Разделы презентаций


Методы исследования печени презентация, доклад

Содержание

Жалобы больных с заболеваниями печени и желчных путей√ Боли в правом подреберье√ Горечь во рту√ Отрыжка√ Тошнота√ Рвота√ Кожный зуд√ Желтуха√ Увеличение живота√ Лихорадка

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ

Слайд 2Жалобы больных с заболеваниями печени и желчных путей
√ Боли в правом

подреберье
√ Горечь во рту
√ Отрыжка
√ Тошнота
√ Рвота
√ Кожный зуд
√ Желтуха

Увеличение живота
√ Лихорадка
Жалобы больных с заболеваниями печени и желчных путей√ Боли в правом подреберье√ Горечь во рту√ Отрыжка√ Тошнота√

Слайд 3Боли при заболеваниях печени и желчных путей

Боли при заболеваниях печени и желчных путей

Слайд 5Жалобы больных с заболеваниями печени и желчных путей Печеночная (желчная) колика
Характер боли

Локализация

боли


Иррадиация боли


Длительность приступа

Провоцируется

Купируется
Приступообразная, резкая, нестерпимая
Сначала в правом подреберье, затем по

всему животу

Под правую лопатку, в правое плечо, межлопаточное пространство

От нескольких минут до нескольких часов
Жирной пищей, вибрацией

Спазмолитиками, теплом
Жалобы больных с заболеваниями печени и желчных путей Печеночная (желчная) коликаХарактер болиЛокализация болиИррадиация болиДлительность приступаПровоцируетсяКупируетсяПриступообразная, резкая, нестерпимаяСначала

Слайд 6Горечь во рту
√ Отрыжка
√ Тошнота
√ Рвота

Горечь во рту√ Отрыжка√ Тошнота√ Рвота

Слайд 7 Симптомы заболевании печени и желчных путей
Горечь во рту
√ Тошнота

Рвота


Симптомы желудочной и кишечной диспепсии
понижение аппетита
√ Отрыжка
√ Тошнота,
Вздутие

и урчание в животе
Запор и понос

Симптомы заболевании печени и желчных путейГоречь во рту√ Тошнота√ Рвота	Симптомы желудочной и кишечной диспепсиипонижение аппетита √

Слайд 8Анамнез
Начало болезни (острое или постепенное), характер течения ее (монотонное, постоянное

или волнообразное, рецидивирующее), причины обострения, особенности питания.
Генетическая предрасположенность
Вредные привычки (алкоголь!!!)
Особенности

питания
Условия работы
Сопутствующая патология
АнамнезНачало болезни (острое или постепенное), характер течения ее (монотонное, постоянное или волнообразное, рецидивирующее), причины обострения, особенности питания.Генетическая

Слайд 11ЖЕЛТУХА- накопление желчных пигментов в крови и тканях
Причины развития истинной

желтухи:
1.чрезмерное разрушение эритроцитов и повышение выработки билирубина- гемолитическая желтуха
2.нарушение улавливания

клетками печени свободного билирубина и связывания его с глюгуроновой кислотой
паренхиматозная желтуха
3.наличие обструкции желчевыводящих путей, нарушение выведения желчи в кишечник и обратное поступление связанного билирубина в кровь
механическая желтуха
ЖЕЛТУХА- накопление желчных пигментов в крови и тканях	Причины развития истинной желтухи:1.чрезмерное разрушение эритроцитов и повышение выработки билирубина-

Слайд 12ЖЕЛТУХА
Раньше всего появляется субиктеричность склер, нижней поверхности языка, мягкого неба
Затем

окрашиваются ладони, подошвы и вся кожа
Цвет кожных покровов:
Лимонный – при

гемолитической желтухе
Оранжево-желтый – при паренхиматозной желтухе
Зелено-желтый – при механической желтухе


ЖЕЛТУХАРаньше всего появляется субиктеричность склер, нижней поверхности языка, мягкого небаЗатем окрашиваются ладони, подошвы и вся кожаЦвет кожных

