Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
МЕТОДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ: Электрокардиография Спирометрия
Содержание
- 1. МЕТОДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ: Электрокардиография Спирометрия
- 2. План темыОпределениеСтроение проводящей системы сердцаЭлектрофизиологические функции миокардаФормирование
- 3. ОпределениеЭлектрокардиография – это метод функциональной диагностики, основанный на регистрации биопотенциалов сердца.
- 4. Применение ЭКГДиагностика нарушений ритма и проводимости сердцаДиагностика
- 5. Историческая справкаМетод разработан в 1903 году Эйнтховеном
- 6. Строение и функции проводящей системы
- 7. Строение и функции проводящей системы синусно-предсердный узел,предсердно-желудочковый узел,пучок Гиса с его левой и правой ножкой,волокна Пуркинье.
- 8. Основные электрофизиологические функции сердечной мышцы Автоматизм —
- 9. Формирование трансмембранного потенциалаВ покое в результате установившейся
- 10. Механизм возбуждения клеткиПроцесс возбуждения клетки начинается с
- 11. Электрофизиологические процессы в кардиомиоците и целом миокарде
- 12. Электрофизиологические процессы в кардиомиоците и целом миокарде
- 13. Электрофизиологические процессы в кардиомиоците и целом миокарде
- 14. Механизмы автоматизма и возбудимости
- 15. Электрический потенциал миокарда. Электродвижущая сила
- 16. ЭДСЭто суммарный показатель, отражающий векторы электрических полей всех миокардиоцитов
- 17. Принципиальное устройство электрокардиографа
- 18. Принцип электрокардиографииЭлектрокардиограф фиксирует суммарную электрическую активность сердца,
- 19. Электроды
- 20. Принцип наложения электродовкрасный (накладывается на правую руку)
- 21. Векторная ЭДС проекция на фронтальную плоскость
- 22. Стандартная ЭКГ (12 отведений)3 стандартных (I, II,
- 23. Электрокардиографические отведения: стандартные, усиленные от конечностей, однополюсные грудные
- 24. Усиленные отведения от конечностей (предложены Гольдбергером в 1942 году)
- 25. Усиленные отведения от конечностейaVR - усиленное отведение
- 26. Грудные отведения (предложены Вильсоном в 1934
- 27. Грудные отведения
- 28. Нормальная ЭКГ
- 29. Нормальные скалярные величины: зубцыP – Отражает процесс
- 30. Нормальные скалярные величины: зубцыR – Отражает деполяризацию
- 31. Нормальные скалярные величины: зубцыS – Отражает процесс
- 32. Нормальные скалярные величины: интервалыQRS – Время полного
- 33. Нормальные скалярные величины: интервалыPQ – Отражает время
- 34. Спирограммаметод измерения, графического изображения, расчетов и составления таблицы величин объемных и скоростных показателей функции внешнего дыхания
- 35. Три спирографических маневраЖЕЛФЖЕЛМВЛ
- 36. Кривая ЖЕЛ
- 37. Кривая МВЛ
- 38. Кривая поток-объем в норме
- 39. Кривая поток-объем при ХОБЛ
- 40. Показатели спирограммы при рестриктивных нарушенияхЖЕЛФЖЕЛОФВ1ОФВ1/ЖЕЛОФВ1/ФЖЕЛСОС 25-75ПСВдохаПСВыдохаПСВ25ПСВ50ПСВ75МВЛVCFVCFEV1FEV1/VCFEV1/FVCFEF25-75PIFPEFPEF25PEF50PEF75MVV
- 41. Показатели спирограммы при обструктивных нарушенияхЖЕЛФЖЕЛОФВ1ОФВ1/ЖЕЛОФВ1/ФЖЕЛСОС 25-75ПСВдохаПСВыдохаПСВ25ПСВ50ПСВ75МВЛVCFVCFEV1FEV1/VCFEV1/FVCFEF25-75PIFPEFPEF25PEF50PEF75MVV
- 42. ОпределениеЖЕЛ – максимальный объем воздуха, который можно
- 43. ОпределениеПСВ (ПОС, МОС) – максимальная скорость выдоха
- 44. Три спирографических маневраЖЕЛФЖЕЛМВЛ
- 45. Границы нормы показателей функции внешнего дыхания ЖЕЛ > 90%ОФВ1 > 85%ОФВ1/ЖЕЛ > 70%МВЛ > 85%
- 46. Возрастная динамика ОФВ1
- 47. Коэффициент бронходилятации (КБД) КБД = (ПСВ2 – ПСВ1)/ ПСВ1 х 100%КБД=(ПСВ2-ПСВ1)/[(ПСВ2+ПСВ1)/2]
- 48. Функциональные (бронхомоторные) тестыПроба с бета2-агонистом.Проба с М-холинолитиком (атровент)Пробное лечение системными ГК (или ИГК).
