Методы детоксикации при острых отравлениях Проф. Ю.С. Гольдфарб

Проф. Ю.С. Гольдфарб

ПРЕКРАЩЕНИЕ ВОЗДЕЙСТВИЯ ТОКСИКАНТОВ
НА ОРГАНЫ И СИСТЕМЫ
3. УСИЛЕНИЕ

ЕСТЕСТВЕННЫХ ЗАЩИТНЫХ СИЛ
ОРГАНИЗМА

гипербарическая оксигенация
ЭС
- энтеросорбция
ХГТ
- химиогемотерапия
МГТ
- магнитная гемотерапия
ФД
- форсированный диурез
ГС
-

гемосорбция

КЛ

- кишечный лаваж

ГД

- гемодиализ

ГВЛ

- гипервентиляция легких

ПД

- перитонеальный диализ

ЛГ

- лечебная гипертермия

ФД

КЛ

МГТ

ЭС

ГС

ГД

ПД

ГБО

ХГТ

УФГТ

ИММУННАЯ СИСТЕМА КРОВИ (форменные элементы, белки)

ТЕРАПИЯ

АНТИДОТНАЯ

ИНФУЗИОННАЯ
ТЕРАПИЯ

УФГТ

МИКРОСОМАЛЬ- НАЯ СИСТЕМА ПЕЧЕНИ (цитохром P-450)

УФГТ

ЭКСКРЕТОРНЫЕ ОРГАНЫ (почки, ЖКТ, легкие, кожа)

УФГТ

анализ

Макс. амп.спонтанной активации (имп.)

150

–

350

Макс. амп. индуцированной активации (имп.)

1000

–

2600

Коэффициент стимуляции

5

–

9

Уд. спонтанная активаци

я (имп/мин/тыс.кл.)

65

–

95

Уд. индуцированная активация (имп/мин/тыс.кл.)

750

–

1200

Циркулирующие иммунные комплексы

Большие ( у.е/мл.)

20

–

35

Средние ( у.е/мл.)

36

–

55

Малые ( у.е/мл.)

56

–

140

Сумма

( у.е/мл.)

112

–

230

Большие ( % )

16

–

20

Средние ( % )

28

–

32

Малые ( % )

49

–

55

Сумма (%)

100

Противоинфекционный иммунитет (обратные титры)

Антитела к синегнойной палочке:

10

–

80

Антитела к протею:

10

–

8

0

Антитела к стафилококку:

10

–

320

Антитела к клебсиелле:

10

–

80

Антитела к кишечной палочке:

10

–

80

Д

ата выдачи

Врач _____________

гипербарическая оксигенация
ЭС
- энтеросорбция
ХГТ
- химиогемотерапия
МГТ
- магнитная гемотерапия
ФД
- форсированный диурез
ГС
-

гемосорбция

КЛ

- кишечный лаваж

ГД

- гемодиализ

ГВЛ

- гипервентиляция легких

ПД

- перитонеальный диализ

ЛГ

- лечебная гипертермия

ФД

КЛ

МГТ

ЭС

ГС

ГД

ПД

ГБО

ХГТ

УФГТ

ИММУННАЯ СИСТЕМА КРОВИ (форменные элементы, белки)

терапия

АНТИДОТНАЯ

ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ

УФГТ

МИКРОСОМАЛЬ- НАЯ СИСТЕМА ПЕЧЕНИ (цитохром P-450)

УФГТ

ЭКСКРЕТОРНЫЕ ОРГАНЫ (почки, ЖКТ, легкие, кожа)

УФГТ

R – рецепторы; C – концентрационный фактор; t – временной

фактор

ФАЗЫ (СТАДИИ) ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ

токсиканта в крови
2. Физико-химические свойства токсиканта (ов)

3. Путь поступления токсиканта (ов) в организм
4. Выраженность клинических признаков
отравления
5. Возраст больного
6. Наличие преморбидных изменений

в крови
(
мкг/мл):
Токсикант
пороговый
критический
смертельный
Карбофос
0,01–0,17
0,2–1,5
> 1,55
Хлорофос
0,02–0,8
0,9–9,0
> 12,0
Фенобарбитал
21,0–49,0
50,0–102,0
>102,0
Азалептин
0,12±0,06
1,01±0,2
3,5±1,5
Свободный
гемоглобин
до 5
2,9±1,6
5–10
9,5±2,4
> 10
17,9±7,9
Финлепсин
10,9±3,1
25,1±5,9
53,1±6,3

1. Уровень токсиканта в крови
2.

