Лекция. Содержание врачебного контроля в адаптивной физической культуре

тестирование. Классификация функциональных проб.
Оценка состояния основных функций организма
Биоритмологический контроль функционального

состояния организма

Литература:

С.Ф. Курдыбайло, С.П. Евсеев, Г.В. Герасимова. Врачебный контроль в адаптивной физической культуре. –М.: Советский спорт, 2003. -184 с.
2. Детская спортивная медицина / Под ред. С.Б. Тихвинского, С.В. Хрущева. –М.: Медицина. -1991. -560 с.
3. Врачебный контроль и фармакотерапия в физкультуре и спорте, механизмы регуляции функциональных систем / Под ред. В.А. Княжева, С.И. Матаева. –М.: «КРУК», 2000. -184 с.

МВЛ, ЖЕЛ, биохимический анализ
крови, мочи, и др.).

2. Скоростно-силовые качества

(миотонометрия, проба Ромберга,
пальценосовая проба, треморография,
и др.).

3. Игровые виды деятельности
(исследование остроты и поля зрения,
оценка латентных периодов простой и
сложной двигательной реакции, и др.).

Выявленные отклонения в состоянии здоровья:

аритмия, ангина – электрокардиография;
гипертоническая болезнь – механокардиография;
пиелонефефрит – биохимический анализ крови;
сосудистые заболевания – реовазография
легочные заболевания – спирография, пневмотахометрия

или иным видом физических упражнений (проблема допуска);
2. Экспертиза профессиональной пригодности;
3.

Оценка функционального состояния ведущих систем жизнеобеспечения (сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной, мышечной и т.д.);
4. Оценка эффективности оздоровительных, тренировочных и реабилитационных программ;
5. Оценка биологического возраста занимающихся.

измерения нагрузок;
Участие в работе не менее 2/3 мышечной массы (МПК

не менее 60%);
Точная воспроизводимость при повторном тестировании (стабильность);
Безопасность и доступность теста для детей и подростков;
Стандартность условий проведения тестов.

положения тела,
- задержка дыхания,
- натуживание, и др.

2. По типу регистрируемых показателей:
-

дыхательной системы,
- органов кровообращения,
- нервной системы,
- органов выделения и др.

3. По интенсивности применяемых нагрузок:
- максимальные,
- субмаксимальные.

4. По порядку предъявления нагрузки:
непрерывная нагрузка равномерной
интенсивности;
- ступенеобразно повышающаяся нагрузка с интервалами отдыха после каждой ступени;
непрерывная работа равномерно
повышающейся мощности;
непрерывная ступенеобразно повышающая
нагрузка без интервалов отдыха при которой
кардиореспираторные показатели достигают
устойчивого состояния на каждой ступени, за
исключением последней.

5. По периоду регистрации выходного сигнала:
- непосредственно во время воздействия,
- сразу после него,
спустя I, 2, 3 и т. д. мин.

6. По характеру предлагаемой нагрузки:
- одномоментные;
- двухмоментные;
- трехмоментные.

-ортоклиностатическая проба,
-рефлекс Ашнера,
-проба Воячека,
-проба Ромберга,
-пальценосовая проба,
-теппинг-тест,
-проба

Яроцкого,
-проба Крэмптона,
-кинестетическая проба.

Комплексная оценка:

а) одномоментные (пробы
ЦГИФК, Мартинэ, Ковдина,
ЛНИИФК; Дешина-Котова);

б) двухмоментные (пробы
Коробова, Серкина, Пашона-
Мартине, PWC170);

в) трехоментные (пробы
Летунова, Кверга,
Скибинской, определение
коэффициента выносливости,
артериального давления).

Система внешнего
дыхания:

- пневмотахометрия,
- спирография,
- спирометрия,
- пробы Штанге, Генчи,
- проба Серкина,
- проба Розенталя,
- проба Шафрановского

манжеты, и т.д.).
Измерение фоновых показателей ЧСС, АД, и др.
Выполнение функциональной

пробы с соблюдением всех методических требований
Измерение посленагрузочных показателей (в первые 10 с –ЧСС; в последующие 50 с – АД
Измерение показателей в восстановительном периоде (3, 5, 10 мин и т.д.).

= (ПД2-ПД1)/(ЧСС2-ЧСС1),

где ПД1 - пульсовое давление до нагрузки; ПД2 -

пульсовое давление после; нагрузки;
ЧСС1 – частота сердечных сокращений до нагрузки;
ЧСС2 - частота сердечных сокращений после нагрузки.

В норме ПКР = 0,5-1, отклонение в ту
или иную сторону свидетельствует об
ухудшении функционального состояния
системы кровообращения.

Среднее динамической давление
(по Хикэму)

СДД = ДАД + (ПД/3),

где СДД – самый стабильный показатель артериального давления;
ДАД – диастолическое артериальное давление;
ПД – пульсовое давление;

У здоровых людей после умеренных
физических нагрузок СДД изменяется не
более чем на 3-5 мм.рт.ст. Неспособность
организма удерживать СДД при
физической нагрузке является одним из
ранних признаков нарушения
кровообращения.

