Слайд 55
- 56. Слайд 56
- 57. Слайд 57
- 58. Слайд 58
- 59. Скачать презентанцию
Международная гистологическая КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПЖ (WHO, Genewe, 1979)I. Эпителиальные опухоли.А. Доброкачественные : 1. Аденома; 2. Цистаденома.Б. Злокачественные – рак ПЖ:
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Лекция на тему:
Опухоли поджелудочной железы
СПбГМУ им ак. И.П. Павлова
Кафедра госпитальной
хирургии №1
Слайд 2Международная гистологическая КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПЖ
(WHO, Genewe, 1979)
I. Эпителиальные опухоли.
А.
Доброкачественные :
1. Аденома;
2. Цистаденома.Б. Злокачественные – рак ПЖ:
1. Аденокарцинома
2. Плоскоклеточный рак
3. Цистаденокарцинома
4. Ацинарный рак
5. Недифференцированный рак
Слайд 3Международная гистологическая КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПЖ
(WHO, Genewe, 1979)
II. Опухоли
панкреатических островков.
и нейроэндокринных клеток ПЖ (АПУДомы): инсулинома, глюкагонома, карциноид,
гастринома, соматостатинома и др. (описано около 80). доброкачественными
злокачественными (островковоклеточный рак).
Слайд 4Международная гистологическая КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПЖ
(WHO, Genewe, 1979)
III. Неэпителиальные опухоли.
IV.
Смешанные опухоли
V. Неклассифицируемые опухоли
VI. Гемопоэтические и лимфоидные опухоли
VI. Метастатические опухоли
Слайд 5КЛАССИФИКАЦИЯ РАКА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
в зависимости от локализации:
Головки и крючковидного
отростка (75-80%)
Тела и хвоста (15-20%)
Слайд 6Международного противоракового Союза (1998)
Т – Первичная опухоль
ТХ
- Недостаточно данных для оценки первичной опухоли
Т0 - Первичная опухоль
не определяетсяTis - Преинвазивная карцинома ( Carcinoma in situ )
Т1 - Опухоль ограничена ПЖ , до 2 см в наибольшем измерении
Т2 - Опухоль ограничена ПЖ более 2 см в наибольшем измерении
Т3 - Опухоль распространяется на любую из следующих структур: ДПК, желчный проток, ткани около ПЖ
Т4 - Опухоль распространяется на любую из следующих структур: желудок, селезенку, ободочную кишку, прилежащие крупные сосуды
Слайд 7 N – регионарные лимфатические узлы
NХ - недостаточно данных
для оценки регионарных лимфатических узлов
N0 - нет признаков метастатического поражения
регионарных лимфатических узлов N1 - регионарные лимфатические узлы поражены метастазами
Слайд 8 М – отдаленные метастазы
МХ - недостаточно данных для
определения отдаленных метастазов
М0 - нет признаков отдаленных метастазов
М1 - имеются
отдаленные метастазы
Слайд 9КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ ПЖ
Группировка по стадиям
Стадия 0 ТisN0M0
Стадия I T1-2N0M0
Стадия II T3N0M0
Стадия III T1-3N1M0
Стадия IVА T4
Любая N M0
Стадия IVВ Любая T Любая N M1
Слайд 10Рак ПЖ СЛЕДУЕТ ПОДОЗРЕВАТЬ у больного в возрасте старше 50
лет, у которого определяется любой из следующих признаков:
1) необъяснимое
уменьшение массы тела более чем на 10% ; 2) необъяснимую боль в верхнем отделе живота, особенно при отрицательных результатах рентгенологического и эндоскопического исследования верхних отделов желудочно-кишечного тракта;
Слайд 113) необъяснимые боли в спине;
4) приступ панкреатита без видимой причины;
5) экзокринная недостаточность поджелудочной железы без очевидной причины, проявляющаяся неустойчивым
стулом, частыми поносами; 
Слайд 126) внезапное начало сахарного диабета без предрасполагающих факторов; таких как
ожирение или семейный анамнез,
7) желтуха , возникшая без болевого
приступа
Слайд 13Клиническая картина
Механическая желтуха (92-98%)
Потеря массы тела (65-80%)
Боли (45-65%)
Диспептические симптомы (40%)
Слабость,
повышенная утомляемость
Повышение температуры тела
Слайд 14Объективное исследование
Похудание, желтуха, увеличение размеров печени
Симптом Курвуазье
Спленомегалия
Периферические тромбофлебиты
Асцит
Слайд 15Лабораторная диагностика
Анемия, лейкоцитоз
Стеаторея
Гипербилирубинемия
Повышение уровня амилазы и липазы
Повышение уровня щелочной фосфатазы
Повышение
АЛТ, АСТ не более чем в 5-10 раз
гипергликемия
Слайд 16Определение уровня опухолевых маркеров
Карбогидратные антигены СА 19-9 (чувствительность 73-95%. Специфичность
63-78%, эффективность 76-97%)
, СА 50, СА 72-4, СА 125, СА
242, САМ 17-1, канцерэмбриональный антиген (СЕА), Ферменты: GT-11, эластаза
Слайд 32ЛЕЧЕНИЕ
Хирургическое лечение
Химиотерапия (в т.ч. дооперационная, послеоперационная; системная и регионарная)
Лучевая терапия
( в т.ч. дооперационная, интраоперационная, послеоперационная)
Комбинированное лечение
Слайд 33Одноэтапные (паллиативная или радикальная операция на высоте желтухи)
Двухэтапные (дооперационная декомпрессия
желчных путей, операция после уменьшения или ликвидации желтухи)
Слайд 34Методы дооперационной декомпрессии желчных путей
лапароскопическая холецистостомия,
чрескожная чреспеченочная холецистостомия,
чрескожная чреспеченочная холангиостомия,
эндобилиарное
наружно-внутреннее дренирование,
эндоскопическое транспапиллярное назобилиарное дренирование желчного протока,
эндоскопическая папиллосфинктеротомия через опухоль
большого дуоденального сосочка. 
Слайд 35Радикальные операции (10-15%) – панкреатодуоденальная резекция, дистальная резекция ПЖ, тотальная
дуоденопанкреатэктомия;
Слайд 36 Паллиативные операции (80%) – билиодигестивный анастомоз (холецистоэнтеро-, гепатикоэнтеро- и
т.д., гастроэтнтероанастомоз).
Слайд 37Задачи:
1) устранить холестаз и желчную гипертензию (наложение различных
билиодигестивных анастомозов);
2) ликвидировать непроходимость желудка или двенадцатиперстной кишки
(наложение гастроэнтероанастомоза); 3) уменьшить болевой синдром (алкоголизация чревного сплетения, наружное дренирование блокированного главного панкреатического протока, торакоскопическая спланхникэктомия.
