Медицинское сопровождение при организации учебно-тренировочного процесса ПЕТРОВ

2016 г. N 134н
О ПОРЯДКЕ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЛИЦАМ,

ЗАНИМАЮЩИМСЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ (В ТОМ ЧИСЛЕ ПРИ ПОДГОТОВКЕ И ПРОВЕДЕНИИ ФИЗКУЛЬТУРНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ И СПОРТИВНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ), ВКЛЮЧАЯ ПОРЯДОК МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА ЛИЦ, ЖЕЛАЮЩИХ ПРОЙТИ СПОРТИВНУЮ ПОДГОТОВКУ, ЗАНИМАТЬСЯ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ И СПОРТОМ В ОРГАНИЗАЦИЯХ И (ИЛИ) ВЫПОЛНИТЬ НОРМАТИВЫ ИСПЫТАНИЙ (ТЕСТОВ) ВСЕРОССИЙСКОГО ФИЗКУЛЬТУРНО-СПОРТИВНОГО КОМПЛЕКСА "ГОТОВ К ТРУДУ И ОБОРОНЕ"

культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении

физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях, осуществляющих спортивную подготовку, иных организациях для занятий физической культурой и спортом и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне" (далее - комплекс ГТО).

осуществляющими организацию оказания медицинской помощи лицам, занимающимся спортом, или лицам,

желающим выполнить нормативы испытаний (тестов) комплекса ГТО, обеспечивают:
допуск к спортивным соревнованиям участников соревнований (далее - спортсменов);
допуск лиц, желающих выполнить нормативы испытаний (тестов) комплекса ГТО, к их выполнению;
взаимодействие медицинских организаций, участвующих в оказании скорой, в том числе скорой специализированной, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи.

группа - возможны занятия физической культурой (в том числе в

организациях), участие в массовых спортивных соревнованиях, занятия спортом на спортивно-оздоровительном этапе спортивной подготовки без ограничений;
2 группа - возможны занятия физической культурой (в том числе в организациях), занятия спортом на спортивно-оздоровительном этапе спортивной подготовки с незначительными ограничениями физических нагрузок без участия в массовых спортивных соревнованиях;
3 группа - возможны только занятия физической культурой (в том числе в организациях) со значительными ограничениями физических нагрузок;
4 группа - возможны только занятия лечебной физической культурой.

II или III группа состояния здоровья или подготовительная медицинская группа для занятий физической культурой (II группа), для решения вопроса о допуске к выполнению нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО направляются к врачу по спортивной медицине.
Несовершеннолетние со специальной медицинской группой здоровья для занятий физической культурой к сдаче нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО не допускаются.

помощи при проведении спортивных соревнований;
• определяет количество медицинских работников соревнований,

график его работы на спортивных объектах во время проведения тренировок и соревнований;
• согласует с главным судьей соревнований необходимое число, состав и план размещения медицинских работников, порядок его работы в соответствии с требованиями правил вида спорта или регламента проведения соревнований;
• совместно с главным судьей соревнований проводит инструктаж по оказанию медицинской помощи в случае наличия специфических для вида спорта условий;
• определяет перечень медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных соревнований;
• участвует в работе комиссии по допуску спортсменов и дает заключение по такому допуску на совещании представителей команд;
• осуществляет руководство деятельностью медицинских работников соревнований;
• осуществляет оценку санитарно-гигиенического состояния мест проведения соревнований и тренировок;
• осуществляет организацию работы медицинских помещений и их материально-техническое и лекарственное обеспечение;
• осуществляет организацию работ по сбору и вывозу медицинских отходов в соответствии с санитарными нормами и правилами;
• предоставляет информацию об организации оказания медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных мероприятий спортсменам, представителям сборных команд;
• рассматривает жалобы на оказание медицинской помощи при проведении физкультурных и спортивных соревнований;
• рекомендует главному судье соревнований в случае угрозы жизни и здоровью спортсменов, отменить или перенести соревнование;
• рекомендует главному судье соревнований или спортивному судье, уполномоченным главным судьей, отстранить по медицинским показаниям спортсмена от участия в соревновании;
• организует ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов об оказании медицинской помощи при проведении спортивных соревнований, направляет их главному судье соревнований, во врачебно-физкультурный диспансер (центр лечебной физкультуры и спортивной медицины) субъекта Российской Федерации, в котором проводится спортивное соревнование или физкультурное мероприятие. Приложение N 4

состоянии здоровья от специалистов по лечебной физкультуре и спортивной медицине

отделений (кабинетов) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурных диспансеров (центров лечебной физкультуры и спортивной медицины) (приложение N 1 к настоящему Порядку).