Физико-химические свойства токсиканта (ов)
3. Путь поступления токсиканта (ов) в организм
4. Выраженность клинических признаков
отравления
5. Наличие преморбидных изменений

желудочно-кишечного тракта:
- рвотные средства (апоморфин, ипекакуана)
- промывание желудка (простое, зондовое)
- слабительные средства (солевые,

масляные, растительные)
- фармакологическая стимуляция перистальтики кишечника (калий хлористый + питуитрин, серотонин-адипинат, фортранс)
- промывание кишечника (зондовый лаваж 500 мл/кг, клизма)
- селективная деконтаминация кишечника (антибиотики)
2. Форсированный диурез:
- водно-электролитная нагрузка (пероральная, парентеральная)
- стимуляция мочеотделения:
• осмотический диурез (мочевина, маннитол, сорбитол)
• салуретический диурез (лазикс)
- поддерживающая инфузионная терапия
3. Лечебная гипервентиляция легких

лекарств при химической травме
а) снижение эффективности фармакотерапии

вследствие ускоренного выведения лекарств на фоне эфферентной терапии (форсированный диурез, кишечный лаваж, диализ, сорбция)
б) ситуационная токсичность лекарств
 при суицидальных отравлениях (снижение активности цитохрома P-450 и вторичный иммунодефицит)
 хронический алкоголизм и наркомания (снижение активности естетственной детоксикации при токсическом поражении печени)
 острые отравления гепато- и нефротоксическими ядами
 выраженный эндотоксикоз
в) риск усугубления дыхательной гипоксии при нарушении проходимости дыхательных путей (асфиксия) (опасность введения дыхательных аналептиков, налоксона, анексата)
2. Неприемлемо большие сроки реализации лечебного эффекта реологически активных, иммуностимулирующих и др. препаратов в токсикогенной стадии отравлений
3. Снижение эффективности сорбционной детоксикации крови при использовании фармакологических средств
4. Снижение достоверности результатов некоторых биохимических исследований вследствие наличия в крови лекарственных препаратов

желудочно-кишечного тракта:
- рвотные средства (апоморфин, ипекакуана)
- промывание желудка (простое, зондовое)
- слабительные средства (солевые,

масляные, растительные)
- фармакологическая стимуляция перистальтики кишечника (калий хлористый + питуитрин, серотонин-адипинат, фортранс)
- промывание кишечника (зондовый лаваж 500 мл/кг, клизма)
- селективная деконтаминация кишечника (антибиотики)
2. Форсированный диурез:
- водно-электролитная нагрузка (пероральная, парентеральная)
- стимуляция мочеотделения:
• осмотический диурез (мочевина, маннитол, сорбитол)
• салуретический диурез (лазикс)
- поддерживающая инфузионная терапия
3. Лечебная гипервентиляция легких

ГС
I
К И Ш Е Ч Н Ы Й

Л А В А Ж

C барбитуратов

мкг

/

мл

ДЕТОКСИКАЦИОННЫЙ ЭФФЕКТ КИШЕЧНОГО ЛАВАЖА

желудочно-кишечного тракта:
- рвотные средства (апоморфин, ипекакуана)
- промывание желудка (простое, зондовое)
- слабительные средства (солевые,

масляные, растительные)
- фармакологическая стимуляция перистальтики кишечника (калий хлористый + питуитрин, серотонин-адипинат, фортранс)
- промывание кишечника (зондовый лаваж 500 мл/кг, клизма)
- селективная деконтаминация кишечника (антибиотики)
2. Форсированный диурез:
- водно-электролитная нагрузка (пероральная, парентеральная)
- стимуляция мочеотделения:
• осмотический диурез (мочевина, маннитол, сорбитол)
• салуретический диурез (лазикс)
- поддерживающая инфузионная терапия
3. Лечебная гипервентиляция легких

И АОС В КРОВИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ПФС

Примечания: *, **

достоверность различий (p < 0,05) по сравнению с нормой
и исходом (до ЛГТ) соответственно

Этап
исследования

До ЛГТ

После ЛГТ

Через 1 сутки

Норма

ДК,
DД233/мл. мг

МДА,
нмоль/мл

ТФ,
мкг/мл. мг

ЦП
мг/100 мл

К
у.е.