- 49. Провокационные тестыПроба с обзиданомПроба с гистаминомПроба с метахолиномПроба с ЛТВ4 или ПГF2-альфаГипервентиляционная проба
- 50. График пикфлоуметрии
- 51. Расчет колебания ПСВ К = 100%ПСВнаибольшее – ПСВнаименьшее(ПСВнаибольшее+ПСВнаименьшее)/2
- 52. Скачать презентанцию
План темыОпределениеСтроение проводящей системы сердцаЭлектрофизиологические функции миокардаФормирование электрического потенциала действияЭлектродвижущая силаПринципиальное устройство электрокардиографаСтандартные отведенияНормальная ЭКГ: зубцы и интервалыСпирометрия
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1МЕТОДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ:
Электрокардиография
Спирометрия
Заведующий кафедрой профессор Мишланов В.Ю.
Слайд 2План темы
Определение
Строение проводящей системы сердца
Электрофизиологические функции миокарда
Формирование электрического потенциала действия
Электродвижущая
сила
Слайд 3Определение
Электрокардиография – это метод функциональной диагностики, основанный на регистрации биопотенциалов
сердца.
Слайд 4Применение ЭКГ
Диагностика нарушений ритма и проводимости сердца
Диагностика нарушений коронарного кровообращения
(в том числе инфаркт миокарда)
Диагностика гипертрофии отделов сердца
Слайд 5Историческая справка
Метод разработан в 1903 году Эйнтховеном (Голландия), им же
внедрен в клиническую практику.
В России первая ЭКГ зарегистрирована в
1909 году Самойловым, в практику внедрена в 1913 году Зелениным. В г. Перми первый кабинет ЭКГ открыт в 1960 году в ОКБ (Ю.А. Андриевский).
Слайд 7Строение и функции проводящей системы
синусно-предсердный узел,
предсердно-желудочковый узел,
пучок Гиса с
его левой и правой ножкой,
волокна Пуркинье.
Слайд 8Основные электрофизиологические функции сердечной мышцы
Автоматизм — свойство проводящей системы
сердца – способность пейсмекерных клеток самостоятельно возбуждаться через определенные промежутки
времениВозбудимость – свойство всех миокардиоцитов изменять электрический заряд клеточной мембраны под влиянием электрического стимула
Проводимость – свойство кардиомиоцитов передавать друг другу электрический стимул
Рефрактерность – неотвечаемость на электрический стимул в течение определенного времени после возбуждения
Слайд 9Формирование трансмембранного потенциала
В покое в результате установившейся статической диффузии катионов
и анионов:
на наружной поверхности мембраны имеется избыток катионов Na+ и
Са2+, обеспечивающий формирование положительного заряда, внутри клетки избыток анионов Cl-, HCO3- формирует отрицательный заряд.
Если подвести микроэлектроды к наружной и внутренней поверхностям клеточной мембраны, то вследствие разности потенциалов возникает электрический ток напряжением -90 mV – трансмембранный потенциал покоя (ТМПП).
Слайд 10Механизм возбуждения клетки
Процесс возбуждения клетки начинается с повышения проницаемости мембраны
для Na+, который быстрым потоком устремляется внутрь клетки и переносит
свой положительный заряд. Вследствие этого на поверхности мембраны возбужденного участка клетки возникает отрицательный заряд, а во внутренней части - положительный.
