Слайд 1МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ.
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ. УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ.
Слайд 2ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Специфичность возбудителя
Цикличность процесса
Постинфекционный иммунитет или аллергия
Контагиозность
Слайд 3ЦИКЛИЧНОСТЬ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА
Инкубационный период
Период предвестников (продромальный, начальный, первых клинических проявлений)
Период
разгара болезни
Период угасания клинических проявлений (реконвалесценция)
Возможны обострения и рецидивы
Осложнения (специфические
и неспецифические)
Исходы заболевания (выздоровление – клиническое, морфологическое, эпидемиологическое, функциональное; полное, неполное, с дефектом; хронизация процесса; смерть)
Слайд 4ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Клинико-эпидемиологические
Опрос (жалобы, анамнез болезни)
Эпидемиологический анамнез
с чем пациент связывает свое заболевание
контакты с инфекционными больными
опрос по возможным механизмам передачи при данной инфекции
ранее перенесенные инфекционные болезни, прививки
Клинические данные
Слайд 5ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
Лихорадка
Высыпания
Рвота
Понос
Респираторный синдром
Желтуха
Менингеальные явления
Лимфаденопатия и др.
Слайд 6ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ
(по А.Ф. Билибину)
1. Решающие симптомы (симптомы,
свойственные конкретной болезни, патогномоничные)
2. Опорные, или факультативные симптомы (симптомы, характерные
или могут встречаться при определенной инфекционной болезни, дают возможность ограничить круг подозреваемых болезней)
3. Наводящие симптомы
Слайд 7ПРИНЦИПЫ ДИАГНОСТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ
МЕТОДЫ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
Лабораторные – наличие возбудителя
(микроскопия, получение культуры (бактериологически, вирусологически), выявление антигенов (ИФА,
ИФ), обнаружение генетического материала (метод ДНК-зондов, ПЦР, генотипирование)
- ответ организма на возбудителя (специфические антитела, реакции клеточного иммунитета со специфическим антигеном)
- аллергические пробы
- биологическая проба на лабораторных животных
Инструментальные (вспомогательные)
Слайд 8ПРАВИЛА ЗАБОРА МАТЕРИАЛА
Материал необходимо забирать до начала этиотропного лечения
Посуда, в
которую забирается материал, должна быть стерильной и не содержать наименьшего
количества дезинфицирующих веществ
Материал сразу засевают на питательные среды или помещают в специальную консервирующую смесь
Персонал при заборе материала должен пользоваться средствами индивидуальной защиты
Слайд 9ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Госпитализация строго по нозологии
Строгое соблюдение противоэпидемического
режима
Четкое выполнение врачебных назначений
Диета и режим
Неотложная помощь
Этиотропная терапия
Воздействие на
иммунологическую реактивность организма
Патогенетическое лечение
Симптоматические средства
Слайд 10ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Этиотропная терапия
Воздействие на возбудителя и его
токсины
Антибиотики – бактерицидные и бактериостатические
Пенициллины, защищенные (+ ингибиторы β-лактамаз)
Левомицетин
Тетрациклины
Аминогликозиды
(стрептомицин, гентамицин)
Макролиды (эритромицин, ровамицин, макропен)
Цефалоспорины
Фторхинолоны
Противогрибковые (нистатин, леворин, низорал, амфотерицин В)
Слайд 11ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ
Выделение, идентификация возбудителя и определение его чувствительности к
антибиотикам, адекватно подобранным для данного больного
Выбор наиболее активного и
наименее токсичного препарата
Своевременность и определенная длительность введения антибиотика для достижения и закрепления терапевтического эффекта
Определение дозы, метода и кратности введения препарата для создания его постоянной терапевтической концентрации в крови, других жидкостях и тканях организма
Комбинирование антибиотиков между собой и с другими лекарственными средствами для усиления (потенцирования) антибактериального эффекта
Учет возможности побочного действия антибиотиков во время лечения
Слайд 12
ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ
Антибактериальные препараты
Сульфаниламиды; препараты пролонгированного действия; соединения с
триметопримом.
Производные нитрофурана.
Производные оксихинолина
Налидиксовая кислота
Протистоцидные
Противомалярийные
Амебоцидные
Препараты сурьмы
(лечение лейшманиоза)
Антигельминтные препараты
Противовирусные
Химиотерапевтические средства
Слайд 13ВОЗДЕЙСТВИЕ НА ИММУНОЛОГИЧЕСКУЮ РЕАКТИВНОСТЬ ОРГАНИЗМА
Специфическая терапия – сыворотки или иммуноглобулины,
лечебные вакцины (убитые)
Неспецифическая иммунотерапия – интерфероны, индукторы эндогенного интерферонообразования (циклоферон,
имунофан, протефлазид, амиксин, лавомакс)
Слайд 14ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Патогенетическое лечение – дезинтоксикация
дегидратация
регидратация
коррекция выявленных нарушений со стороны систем и органов
иммунокоррекция
витаминотерапия
Симптоматические средства
Слайд 15МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ БОЛЕЗНЬ
Кандидозный стоматит
Синдром Стивенса-Джонсона
Слайд 16Синдром Стивенса-Джонсона (собственное наблюдение)
Слайд 17Токсикодермия
Агранулоцитоз
Крапивница
Слайд 18ЛЕЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ БОЛЕЗНИ
1. Отмена препарата, с приемом которого
связано развитие лекарственной болезни; выведение препарата из организма, его нейтрализация
2. Десенсибилизация – антигистаминные препараты, ГК, противовоспалительные средства, витамины, специфические мероприятия (гипосенсибилизация по специальным схемам)
3. Экстракорпоральные методы (плазмаферез, иммуносорбция)
4. Коррекция выявленных нарушений (лечение дисбактериоза пре- и пробиотиками, гепатопротекторы и т.д.)
Слайд 19УХОД ЗА ИНФЕКЦИОННЫМ БОЛЬНЫМ
Госпитализация строго по нозологии (лучше – по
серотипу возбудителя)
Строгое соблюдение противоэпидемического режима
Наблюдение за состоянием больного, температурой тела,
физиологическими отправлениями, сном, появлением новых признаков болезни
Четкое выполнение врачебных назначений
Оказание неотложной помощи больному до прибытия врача
Контроль соблюдения больным назначенной диеты и режима
Кормление тяжело больных
Гигиенический уход
Слайд 20УСЛОВИЯ ВЫПИСКИ
ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ
Клиническое выздоровление
Эпидемиологическое благополучие
Лабораторный контроль (бактериологический, вирусологический, паразитологический)
Диспансерное
наблюдение в КИЗе
Морфологическое и функциональное выздоровление обычно наступают позднее