Слайд 13Желтуха и сосудистые звездочки у больного циррозом печени

Желтуха и сосудистые звездочки у больного циррозом печени

Слайд 17Желтуха и сосудистые звездочки
у больного циррозом печени

Желтуха и сосудистые звездочки у больного циррозом печени

Слайд 18Желтуха, отечный и геморрагический синдромы при циррозе печени

Желтуха, отечный и геморрагический синдромы при циррозе печени

Слайд 20. «Печеночная ладонь» (пальмарная эритема)

. «Печеночная ладонь» (пальмарная эритема)

Слайд 23 Зоны кожной гиперестезии у больных хроническим холециститом

Зоны кожной гиперестезии у больных хроническим холециститом

Слайд 24Болевые точки при заболеваниях желчного пузыря
1 - пузырная точка

(т. Кера), 2 - эпигастральная зона, 3 - холедохо -

панкретическая зона, 4 - плечевая зона, 5 - надключичная точка (точка n. frenici), 6 - подлопаточная точка, 7 - точка у конца XII ребра, 8 - точки у VIII – XI грудных позвонков, 9 - точка правее XII грудного позвонк
Болевые точки при заболеваниях желчного пузыря 1 - пузырная точка (т. Кера), 2 - эпигастральная зона, 3

Слайд 25Гепатомегалия (увеличение печени)
√ Острый и хронический гепатит
√ Циррозы
√ Застойные явления

(правожелудочковая недостаточность)
√ Опухоль
√ Эхинококк
√ Абсцесс

Гепатомегалия (увеличение печени)√ Острый и хронический гепатит√ Циррозы√ Застойные явления (правожелудочковая недостаточность)√ Опухоль√ Эхинококк√ Абсцесс

Слайд 26Дополнительные методы исследования при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

Дополнительные методы исследования при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

Слайд 27Основными функциями гепатоцитов являются:
Мочевинный цикл, в результате которого организм освобождается

от избытка продуктов белкового распада, образующихся в кишечнике.
Регуляция метаболизма липидов

в связи с их обильным поступлением из пищеварительного тракта.
Синтез билирубина и желчных кислот с последующей секрецией их в желчные канальцы.

Основными функциями гепатоцитов являются:Мочевинный цикл, в результате которого организм освобождается от избытка продуктов белкового распада, образующихся в

Слайд 28Участие печени в углеводном обмене Галактоземическая кривая

Галактоза,
моль/л
норма
минуты

Участие печени в углеводном обмене Галактоземическая криваяГалактоза,моль/лнормаминуты

Слайд 29Участие печени в липидном обмене
Синтез и распад жиров, фосфолипидов, холестерина

и липопротеидов

При заболеваниях печени:

При тяжелых поражениях печени (активный гепатит,

цирроз) и развитии печеночной недостаточности:
Снижается уровень холестерина и липидов

При холестазе внутри- и внепеченочном:
Повышается уровень холестерина и липидов


Участие печени в липидном обменеСинтез и распад жиров, фосфолипидов, холестерина и липопротеидов При заболеваниях печени:При тяжелых поражениях

Слайд 30Участие печени в белковом обмене
Синтез альбумина, фибриногена, протромбина и др.

факторов свертывания, глобулиновых фракций, липопротеинов, гликопротеинов
Расщепление и обезвреживание пептидов и

аминокислот, поступающих из жел-киш.тракта:
Обезвреживание аммиака
Дезаминирование аминокислот с образованием мочевины
Участие печени в белковом обменеСинтез альбумина, фибриногена, протромбина и др. факторов свертывания, глобулиновых фракций, липопротеинов, гликопротеиновРасщепление и

Слайд 31При заболеваниях печени:
Диспротеинемия:
↓ альбуминов (нарушение белково-синтетической функции печени)
↑ α1- и

α2- глобулинов (за счет белков острой фазы) при активном гепатите,

метастазах в печень
↑ β-глобулинов при холестазе (за счет липопротеинов)
↑ γ-глобулинов (за счет иммуноглобулинов) при хрон. воспалительном процессе, аутоиммунном гепатите
↓ уровень протромбина (N: 85 – 115%) и др. факторов свертывания
Уровень фибриногена (N: 2 – 4 г/л):
Снижен при печеночной недостаточности
Повышен при выраженном воспалит. процессе

