Слайд 1МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ. МРТ.
Слайд 2 Магнитно–резонансная томография
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — способ получения томографических медицинских
изображений для исследования внутренних органов и тканей с использованием явления
ядерного магнитного резонанса.
Способ основан на измерении электромагнитного отклика атомных ядер, чаще всего ядер атомов водорода, а именно, на возбуждении их определённым сочетанием электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряжённости.
Слайд 3КЛЮЧЕВЫЕ МОМЕНТЫ РАЗВИТИЯ МРТ
1946г - Явление ЯМР: Блох и
Пурсел
1952г - Нобелевская премия: Блох и Пурсел.
1969г(1972г) - «ЭМИ-сканер»
(EMI-scanner)
1971г – обнаружение опухолей - Раймонд Дамадьян.
1975г - МРТ с применением Фурье - Ричард Эрнст.
1980г - 3х-мерная МРТ – Эдельштейн.
1988г - МРТ- ангиография – Дюмулин.
2003г – Лаутербур и Мансфилд - Нобелевская премия.
Слайд 4ДОКТОР ДАМАДЬЯН ПРИ ПОПЫТКЕ ПОЛУЧИТЬ СОБСТВЕННОЕ МРТ ИЗОБРАЖЕНИЕ
Слайд 5ОСНОВНЫЕ КОМПОНЕНТЫ ЛЮБОГО МР-ТОМОГРАФА
магнит
градиентные катушки
радиочастотные катушки
блок обработки
информации (компьютер)
Сканер
Стол
Пациент
Для получения МР сигнала и последующего
изображения используют
постоянное
гомогенное магнитное поле и
радиочастотный сигнал, который и
зменяет магнитное поле
Слайд 6При выполнении МРТ:
исследуемый объект помещается в сильное магнитное поле;
подается радиочастотный
импульс, после которого происходит изменение внутренней намагниченности с постепенным его
возвращением к исходному уровню.
Эти изменения намагниченности многократно считываются для каждой точки исследуемого объекта.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
Слайд 7ПРИНЦИП РАБОТЫ
а - протоны вращаются (прецессируют) вокруг собственной оси с
частотой примерно 40 млн оборотов в секунду;
б - вращение
происходит вокруг оси по типу «волчка»;
в - движение заряженной частицы вызывает формирование магнитного поля, который можно представить в виде вектораф
Слайд 8а - объект помещается в сильное магнитное поле. Все векторы
направлены вдоль вектора В0;
б - подается радиочастотный резонансный 90°
сигнал. Спины направлены перпендикулярно вектору В0;
в - после этого происходит возврат к первоначальному состоянию (возрастает продольная намагниченность) - Т1 релаксация;
г - из-за негомогенности магнитного поля в зависимости от удаленности от центра магнита спины начинают вращаться с разной частотой - происходит расфазировка
Слайд 9Время Т1-релаксации
Время, за которое величина основного вектора намагниченности вернется к 63%
первоначального значения, называют временем Т1-релаксации, или спин-решетчатой релаксацией.
Слайд 10Время Т2-релаксации
Время, за которое вектор намагниченности уменьшится до 37% первичного значения,
называют временем Т2-релаксации, или спин-спиновой релаксацией.
Слайд 11Эти изменения намагниченности считываются многократно для каждой точки исследуемого объекта
и в зависимости от начала измерения МР-сигнала, характерного для разных
импульсных последовательностей, мы получаем Т2-взвешенные, Т1-взвешенные или протон-взвешенные изображения.
Т1 и Т2 -взвешенные изображения:
Слайд 12Типы томографов
до 0,1 Тл - сверхнизкопольный томограф;
от 0,1 до 0,5
Тл - низкопольный;
от 0,5 до 1 Тл - среднепольный;
от 1
до 2 Тл - высокопольный;
более 2 Тл - сверхвысокопольный.
Слайд 13КОНТРАСТНЫЕ ВЕЩЕСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ МРТ
Гадовист,
Магневист,
Омнискан,
Дотарем.
Попав в организм, контраст движется по
сосудам и в большом количестве скапливается именно в области новообразования,
подчеркивая на МРТ его границы. Благодаря подобному исследованию, определяются воспалительные процессы и дегенеративные изменения.