Этап начальной подготовки (от 1 года до 3 лет занятий спортом):
Зачисление в группы начальной подготовки (1-й год обучения) проводится на основании заключения о состоянии здоровья от специалистов по лечебной физкультуре и спортивной медицине отделений (кабинетов) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурных диспансеров (центров лечебной физкультуры и спортивной медицины).
УМО занимающихся в группах начальной подготовки (2-й и 3-й год обучения) проводится в отделениях (кабинетах) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурных диспансерах (центрах лечебной физкультуры и спортивной медицины).

Тренировочный этап (3-5 лет занятий спортом):
УМО зачисленных в учебно-тренировочные группы проводится не менее двух раз в год специалистами по лечебной физкультуре и спортивной медицине отделений (кабинетов) спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурных диспансеров (центров лечебной физкультуры и спортивной медицины).
УМО проводится на основании программы, включающей унифицированный перечень видов и объемов медицинских исследований. Виды и объемы медицинских исследований программы УМО определяются с учетом жалоб, анамнеза жизни, спортивного анамнеза, возраста, направленности тренировочного процесса, вида спорта, уровня квалификации спортсмена.

Этапы спортивного совершенствования и этап высшего спортивного мастерства (5 и более лет занятий спортом):
УМО занимающихся в группах спортивного совершенствования и группах высшего спортивного мастерства проводится не реже двух раз в год специалистами по лечебной физкультуре и спортивной медицине отделений спортивной медицины амбулаторно-поликлинических учреждений, врачебно-физкультурных диспансеров (центров лечебной физкультуры и спортивной медицины).

организуется на объектах спорта, спортивных сооружениях, в местах проведения тренировочных

мероприятий и спортивных соревнований.
Медпункты по функциональному назначению могут организовываться отдельно для спортсменов, зрителей и других клиентских групп спортивных соревнований.
Медпункте оказывается первичная медико-санитарная помощь в экстренной и неотложной формах спортсменам и специалистам, работающим со спортсменами, организаторам, зрителям, персоналу спортивных сооружений и другим лицам, находящимся на объекте спорта, в том числе на этапах медицинской эвакуации до прибытия машины скорой медицинской помощи.

Для организации работы Медпункта в его структуре рекомендуется предусматривать следующие помещения:
кабинет врача-специалиста;
процедурный/массажный кабинет.

Медпункт должен быть приспособлен для оказания медицинской помощи лицам с ограниченными возможностями здоровья.

заболеваний и травм (от начала посещения школы)
Наименование
заболевания
Сроки Примечание
Ангина 2—4 недели Для возобновления занятий

необходимо дополнительное ме-дицинское обследование. Избегать охлаждения во время за-нятий лыжами, плаванием и т.п.
Острые респира-торные заболева-ния 1—3 недели Избегать охлаждения. Лыжи, коньки, плавание могут быть временно исключены. Зимой при занятиях на открытом воз-духе дышать только через нос
Острый отит 3—4 недели Запрещается плавание. Избегать охлаждения. При хрониче-ском отите противопоказаны все водные виды спорта. При вестибулярной неустойчивости, наступающей часто после операции, исключаются также упражнения, которые могут вызвать головокружение (резкие повороты, вращения, пере-вороты и т.д.)
Пневмония 1—2 месяца Избегать переохлаждения. Рекомендуется шире использовать дыхательные упражнения, а также плавание, греблю и зим-ние виды спорта (из-за чистоты воздуха, отсутствия пыли и положительного влияния на систему дыхания)
Наименование бо-лезни Сроки Примечание
Плеврит 1—2 месяца Исключаются сроком до полугода упражнения на выносли-вость и упражнения, связанные с натуживанием. Рекомен-дуются плавание, гребля, зимние виды спорта
Грипп 2—3 недели Необходимо наблюдение врача, контроль ЭКГ
Острые инфекци-онные заболева-ния (корь, скарла-тина, дифтерия, дизентерия и др.) 1—2 месяца Лишь при удовлетворительной реакции сердечнососудистой системы на функциональные пробы. Если были изменения со стороны сердца, то исключаются сроком до полугода упражнения на выносливость, силу и связанные с натужива-нием. ЭКГ-контроль
Острый нефрит 2—3 месяца Навсегда запрещаются упражнения на выносливость и вод-ные виды спорта. После начала занятий физкультурой необ-ходим регулярный контроль за составом мочи
Ревмокардит 2—3 месяца Занятия разрешаются лишь при условии санации очагов хро-нической инфекции. Не менее года занимаются в специаль-ной группе. Необходим ЭКГ-контроль
Гепатит инфекци-онный 6—12 меся-цев (а зави-симости от течения и формы за-болевания) Исключаются упражнения на выносливость. Необходим ре-гулярный контроль за функцией печени
Аппендицит (по-сле операции) 1—2 месяца В первое время следует избегать натуживания, прыжков и упражнений, дающих нагрузки на мышцы живота
Перелом костей конечностей 3 месяца Не менее трех месяцев следует исключать упражнения, даю-щие резкую нагрузку на поврежденную конечность
Сотрясение мозга 2—3 месяца (в зависи-мости от тяжести и характера травмы) В каждом случае необходимо разрешение врача-невропатолога. Следует исключить упражнения, связанные с резким сотрясением тела (прыжки, футбол, волейбол, баскет-бол и др.)
Растяжение мышц и связок 1—2 недели Увеличение нагрузки и амплитуды движений в поврежден-ной конечности должно быть постепенным
Разрыв мышц и сухожилий Не менее 6 месяцев по-сле опера-ционного вмешатель-ства Предварительное длительное применение лечебной гимна-стики

Примерные сроки возобновления занятий физкультурой и спортом учащимися после некоторых заболеваний и травм
(от начала посещения школы)

Ангина 2—4 недели Для возобновления занятий необходимо дополнительное медицинское обследование. Избегать охлаждения во время занятий лыжами, плаванием и т.п.
Острые респираторные заболевания 1—3 недели Избегать охлаждения. Лыжи, коньки, плавание могут быть временно исключены. Зимой при занятиях на открытом воз-духе дышать только через нос
Острый отит 3—4 недели Запрещается плавание. Избегать охлаждения. При хроническом отите противопоказаны все водные виды спорта. При вестибулярной неустойчивости, наступающей часто после операции, исключаются также упражнения, которые могут вызвать головокружение (резкие повороты, вращения, пере-вороты и т.д.)
Пневмония 1—2 месяца Избегать переохлаждения. Рекомендуется шире использовать дыхательные упражнения, а также плавание, греблю и зимние виды спорта (из-за чистоты воздуха, отсутствия пыли и положительного влияния на систему дыхания)
Плеврит 1—2 месяца Исключаются сроком до полугода упражнения на выносливость и упражнения, связанные с натуживанием. Рекомендуются плавание, гребля, зимние виды спорта
Грипп 2—3 недели Необходимо наблюдение врача, контроль ЭКГ
Острые инфекционные заболевания (корь, скарлатина, дифтерия, дизентерия и др.) 1—2 месяца Лишь при удовлетворительной реакции сердечнососудистой системы на функциональные пробы. Если были изменения со стороны сердца, то исключаются сроком до полугода упражнения на выносливость, силу и связанные с натуживанием. ЭКГ-контроль
Острый нефрит 2—3 месяца Навсегда запрещаются упражнения на выносливость и водные виды спорта. После начала занятий физкультурой необходим регулярный контроль за составом мочи
Ревмокардит 2—3 месяца Занятия разрешаются лишь при условии санации очагов хронической инфекции. Не менее года занимаются в специальной группе. Необходим ЭКГ-контроль
Гепатит инфекционный 6—12 месяцев (а зависимости от течения и формы заболевания) Исключаются упражнения на выносливость. Необходим регулярный контроль за функцией печени
Аппендицит (после операции) 1—2 месяца В первое время следует избегать натуживания, прыжков и упражнений, дающих нагрузки на мышцы живота
Перелом костей конечностей 3 месяца Не менее трех месяцев следует исключать упражнения, дающие резкую нагрузку на поврежденную конечность
Сотрясение мозга 2—3 месяца (в зависимости от тяжести и характера травмы) В каждом случае необходимо разрешение врача-невропатолога. Следует исключить упражнения, связанные с резким сотрясением тела (прыжки, футбол, волейбол, баскет-бол и др.)
Растяжение мышц и связок 1—2 недели Увеличение нагрузки и амплитуды движений в поврежден-ной конечности должно быть постепенным
Разрыв мышц и сухожилий Не менее 6 месяцев после операционного вмешательства Предварительное длительное применение лечебной гимнастики