При заболеваниях печени:Диспротеинемия:↓ альбуминов (нарушение белково-синтетической функции печени)↑ α1- и α2- глобулинов (за счет белков острой фазы)

Слайд 32При заболеваниях печени:
Содержание мочевины и аммиака:
нарушение мочевинообразующей функции печени
↑ уровня

мочевины при печеночно-почечной недостаточности и усиленном катаболизме белка (остр.атрофия печени,

остр.вир.гепатит)
↑ аммиака (при нарушении обезвреживания в печени, при порт.гипертензии с развитием порто-кавальных анастомозов) – предвестник печеночной комы
При опухолях печени вырабатывается α-фетопротеин (диагностический маркер)
Белковые осадочные пробы – выявляют диспротеинемию (нарушается устойчивость коллоидной системы крови)

При заболеваниях печени:Содержание мочевины и аммиака:нарушение мочевинообразующей функции печени↑ уровня мочевины при печеночно-почечной недостаточности и усиленном катаболизме

Слайд 33Активность ферментов
Образуются в гепатоцитах:
АлАТ – Аланин-аминотрансфераза
(глютамин-пировиноградная трансаминаза)
АсАТ – Аспартат-аминотрансфераза
(глютамин-щавелевоуксусная

трансаминаза)
ЛДГ5 (лактатдегидрогеназа)
Альдолаза
Холинэстераза (↓ при печеночной недостаточн.)
Выделяются печенью:
Щелочная фосфотаза (↑

при холестазе, при некоторых внепеченочных опухолях)
γ-глютаматтранспептидаза (↑ при холестазе, при алкогольном гепатите вместе с АсАТ)


↑ при разрушении
гепатоцитов

Активность ферментовОбразуются в гепатоцитах:АлАТ – Аланин-аминотрансфераза 		(глютамин-пировиноградная трансаминаза)АсАТ – Аспартат-аминотрансфераза(глютамин-щавелевоуксусная трансаминаза)ЛДГ5  (лактатдегидрогеназа)АльдолазаХолинэстераза (↓ при печеночной недостаточн.)Выделяются

Слайд 34Функциональные пробы печени

Ферментообразующая функция



Пигментная функция
Обезвреживающая и экскреторная функции:
а) проба

с бензойнокислым натрием
б) бромсульфалеиновая проба
Показатели
Биохимические показатели крови и ферменты:
АЛАТ, АСАТ,

ЛДГ, щелочная фосфатаза, ГГТП (γ−глутамилтранспептидаза)

Билирубин и фракции



65 - 85% образовавшейся в печени гиппуровой кислоты выделяется с мочой за 4 часа
Не более 5 - 6% краски в крови через 45 мин. после в/в введения бромсульфалеина
Функциональные пробы печени	Ферментообразующая функция	 Пигментная функцияОбезвреживающая и экскреторная функции:а) проба с бензойнокислым натриемб) бромсульфалеиновая проба	Показатели	Биохимические показатели крови

Слайд 35Лабораторные синдромы при патологии печени

Лабораторные синдромы при патологии печени

Слайд 36Дуоденальное содержимое

Дуоденальное содержимое

Слайд 37УЗИ печени и желчного пузыря
«Золотой стандарт» диагностики острых и хронических

заболеваний печени, желчнокаменной болезни, аномалий развития; оценки состояния сосудов печени

и внутрибрюшных лимфузлов, выявления первичных и метастатических опухолевых процессов в паренхиматозных органах и желчном пузыре, гемангиом, кист, свободной жидкости в брюшной полости и др.
УЗИ печени и желчного пузыря«Золотой стандарт» диагностики острых и хронических заболеваний печени, желчнокаменной болезни, аномалий развития; оценки

Слайд 38Ультразвуковая картина при патологии желчного пузыря

Ультразвуковая картина при патологии желчного пузыря

Слайд 39Рентгенодиагностика
Обзорная рентгенография (рентгеноскопия) брюшной полости
Рентгенологическое исследование билиарного тракта