1,77±0,16*

1,49±0,13*

1,53±0,30*

0,62±0,03

1,95±0,30*

1,85±0,26*

1,54±0,39

1,27±0,07

2,60±0,23*

2,31±0,36*

3,14±0,91

3,24±0,15

27,9±4,8

30,3±1,2

38,1±5,3

31,8±2,1

7,66±1,21*

5,46±0,84*

3,14±0,72*,**

1,12±0,10

В ПРОЦЕССЕ КОМПЛЕКСНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ГХН (0,06% РАСТВОР) ПРИ

ОТРАВЛЕНИЯХ ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ

15,0

93,6±1,1 2

14,0

92,5±5,2

81,3±7,0

К.

4,2

96,8±1,4

4,3

96,9±1,7

92,9±2,9

А.

O2sat., %

15,0

73,2±4,1

21,0

76,6±12,9

63,5±12,9

К.

14,0

97,8+7,8 4

43,0

121,9±38,4

85,5±8,2

А.

-15,0

34,7±2,1

-2,0

39,9±5,9

40,7±3,9

К.

рO2, мм. рт. ст.

-35,0

27,4±6,1 3

-16,0

35,3±4,7

42,2±2,9

А.

-77,0

-2,2±2,3 2

-67,0

-3,1±0,52

-9,4+2,3

К.

рCO2, мм. рт. ст.

112,0

-6,8+3,1

-137,5

1, 2+0,7 2

-3,2±1,2

А.

BE, ммоль/л

1,8

7,40±0,03 2

1,2

7,36±0,05

7,27±0,04

К.

0,7

7,43±0,06

0,7

7,43±0,06

7,38±0,05

А.

рН

%

Через 6-24 ч. (13,0±2,0ч.) после ГС

%(1)

После ГС

До введения ГХН

Показатель

Примечания: 1 - по отношению к показателю до введения ГХН; 2- р<0,05; 3- 0,05<р<0,1; 4 - достоверное различие
(р<0,05) между показателями артериальной и капиллярной крови на данном этапе лечения.

В-лимфоцитов
нормальное
- содержание
лимфоцитов
}
ИЗМЕНЕНИЯ КЛЕТОЧНОГО ЗВЕНА ИММУНИТЕТА В РЕЗУЛЬТАТЕ

УФГТ
ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ФОС И ПФС

Биохимические противоядия (токсикокинетические)
3. Фармакологические антагонисты (симптоматические)
4. Антитоксическая иммунотерапия

Р
Кровь

- концентрация яда в
диализирующем растворе
V1 - объем жировой
клетчатки

Оценка

эффективности ПД:

1. Клиренс: K =

Cn

V

Ск.

t

или K =

Cn

V

(C1+C2 )

0,5t

2. Количество удаленного ток сического вещества
в мг или в % к принятой дозе

Ск.

V

V1

Cn

·

·

·

·

- концентрация яда в
диализирующем растворе
V1 - объем жировой
клетчатки

Оценка

эффективности ПД:

1. Клиренс: K =

Cn

V

Ск.

t

или K =

Cn

V

(C1+C2 )

0,5t

2. Количество удаленного ток сического вещества
в мг или в % к принятой дозе

Ск.

V

V1

Cn

·

·

·

·

К =
Свх. - Свых.
Свх.
W
2. Элиминация: Э =
Свх. -

Свых.

Свх.

100 %

3. Количество очищенной крови: V = K

tперф.

4. Коэффициент очищения: Кочищ. =

К

tперф.