Слайд 18Принцип электрокардиографии
Электрокардиограф фиксирует суммарную электрическую активность сердца, а если точнее
— разность электрических потенциалов (напряжение) между 2 точками
Слайд 20Принцип наложения электродов
красный (накладывается на правую руку)
желтый (левая рука)
зеленый (левая нога)
черный (правая нога) – заземление
Слайд 22Стандартная ЭКГ (12 отведений)
3 стандартных (I, II, III),
3 усиленных от
конечностей (aVR, aVL, aVF),
6 грудных (V1, V2, V3, V4, V5,
V6).Стандартные отведения (предложил Эйнтховен в 1913 году). I - между левой рукой и правой рукой, II - между левой ногой и правой рукой, III - между левой ногой и левой рукой.
Слайд 23Электрокардиографические отведения: стандартные, усиленные от конечностей, однополюсные грудные
Слайд 25Усиленные отведения от конечностей
aVR - усиленное отведение от правой руки
(сокращение от augmented voltage right — усиленный потенциал справа).
aVL -
усиленное отведение от левой руки (left - левый)aVF - усиленное отведение от левой ноги (foot - нога)
Слайд 26Грудные отведения
(предложены Вильсоном в 1934 году)
Грудные отведения записываются между
грудным электродом и объединенным электродом от всех 3 конечностей.
V1
- в IV межреберье по правому краю грудины.V2 - в IV межреберье по левому краю грудины.
V3 - между V2 и V4.
V4 - на уровне верхушки сердца.
V5 - по левой передней подмышечной линии на уровне верхушки сердца.
V6 - по левой среднеподмышечной линии на уровне верхушки сердца.
Слайд 29Нормальные скалярные величины: зубцы
P – Отражает процесс деполяризации предсердий. В
отведениях I, II, aVF, V4, V5, V6 всегда (+), в
отведении aVR всегда (-), в остальных отведениях может быть (+), (-) либо двухфазный типа (-+). Нормативы: продолжительность от 0,06 до 0,1 сек, амплитуда не более 2,5 ммQ – Отражает процесс охвата возбуждением межжелудочковой перегородки. Зубец Q всегда отрицательный. Нормативы: продолжительность не более 0,03 сек, амплитуда не более ¼ части следующего за ним зубца R. Если данный зубец соответствует нормативам, он записывается в протоколе как q, если превышает нормативы, то как Q.
Слайд 30Нормальные скалярные величины: зубцы
R – Отражает деполяризацию основной массы желудочков,
является всегда положительным. Если данный зубец в стандартных и усиленных
от конечностей отведениях меньше 5 мм, то обознается буквой «r», если больше или равен, то буквой «R». Амплитуда зубца R у здорового всегда нарастает от V1 до V5 (максимальное значение).
Слайд 31Нормальные скалярные величины: зубцы
S – Отражает процесс деполяризации высоких боковых
отделов левого желудочка. Всегда отрицательный зубец комплекса QRS. Номенклатура: если
менее 5 мм, обозначается s, если равен или больше 5 мм, то буквой S. Максимальное значение S у здорового в отведении V2 с последующим уменьшение к отведению V6.T – Отражает процесс поздней реполяризации желудочков. Нормативы. В отведениях I, II, aVF, V4, V5, V6 всегда (+), в отведении aVR всегда (-), в остальных отведениях может быть (+), (-) либо двухфазный типа (-+). Амплитуда зубца Т не более 2/3 предшествующему ему зубца R.
Слайд 32Нормальные скалярные величины: интервалы
QRS – Время полного охвата возбуждением обоих
желудочков сердца. Норматив от 0,06 до 0,1 сек. Номенклатура (обозначение)
зубцов проводится в зависимости от их амплитуды по указанным выше правилам. Например: комплекс QRS типа QS, или qRs.
Слайд 33Нормальные скалярные величины: интервалы
PQ – Отражает время охвата возбуждением предсердий,
задержку в АВУ и движение импульса по стволу пучка Гиса.