с применением рентгеноконтрастных веществ.
В зависимости от способа введения контрастного вещества

различают три основных метода:
1. пероральная холецистография;
2. внутривенная холеграфия (холангиохолецистография);
3. ретроградная холангиография;

Рентгенодиагностика Обзорная рентгенография (рентгеноскопия) брюшной полости Рентгенологическое исследование билиарного тракта с применением рентгеноконтрастных веществ.	В зависимости от способа

Слайд 40Обзорная рентгенограмма области печени –
кальцинированные личинки эхинококка (пузыри) в

печени

Обзорная рентгенограмма области печени – кальцинированные личинки эхинококка (пузыри) в печени

Слайд 41Другие инструментальные методы исследования печени
Радиоизотопные методы исследования:
Радиоизотопная гепатография
Сканирование печени
Компьютерная томография
Пункционная

биопсия печени под контролем УЗИ
Лапароскопия

Другие инструментальные методы исследования печениРадиоизотопные методы исследования:Радиоизотопная гепатографияСканирование печениКомпьютерная томографияПункционная биопсия печени под контролем УЗИЛапароскопия

Слайд 42ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ –
это клинический синдром, связанный со стойким повышением

кровяного давления в воротной вене вследствие нарушения оттока крови от

непарных органов брюшной полости.
Характерными симптомами являются:
Расширение порто-кавальных анастомозов
Асцит
Увеличение селезенки
ПОРТАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ – 	это клинический синдром, связанный со стойким повышением кровяного давления в воротной вене вследствие нарушения

Слайд 43ФОРМЫ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ


1. Надпеченочный блок – вызывается тромбозом или сдавлением

внеорганных (внепеченочных) стволов печеночных вен или нижней полой вены. Может

развиться при правожелудочковой недостаточности и перикардите, при тромбозе печеночных вен.
2. Внутрипеченочный блок – на уровне внутрипеченочных разветвлений воротной вены и связан с диффузными заболеваниями печени (циррозы), а также возможной аномалией или опухолевыми процессами.
3. Подпеченочный блок – обусловлен врожденной аномалией, либо тромбозом или сдавлением ствола воротной вены (или ее крупных ветвей).
ФОРМЫ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ	1. Надпеченочный блок – вызывается тромбозом или сдавлением внеорганных (внепеченочных) стволов печеночных вен или нижней

Слайд 44ПАТОГЕНЕЗ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Механическое препятствие оттоку крови
Увеличение кровотока
в портальных венах
Увеличение

резистентности (сопротивления)
портальных сосудов
Образование коллатералей между бассейном воротной вены и

системным кровотоком: геморроидальные вены, пищеводно-желудочные вены, околопупочные вены

При циррозе печени: снижение онкотического давления, нарушение обезвреживающей функции печени

Асцит

Спленомегалия

печеночная
энцефалопатия

Выход жидкой части крови в брюшную полость

Уменьшение ОЦК

Выработка альдостерона и АДГ

Задержка Na
и жидкости

ПАТОГЕНЕЗ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ		Механическое препятствие оттоку кровиУвеличение кровотока в портальных венахУвеличение резистентности (сопротивления) портальных сосудовОбразование коллатералей между бассейном

Слайд 45СТАДИИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕЗИИ
1. Диспептическая стадия (отрыжка, тошнота, снижение аппетита, метеоризм,

урчание в животе, расстройства стула, увеличение печени и селезенки)
2. Асцитическая

стадия (расширение вен брюшной стенки, асцит, отеки на ногах, кровотечения из варикозно-расширенных вен пищевода, прямой кишки)
3. Кахектическая стадия (кахексия, энцефалопатия).
СТАДИИ ПОРТАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕЗИИ1. Диспептическая стадия (отрыжка, тошнота, снижение аппетита, метеоризм, урчание в животе, расстройства стула, увеличение печени

Слайд 46Внешний вид больного портальным циррозом печени:
похудание, асцит, телеангиэктазии на