ОЦК

5. Количество удаленного токсичного
вещества:

G = H

(Свх. - Свых.) · W

0

v

ПЕРОРААЬНЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМИ ИНСЕКТИЦИДАМИ
Гемодиализ (54 больных)

ПРИ ИСХОДНОЙ ГИПЕРАГРЕГАЦИИ
(ОТРАВЛЕНИЯ ФОС, ПФС И ДХЭ)
Время
120
140
160
180
Исход
До ГС
После
I

кол.

После
ГС

Через
1 сут.

Через
3 сут.

200

220

– эритроциты

– тромбоциты

ГС

100

Агрегационная активность, %

ГС
После ГС
1 сут.
после ГС
3 сут.
после ГС
ПГ
ФГ
ПДФ
ФА
Фибриноген
(ФГ), г/л
ПДФ
мкг/мл
ГЕМОСОРБЦИЯ
Фибринолитическая
активность плазмы
(ФА), мм

2
ГРАНИЦЫ
НОРМЫ

РЕЗУЛЬТАТЕ ГЕМОСОРБЦИИ (ОТРАВЛЕНИЯ ФОС, ПФС И ДИХЛОРЭТАНОМ)
20
40
До ГС
После ГС
Через 1

сут.
после ГС

Через 3 сут.
после ГС

- низкостойкие, - среднестойкие, - высокостойкие

Примечание:

Г Е М О С О Р Б Ц И Я

ГС
После ГС
Через 1 сут.
Через 3 сут.
Г Е М О С

О Р Б Ц И Я

N - норма

Отравления:

ПФС

ФОС

ДХЭ

признаки
Уровень яда в крови (мкг/мл)
Изменение концентрационных
порогов (%)
ГС
Возбуждение

0,20 ± 0,03
0,76 ±

0,17

+ 280,0

Оглушенность

0,47 ± 0,20

0,81 + 0,17

+ 72,3

Сопор

0,61 ± 0,26

1,07 ± 0,15

+ 75,4

Кома

0,48 ± 0,14

0,76 ± 0,22

+ 58,3

Ригидность грудной клетки

0,50 ± 0,23

1,14 ± 0,15

+ 128,0

Паралич дыхания

0,53 ± 0,12

1,00 ± 0,10

+ 88,7

Гастроэнтерит

0,35 ± 0,11

0,84 ± 0,11

+ 140,0

Замедление проводимости по сократительному миокарду

0,31 ± 0,088

0,71 ± 0,10

+ 129,0

Трахеобронхит

0,65 ± 0,15

1,22 ± 0,25

+ 87,7

Бронхопневмония

0,65 ± 0,15

0,86 ± 0,16

+ 32,3

Интоксикационный психоз

0,15 ± 0,0

0,36 ± 0,23

+ 140,0

Усиление естественной детоксикации

МАГНИТНОЙ ГЕМОТЕРАПИИ
1 – кровопроводящая

магистраль в рабочем
зазоре
2, 3 – магнитный элемент

4 – центральный выступ
5 – крайний выступ
6 – обмотки возбуждения

ИДУКЦИЕЙ 45 мТл И ЧАСТОТОЙ 100 ГЦ)

Примечания: по оси абсцисс - время (в мин.); по оси ординат - величина
показателя (в % от исходного);
1 - вязкость крови; 2 - вязкость плазмы; 3 - гематокрит; 4 - агрегационная
активность эритроцитов; 5 - агрегационная активность тромбоцитов

10

20

30 мин

40

50

60

70

80

90

100

%

2

1

3

4

5

НА ИНТЕНСИВНОСТЬ СОРБЦИИ ТОКСИКАНТОВ
Элиминация, %
I
II
III
МГТ-ГС (оптималь-
ные режимы)
–
I, III –

45 мТл, 60 мин
II – 45 мТл, 30 мин

МГТ-ГС (прочие
режимы)

–

Барбитураты

Амитриптилин

Дихлорэтан

50 50
-
105 50
-
105

30

Время (мин): 60 30 60 60 30 30

60

50

40

30

20

10

ВЛИЯНИЕ МАГНИТНОЙ ГЕМОТЕРАПИИ (ИМП, ЧАСТОТА 100 гц) НА ОЧИЩЕНИЕ КРОВИ ОТ СМ В ПРОЦЕССЕ ГЕМОСОРБЦИИ

Элиминация СМ,

%

ГС

МГТ-ГС

ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ
До
После
До
После
0,5
1,0
1,5
Уровень СМ
в крови, у.е.
I - умеренный эндотоксикоз
II

- выраженный эндотоксикоз

уровень СМ в крови

уровень СМ в моче

I

II

ИЗ КРОВИ В ПРОЦЕССЕ ГЕМОСОРБЦИИ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ПФС

Примечания:
I

-

2,8

-

4

,

8;

II

-

5,2-5,5;

III

-

5,8

-

7

,

0

Элиминация

барбитуратов, %

Мощность,

Вт

?