уровень. Пациент не в состоянии самостоятельно удерживать позу сидя, стоя,

поворачиваться в положении лежа, ползать, плохо удерживает голову. Активные движения верхних конечностей сохранены в минимальном объеме. Сохраняется влияние тонических рефлексов (всех или большинства). Отмечается выраженная дизартрия или анартрия. Интеллект резко снижен.

I уровень. Больной передвигается с посторонней помощью (подуровень Iб) или с опорой на ходунки (подуровень Ia). Самообслуживание минимальное. Способен удерживать голову, сидеть с сохранением дефектной позы с дополнительной опорой. В положении стоя позу не удерживает. Сохраняется влияние всех или части тонических рефлексов. Дизартрия различной тяжести. Интеллект снижен.

II уровень. Больной передвигается с опорой на костыли или трости (подуровень IIa) или без опоры на короткие расстояния (подуровень IIб). Характерно наличие гиперкинезов, атаксии. Имеется незначительное ограничение самообслуживания за счет патологических установок в суставах верхних конечностей. Способен сидеть с сохранением дефектной позы. Может стоять с дополнительной поддержкой. Сохраняется умеренная дизартрия. Частично сохранено влияние тонических рефлексов. Интеллект может быть нормальным или слегка сниженным.

III уровень. Характеризуется дефектной ходьбой на короткие расстояния без дополнительной опоры (подуровень IIIa) или на значительные расстояния (подуровень IIIб). Локомоторная функция рук без значительных нарушений. Самообслуживание не нарушено, однако затруднена мелкая моторика кисти. Сохраняются патологические синергии, легкая дизартрия. Интеллект нормальный или слегка сниженный.

изменения состояния больного под влиянием
курса реабилитационных мероприятий по
четырехбалльной

системе.
0 баллов — без изменений.
1балл — положительная динамика отдельных двигательных навыков и отдельных двигательных актов. Функциональные возможности остаются без изменений и существенного влияния на двигательный стереотип.
2 балла — положительная динамика двигательных возможностей в пределах первоначального уровня. Существенное улучшение функции ходьбы или снижение патологической симптоматики (нормализация мышечного тонуса, снижение интенсивности гиперкинезов, атаксии, улучшение осанки и т.д.).
3 балла — положительная динамика, позволяющая отнести больного к более высокому уровню по сравнению с первоначальным.

Функциональный контроль при детских церебральных параличах (по К.А. Семеновой, 1999)

шестибалльной шкале:
0 баллов — резко выражен гипертонус мышц, стойкая контрактура

сустава (анкилоз), полностью отсутствуют пассивные и активные движения;
1 балл — резко выражен гипертонус мышц, контрактура сустава, определяется незначительная амплитуда при пассивных движениях с максимальным усилием;
2 балла — значительный гипертонус мышц, контрактура сустава, при пассивных движениях выполняется до 50% физиологической амплитуды движений;
3 балла — умеренный гипертонус, пассивно осуществляются движения в объеме от 50 до 70% физиологической нормы;
4 балла — незначительный гипертонус, сохранен полный объем движений в суставе, имеется небольшое увеличение сопротивления пассивным движениям;
5 баллов — физиологический тонус, соответствующий уровню непораженной конечности.

Измерение амплитуды движений в суставах верхних и нижних конечностей (по Г.С. Юмашеву)

Рис. Измерение объема движений в суставах верхних конечностей (по Г.С. Юмашеву)

чередование во времени различных
биологических процессов, явлений, состояний
организма.
Классификация:
1)

ультрадианные ритмы с периодом от 0,5 до 20
часов (дыхание, сердечная деятельность, фазы
быстрого и медленного сна и др.);
2) циркадианные ритмы длительностью 20-28 часов
синхронизированы со сменой дня и ночи. Это
ритмы «сон - бодрствование», суточные колебания
температуры тела, артериального давления,
работоспособности и др.;
3) инфрадианные ритмы продолжительностью свыше
суток мало изучены (ОМЦ, гибернация, колебания
гормонального спектра).

Также можно выделить мегаритмы (сезонные,
годичные, ритмы урожайности, эпидемий, стихийных бедствий и др.).

минимум

максимум

Т, период

мезор

пик

акрофаза

физической деятельности, прием пищи и др.);
-сезонные изменения;
-климатические факторы (барометрическое давление,

температура, содержание кислорода, влажность, освещенность, радиация, электромагнитное поле Земли);

Определение суточного хронотипа
(по Г. Хольбранту)

СХ = ЧСС/ЧД,

где ЧСС –частота сердечных сокращений, ЧД –
частота дыхания в ранние утренние часы в
положении сидя.
Оценка: <4 –вечерний («сова»); 4-5 – аритмики
(«голуби»); >5 - утренний («жаворонок»).

Рис. Физиологическая кривая динамики суточной
работоспособности по О. Графу (заштрихованная
часть - период «физиологической ноги»).