верхней части
груди и шее, геморрагии на руках, расширенные
подкожные

вены на животе
Внешний вид больного портальным циррозом печени: похудание, асцит, телеангиэктазии на верхней части груди и шее, геморрагии на

Слайд 47Синдром гепато-целлюлярной (печеночно-клеточной) недостаточности
Развивается при тяжелых поражениях печени с нарушением

функции гепатоцитов. При этом состоянии глубоко нарушаются все функции печени,

а, прежде всего, дезинтоксикационная. В крови накапливаются токсические продукты (фенилаланин, триптофан, тирозин, аммиак, фенолы, жирные кислоты), и развивается эндогенная интоксикация.
Клинически этот синдром фигурирует в трех вариантах:
1) симптоматика малой печеночно-клеточной недостаточности на фоне хронического заболевания печени;
2) нарастание печеночно-клеточной недостаточности, приводящее к развитию прекомы;
3) печеночная кома.
Синдром гепато-целлюлярной  (печеночно-клеточной) недостаточностиРазвивается при тяжелых поражениях печени с нарушением функции гепатоцитов. При этом состоянии глубоко

Слайд 48Клиника печеночно–клеточной недостаточности
Интоксикация (астенический синдром)
Желтуха паренхиматозная с кожным зудом
Печеночная

энцефалопатия (снижение обезвреживания эндогенных нейротоксинов в печени)
Fetor hepaticas (печеночный запах)

– увеличение содержания в крови меркаптанов–продуктов гидролиза серосодержащих аминокислот в толстой кишке
Нарушение свертывания крови (геморрагический синдром обусловлен снижением синтеза факторов свертывания при некрозе гепатоцитов)
Синдром эндокринных расстройств (накопление эстрогенов – гинекомастия, бесплодие, пальмарная эритема и др.)
Лихорадка (интоксикация, бактериемия)
Септицемия (угнетение иммунной системы, увеличение эндотоксемии)
Клиника печеночно–клеточной недостаточностиИнтоксикация (астенический синдром) Желтуха паренхиматозная с кожным зудомПеченочная энцефалопатия (снижение обезвреживания эндогенных нейротоксинов в печени)Fetor

Слайд 49Печеночная энцефалопатия
I стадия (продромальный период) – нарушение поведенческих реакций, раздражительность,

инверсия сна
II стадия – выраженные нейро-психические нарушения (ступор). Больной заторможен,

неадекватен. «Хлопающий» тремор пальцев рук.
III стадия – прекома (сопор). «Печеночный» запах, уменьшение размеров печени, нарастание желтухи, лихорадки, геморрагич. синдрома
IV стадия – собственно печеночная кома. Арефлексия, дыхание Куссмауля, клонические судороги, «печеночный» запах, недержание мочи и кала, снижение t0 тела.
Печеночная энцефалопатияI стадия (продромальный период) – нарушение поведенческих реакций, раздражительность, инверсия снаII стадия – выраженные нейро-психические нарушения

Слайд 50Признаки печеночно–клеточной недостаточности

Признаки печеночно–клеточной недостаточности

Слайд 51Гепатолиенальный синдром
Сочетанное увеличение печени и селезенки при первичном поражении одного

из этих органов.
Увеличение селезенки при циррозе печени зависит от

выраженности портальной гипертензии
Спленомегалия часто сопровождается гиперспленизмом (усилением функциональной активности селезенки). В увеличенной селезенке депонируются и разрушаются клетки крови.
Гепатолиенальный синдромСочетанное увеличение печени и селезенки при первичном поражении одного из этих органов. Увеличение селезенки при циррозе

Слайд 52Гепатолиенальный синдром
Клинические проявления:
Тяжесть в левом подреберье
При пальпации – увеличение селезенки

(иногда болезненность)
В анализе крови – анемия, лейкопения, тромбоцитопения;
в костном мозге

– компенсаторная гиперплазия
Гепатолиенальный синдромКлинические проявления:Тяжесть в левом подреберьеПри пальпации – увеличение селезенки (иногда болезненность)В анализе крови – анемия, лейкопения,

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика