Мероприятия при выявленных случаях сыпного тифа

характеризуется способностью к массовому распространению, тяжелым течением болезни ,лихорадкой, интоксикацией

, розеолезно-петехиальной сыпью , гепатолиенальным синдромом , поражением ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Различают и отдельно регистрируют две формы сыпного тифа:  -эпидемический сыпной тиф -рецидивирующий сыпной тиф (болезнь Брилла).

инфекции-человек, больной эпидемическим или рецидивирующим сыпным тифом. Механизм заражения-трансмиссивный. Переносчик риккетсий-платяные вши.

содержащие возбудителя попадают на кожу. При укусе вошь выделяет вещества

, вызывающие зуд .Нарушается целостность кожного покрова и возбудитель попадает в ранку.

Влияние социальных факторов : педикулеза, плохих санитарно-гигиенических условий , массовой

миграции.
Возникновение эпидемий во время войн и стихийных бедствий.

, Приморском крае , Астраханской области, Пермской и Рязанской областях,

г.Москве зарегистрировано 25 случаев этой инфекции. За этот период выявлено также 109 случаев рецидивной формы эпидемического сыпного тифа – болезни Брилла. В январе 1998г. В Талицкой психоневрологической больнице Липецкой области возникло групповое заболевание эпидемическим сыпным тифом среди пациентов и персонала , с числом пострадавших 14 человек.

N 342 Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа

и борьбе с педикулезом.

При лихорадке неясной этиологии ,продолжительностью 5 дней и более врач обязан организовать двукратное лабораторное обследование больного на сыпной тиф с интервалом 1-14 дней. До получения результатов исследования больной находится под наблюдением врача.
Микробиологическая лаборатория, проводящая диагностические исследования на сыпной тиф, при получении положительных результатов обязана немедленно (по телефону, телеграммой, нарочным и т.д.) информировать лечебно-профилактическое учреждение, направившее материал на исследование, и одновременно территориальный центр госсанэпиднадзора с последующим направлением письменного сообщения.
О каждом выявленном случае заболевания сыпным тифом или подозрения на это заболевание медицинской работник лечебно-профилактического учреждения должен информировать центр госсанэпиднадзора по телефону с последующим направлением "Экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку" (форма N 058-у) и зарегистрировать его в "Журнале учета инфекционных заболеваний (форма N 060-у).

рецидивная форма - болезнь Брилла) или подозрения на него, наличия

или отсутствия лабораторного подтверждения, проводятся по следующим основным направлениям:

-госпитализация больного в инфекционный стационар (отделение) и проведение дезинфекционных и дезинсекционных мероприятий в очаге
- эпидемиологическое обследование, включающее в себя определение границ очага и необходимого объема противоэпидемических мероприятий, выявление контактных и источника инфекции для данного больного;
- выявление педикулеза в очаге, организация и проведение противопедикулезных мероприятий;
- медицинское наблюдение за контактными и их лабораторное обследование

себя:
Организация и проведение плановых осмотров населения (детские дома, дома

ребенка, детские дошкольные учреждения, учреждения общего и профессионального образования, учреждения системы социального обеспечения).
Обеспечение лечебно-профилактических учреждений педикулицидными средствами
Определение очага инфекции. Санитарная обработка больных, камерная дезинсекция постельных принадлежностей , одежды и белья больных.
Наблюдение контактных лиц в течение 25 дней.

на источники инфекции и пути ее передачи, достаточны для прекращения

циркуляции возбудителя. Тем не менее специфическая профилактика показана лицам, выезжающим в страны, неблагополучные по сыпному тифу, и работникам специализированных лабораторий. Создан ряд инактивированных, химических и живых аттенуированных вакцин.

(РСК), которая характеризуется высокой специфичностью. Используют также реакцию агглютинации(РА) риккетсий

и реакцию непрямой гемагглютинации(РНГА). Диагностическим титром считается 1: 160 и выше - (РСК), 1 : !000 РНГА. При первичном сыпном тифе выявляются антитела IgM , а при болезни Брилла IgG. !Рикетсии Провачека -облигатные внутриклеточные паразиты. Они не растут на обычных питательных средах и могут размножаться лишь в живых клетках.

окситетрациклин, доксициклин) и левомицетина. Тетрациклиновые препараты назначают по 0,3-0,4 г,

а левомицетин - 0,5 г 4 раза в сутки для взрослых (детям лекарства назначают соответственно возрасту). Доказано, что однократный прием 100мг доксициклина обеспечивал обрывание течения сыпного тифа.
Патогенетическая терапия включает внутривенное введение дезинтоксикиционных растворов (5-10% растворы глюкозы или изотонический раствор хлорида, натрия по 500-600 мл).