Рассчитывается от начала зубца Р до начала зубца Q. Норматив: от 0,12 до 0,2 сек.ST – Отражает процесс ранней реполяризации желудочков, оценивается его дислокация от изолинии (выше изолинии – элевация, ниже изолинии – депрессия). В норме сегмент ST изоэлектричен. Допускается его элевация в отведениях V1, V2, V3 до 2 мм, или его депрессия в отведениях V4, V5, V6 до 1 мм.
QT – Отражает процесс электрической систолы желудочков. Рассчитывается от начала зубца Q до окончания зубца Т. Нормативные показатели рассчитываются индивидуально по формуле Базетта.
Слайд 34Спирограмма
метод измерения, графического изображения, расчетов и составления таблицы величин объемных
и скоростных показателей функции внешнего дыхания
Слайд 40Показатели спирограммы при рестриктивных нарушениях
ЖЕЛ
ФЖЕЛ
ОФВ1
ОФВ1/ЖЕЛ
ОФВ1/ФЖЕЛ
СОС 25-75
ПСВдоха
ПСВыдоха
ПСВ25
ПСВ50
ПСВ75
МВЛ
VC
FVC
FEV1
FEV1/VC
FEV1/FVC
FEF25-75
PIF
PEF
PEF25
PEF50
PEF75
MVV
Слайд 41Показатели спирограммы при обструктивных нарушениях
ЖЕЛ
ФЖЕЛ
ОФВ1
ОФВ1/ЖЕЛ
ОФВ1/ФЖЕЛ
СОС 25-75
ПСВдоха
ПСВыдоха
ПСВ25
ПСВ50
ПСВ75
МВЛ
VC
FVC
FEV1
FEV1/VC
FEV1/FVC
FEF25-75
PIF
PEF
PEF25
PEF50
PEF75
MVV
Слайд 42Определение
ЖЕЛ – максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть, после максимально
глубокого вдоха
ФЖЕЛ – объем воздуха, который способен выдохнуть исследуемый при
максимально быстром и полном выдохе после максимально глубокого вдохаОФВ1 – объем форсированного выдоха за 1 секунду маневра ФЖЕЛ
Слайд 43Определение
ПСВ (ПОС, МОС) – максимальная скорость выдоха
МВЛ – минутная
вентиляция легких - максимальный объем воздуха, который пациент может провентилировать
за 1 минутуОЕЛ – общая емкость легких – сумма ЖЕЛ и ООЛ (остаточного объема легких) – объем воздуха, который могут вместить легкие на высоте глубокого вдоха.
Слайд 45Границы нормы показателей функции внешнего дыхания
ЖЕЛ > 90%
ОФВ1 >
85%
ОФВ1/ЖЕЛ > 70%
МВЛ > 85%
Слайд 47Коэффициент бронходилятации (КБД)
КБД = (ПСВ2 – ПСВ1)/ ПСВ1 х
100%
КБД=(ПСВ2-ПСВ1)/[(ПСВ2+ПСВ1)/2]
![Коэффициент бронходилятации (КБД) КБД = (ПСВ2 – ПСВ1)/ ПСВ1 х 100%КБД=(ПСВ2-ПСВ1)/[(ПСВ2+ПСВ1)/2]](/img/tmb/7/605160/a27159634e5519f31accca3f0c0bb46d-800x.jpg "МЕТОДЫ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ: Электрокардиография Спирометрия Коэффициент бронходилятации (КБД) КБД = (ПСВ2 – ПСВ1)/ ПСВ1 х 100%КБД=(ПСВ2-ПСВ1)/[(ПСВ2+ПСВ1)/2]")
Слайд 48Функциональные (бронхомоторные) тесты
Проба с бета2-агонистом.
Проба с М-холинолитиком (атровент)
Пробное лечение системными
ГК (или ИГК).
Слайд 49Провокационные тесты
Проба с обзиданом
Проба с гистамином
Проба с метахолином
Проба с ЛТВ4
или ПГF2-альфа
Гипервентиляционная проба