Слайд 14Показания к использованию МРТ с контрастным веществом
МРТ с использованием контрастного
вещества показаны пациентам с сосудистыми заболеваниями или различными опухолями. В
список показаний входят:
опухоль спинного или головного мозга
опухоли предстательной железы (до и после операций)
аневризма
травмы головного мозга
метастазы
период после удаления грыжи межпозвоночного диска.
Используется такое исследование и для гипердиагностики при жалобах на боль в яичках, предстательной железе или молочных железах. Необходимо вещество и при осмотре головного мозга при заболеваниях центральной нервной системы, менингите или болезни Альцгеймера.
Слайд 15ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МРТ С КОНТРАСТНЫМ ВЕЩЕСТВОМ:
Печеночная и почечная недостаточность
Период грудного
вскармливания (Не рекомендуется. Проводить исследование можно, но на сутки грудное
вскармливание необходимо исключить)
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ КОНТРАСТНОГО ВПЕЩЕСТВА:
тошнота,
головокружение,
рвота,
головная боль.
ПОЛНОЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К МРТ:
Беременность
Избыточные вес
Наличие металлических и электрических имплантов
Тяжелые соматические патологии
Клаустрофобия (Если нет открытого аппарата МРТ)
Слайд 16ПОДГОТОВКА К МРМ
В большинстве случае МРТ не требует никакой специальной
подготовки, в отличие от многих других методов. Подготовка к МРТ
заключается в отказе от приема пищи за 4-5 часов до процедуры и сборе всех необходимых документов, которые следует взять с собой (направление на диагностику, выписка из истории болезни, результаты предыдущих анализов и обследований). Специально готовиться к МРТ, ограничивая себя в приеме пищи и питье, а также приеме медикаментов, не нужно.
Однако есть случаи, которые требует более тщательной подготовки. Так, к примеру, подготовка к исследованию МРТ брюшной полости должно проводиться натощак, лучше всего – утром. За 2-3 дня до назначенной даты обследования необходимо исключить из рациона все продукты, которые могут стать причиной повышенного газообразования в кишечнике (свежие овощи, молоко, черный хлеб, газированные напитки, бобовые культуры, а также кондитерские изделия). В это же время следует принимать активированный уголь и ферментные препараты, способствующие уменьшению газообразования.
Для того, чтобы подготовиться к МРТ малого таза, следует за час до обследования выпить 2-3 стакана воды. Это делается для того, чтобы во время диагностики мочевой пузырь оставался наполненным. МРТ хуже визуализирует полые органы, и наполнение мочевого пузыря способствует улучшению визуализации. Кроме того, женщинам не рекомендуется проводить МРТ малого таза в период менструации.
Подготовка к магнитно-резонансной томографии с контрастированием включает в себя проведение анализов при подозрении на аллергию. Это делается для того, чтобы избежать развития непредвиденной аллергической реакции на контрастное вещество во время процедуры. Следует также отметить, что МРТ с контрастированием выполняется только по направлению врача.
Слайд 17Нативное (безконтрастное) исследование слева и исследовании после контраста справа –
обнаруживает множественные мелкие метастазы на МРТ в веществе мозг
Слайд 18МРТ головного мозга. Астроцитома с большой реактивной кистой. Аксиальная Т2-зависимая
и сагиттальная Т1-зависимая МРТ.
Слайд 19МРТ почек. Корональная Т1-взвешенная МРТ с контрастированием. Опухоль левой почки
с прорастанием почечной вены
Разрыв связок на МРТ. (справа)
Рассеяный склероз. Очаги
поражения на МРТ.
Опухоль
позвоночника
на МРТ.
Слайд 20Вопрос, который интересовал лично меня: Тату и МРТ
Насмотревшись доктора Хауса,
серия, где заключенному во время процедуры МРТ было очень больно
из-за того, что в его татуировках содержались частицы металла, мне стало страшно, а вдруг и мне будет больно, если когда-то придется столкнуться с МРТ!!! Долго искала ответ на этот вопрос, и вот он:
Больно не будет! Возможно неприятное жжение и покраснение, но не более того.
Т.к. в состав современных пигментов входят как органические, так и неорганические соединения.
ЧЕРНЫЙ ПИГМЕНТ(самый распространённый пигмент тату-индустрии) – аморфный углерод или обычная сажа (от сжигания кости или сердцевины кампешевого дерева). Также используются кристаллы магнетита, оксид железа и вюстит.
Я спокойна теперь.
Лирическое отступление
Слайд 21Тромбоз каверзного синуса на МРТ.
МРТ сосудов ГМ.