10

-2

АКТИВНОСТЬ КЛЕТОК КРОВИ
ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ПФС
а) при тяжелых отравлениях; б)

при среднетяжелых отравлениях

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

До

После

1-е сут

3-и сут

5-е сут

a)

Агрегация
эритроцитов,
% опт. пл.

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

До

После

1-е сут

3-и сут

5-е сут

б)

-
ОКА

-

ЭКА

-

соотношение ЭКА / ОКА

Примечания
: а) изменение концентрации СМ в крови; б) изменение почечного

клиренса СМ;

ИЗМЕНЕНИЕ ИНТЕНСИВНОСТИ ВЫВЕДЕНИЯ СРЕДНИХ МОЛЕКУЛ ИЗ ОРГАНИЗМА НА ФОНЕ
СОЧЕТАННОЙ ФИЗИОГЕМОТЕРАПИИ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ПФС

РЕЗУЛЬТАТЕ ЛУФГТ
Норма
До
ЛУФГТ
После
ЛУФГТ
Через
1 сут
Через
3 сут
Через

5-7 сут

Содержание ЦИК

(% к норме)

КРОВИ ПРИ СРЕДНЕТЯЖЕЛЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ
ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ
Условные обозначения:

Т1/2
I – ФД 23,4± 2,1
II – ГХН + ФД 15,2± 1,9

Время, час

ч
IV
III
I
II,
V
VIII
VI
VII
барбитуратов
в крови, мкг/мл
I - ГС
II - ГС+УФГТ

III - МГТ-ГС

IV - МГТ-ГС+УФГТ

V - МГТ-ГС+УФГТ-ЛГТ

VI - МГТ-ГС+УФГТ-ЛУФГТ

VII - ГХН+ГС+УФГТ

VIII - МГТ-ГС+ГХН+УФГТ

30,3 ± 5,9

14,3 ± 2,2

31,1 ± 15,3

21,8 ± 7,0

15,1 ± 3,9

9,2 ± 2,5

16,6 ± 2,9

9,5 ± 1,8

Способ детоксикации:

T

1/2

,ч:

ОТРАВЛЕНИЯХ ПФС

Фенотиазины

Амитриптилин

Бензодиазепины

Барбитураты

I

II

III

IV

V

VI

VII

VIII

I

II

III

IV

V

VI

VII

VIII

IX X

I

II

III

IV

V

VI

VII

VIII

IX

нет данных

нет данных

ГХН - гипохлорит натрия

СРЕДНЕТЯЖЕЛЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ПФС

Н А Я С Т А Д И

Я

I

II

6-12 ч

ВТВ

СГ

СГ

ВТВ

МЕХАНИЗМ КОМПЛЕКСНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ

Примечания: ФХГТ - физико-химическая гемотерапия; ЭМД - эфферентные методы детоксикации;
ФГТ - физиогемотерапия; ВТВ - выведение токсичных веществ; СГ - состояние гомеостаза

(20,4)
1
18 (35,3)
4 (10,5)
1
7 (21,9)
20 (40,8)
15 (30,6)
2 (

6,9)

3 (7,14)

1

4 (13,3)

5 (10,2)

10 (19,6)

11 (29,0)

4 (12,5)

3 (6,1)

5 (10,2)

8 (27,6)

6 (14,3)

5 (16,7)

5 (10,2)

48,5

±

7,4

58,3

±

14,8

56,8

±

11,6

34,5

±

2,6

47,1

±

5,3

67,8

±

14,5

81,5

±

26,3

53,9

±

10,8

93,3

±

24,4

2

29,8

±

6,2

17,4

±

3,1

2

13,1

±

1,6

1

16,3

±

2,6

2

12,9

±

1,4

1

17,8

±

3,0

14,5

±

3,4

1

13,7

±

1,8

1

13,1

±

1,4

1

24 (47,1)

20 (52,6)

8 (25,0)

1

10 (20,4)

1

9 (18,4)

1

11 (37,9)

15 (35,7)

11 (36,7)

11 (22,4)

1

Метод лечения

Число боль-ных

Число умер-ших, %

Причина смерти

интоксика-ция, %

пневмо-ния, %

Продол-жительно-сть жизни умерших, %

Длительность комы, ч

Пневмонии:

частота, %

РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКОЙ ГЕМОТЕРАПИИ ПРИ ТЯЖЕЛЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ ПСИХОФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМИ СРЕДСТВАМИ

Примечания: все сопоставления по сравнению с данными при использовании только ГС;
1 - p < 0,05; 2 - 0,05 < p < 0,1

3 (42,8)
7 (18,9)
62,6±19,6
3 (8,6)
9 (25,7)
12 (34,3)1
35
МГТ-ГС
11,5±0,5
6 (54,5)
11 (20,8)
58,3±8,5
6 (11,3)

13(24,5)

19 (35,8)1

53

ГС+УФГТ

16,8±5,6

5 (41,7)

12 (25,5)

40,0±8,0

5 (10,6)

21 (44,7)

26 (55,3)

47

ГС

длитель-ность, сут.

леталь-ность (%)

часто-та (%)

пневмо-ния (%)

интокси-кация (%)

Пневмонии:

Продолжи-тельность жизни умерших,
час

Причины смерти:

Число умер-ших

Число боль-ных

Метод лечения

РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОЙ ДЕТОКСИКАЦИИ ОРГАНИЗМА ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ ФОС

СЭМД (1983 г.) – 12,1 %

СЭМД+ФХГТ (2006

г.) – 5,8 %

ЛЕТАЛЬНОСТЬ В ТОКСИКОРЕАНИМАЦИОННОМ
ОТДЕЛЕНИИ НА ФОНЕ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТОВ
ДЕТОКСИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ

при отравлениях ПФС
на фоне ЛГТ и введения мексидола
Условные обозначения:

– ЛГТ + мексидол, – контрольная группа (ЛГТ)

А

B

3–10 процедур после окончания первоочередных детоксикационных мероприятий (сорбционно-диализная терапия, кишечный

лаваж и др.)

исследования
СМ (%)
контроль (Е254)
МДМ (Е254)
контроль (Е280)
МДМ (Е280)
Исходные значения уровня

средних молекул (СМ) в крови у всех больных не имели достоверных различий с нормой. На 3-и сутки уровень СМ, детектируемых при длине волны 254 нм, в контрольной группе увеличивался на 12% по сравнению с исходным значением, тогда как в основной группе отмечено снижение данного показателя на 2,6%. Для фракции СМ, детектируемых при длине волны 280 нм, в эти же сроки значение данного показателя в контрольной группе практически не отличалось от исходного, тогда как на фоне МДМ происходило его снижение в 1,1 раза

системы
2. Диализные и фильтрационные:
Экстракорпоральные методы:

Интракорпоральные методы:
- гемо- (плазмо-, лимфо-) диализ - перитонеальный диализ
- ультрафильтрация - кишечный диализ
- гемо- (плазмо-, лимфо-) фильтрация
- гемо- (плазмо-, лимфо-) диафильтрация
- биодиализ на гепатоцитах
3. Сорбционные:
Экстракорпоральные методы: Интракорпоральные методы:
- гемо- (плазмо-, лимфо-)сорбция - энтеросорбция
- биосорбция (селезенка)
- аппликационная сорбция
4. Физио- и химиогемотерапия при комбинированном и сочетанном применении
5. Механическое удаление токсичных веществ (ртуть, контейнеры с наркотиками и пр.)
из полостей организма (эндоскопические и хирургические вмешательства)

МЕТОДЫ ДЕТОКСИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ
III. Методы искусственной физико-химической детоксикации

системы
2. Диализные и фильтрационные:
Экстракорпоральные методы:

Интракорпоральные методы:
- гемо- (плазмо-, лимфо-) диализ - перитонеальный диализ
- ультрафильтрация - кишечный диализ
- гемо- (плазмо-, лимфо-) фильтрация
- гемо- (плазмо-, лимфо-) диафильтрация
- биодиализ на гепатоцитах
3. Сорбционные:
Экстракорпоральные методы: Интракорпоральные методы:
- гемо- (плазмо-, лимфо-)сорбция - энтеросорбция
- биосорбция (селезенка)
- аппликационная сорбция
4. Физио- и химиогемотерапия при комбинированном и сочетанном применении
5. Механическое удаление токсичных веществ (ртуть, контейнеры с наркотиками и пр.)
из полостей организма (эндоскопические и хирургические вмешательства)

МЕТОДЫ ДЕТОКСИКАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ
III. Методы искусственной физико-химической детоксикации

В Н И М А Н И Е !
О.

Селигер

“Техника-Про”
60000 руб.
68000 руб.
18000 руб.
$ 2–3 тыс.
от $ 300
(495) 459-90-01
(495)

608-38-25

(495) 545-47-03

СТОИМОСТЬ ПРОЦЕДУРЫ (руб.):

УФГТ – 76

ЛГТ – 34

Число профилактических сеансов – 1–3,
число сеансов для лечения инфекционных осложнений – до 5–12

(495) 980-96-05
(495) 363-97-93

Медицина, 1977.
Е.А. Лужников, В.Н. Дагаев, Н.Н.

Фирсов.
2.. Острые отравления (руководство для врачей) // М.: Медицина, 2000. II издание.
Е.А. Лужников, Л.Г. Костомарова.
3. Детоксикационная терапия (руководство для врачей). - СПб.: Лань, 2000.
Е.А. Лужников, Ю.С. Гольдфарб, С.Г. Мусселиус.
4. Клиническая токсикометрия острых отравлений. - Екатеринбург: Чароид, 2001.
В.Н. Дагаев, Е.А. Лужников, В.И. Казачков.
5. Неотложные состояния при острых отравлениях. - М.: Медпрактика-М, 2001.
Е.А. Лужников, Ю.Н. Остапенко, Г.Н. Суходолова.
6. Физиогемотерапия острых отравлений. - М.: Медпрактика-М, 2002.
Е.А. Лужников, Ю.С. Гольдфарб.
7. Неотложная помощь при острых отравлениях // Федеральное руководство
по использованию лекарственных средств. – Вып. IV. – М. – 2003. – С. 31-45.
Е.А. Лужников, Г.Н. Суходолова.
8. Лабораторная диагностика острых химических отравлений / Пособие для врачей. – М.:
Миклощ, 2003. М.В. Белова, Ж.А. Лисовик. А.Е. Клюев, Ю.Н. Остапенко, Е.А. Лужников,
В.И. Казачков, Ю.С. Гольдфарб и др.
9. Организация медицинского обеспечения населения при химических авариях:
Руководство. - М.: ВЦМК "Защита", 2004. И.В. Воронцов, Ю.С. Гольдфарб,
Е.А. Лужников, Ю.Н. Остапенко, Г.П. Простакишин и др.
10. Эндотоксикоз при острых экзогенных отравлениях. – М.: БИНОМ, 2008. Е.А.Лужников,
Ю.С.Гольдфарб, А.М.Марупов.
11. Интенсивная терапия: Национальное руководство (п/ред. Б.Р. Гельфанда и А.И. Салтанова).
– М.: Изд. группа ГЭОТАР, 2008. Гл. 14. Особенности интенсивной терапии острых
отравлений. Е.А. Лужников, Ю.С. Гольдфарб, Г.Н. Суходолова, С.Г. Мусселиус
12.Неотложная терапия острых отравлений и эндотоксикозов: Справочник. - М.:
Мед. Информ. Агентство, 2010. Под ред. Е.А. Лужниккова / Ю.С. Гольдфарб, В.И. Казачков,
С.Г. Мусселиус и др.
13. Медицинская токсикология: Национальное руководство / Под ред. акад. РАМН Е.А. Луж-
никова. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2012.