Министерство образования и науки РФ Федеральное государственное автономное

науки РФ

Федеральное государственное автономное образовательное учреждение Высшее образование Северо-Восточный федеральный университет имени М.К. Аммосова Медицинский институт Кафедра "Педиатрии и детской хирургии

ХОЛЕРА






Выполнила:студентка 5 курса гр.ПО-14-502-2
Петрова М.А
Проверила: д.м.н,профессор Дмитриева Т.Г

течь, истекать)) — острая кишечная антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида

Vibrio cholerae. Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрейшей потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти

Холера

и капсул не образует .
Подвижен за счет длинного жгутика в

конце клетки .
Аэроб хорошо растет на простых питательных средах .
Устойчив во внешней среде .
Чувствителен к высыханию ,прямому солнечному свету .кипячение убивает его в течении 1 минуты.
Чувствителен к слабым концентрациям серной и хлористоводородной кислоте и дез.растворам.

Этиология

Эпидемиология


Источник :
больные люди
транзиторные выделители
больные в инкубационный период
Механизм

заражения : фекально –оральный

желудка .
Преодолев желудочный барьер, микроорганизмы проникают в тонкий кишечник,

в благоприятной щелочной среде начинают размножаться.

тонкий кишечник

Патогенез

часов.

Тяжесть заболевания варьирует — от стёртых, субклинических форм до

тяжёлых состояний с резким обезвоживанием и смертью в течение 24-48 часов.

Клиническая картина:

Степени

течения:

Лёгкая степень
Среднетяжёлая степень
Тяжёлая степень

1-3 % массы тела (дегидратация 1-й степени).

Жалобы:
сухость во

рту,
повышенную жажду,
мышечная слабость.
Через 1-2 дня всё прекращается.

Среднетяжелая

степень


Начало острое,
стул до 15-20 раз в сутки , постепенно теряет каловый характер и принимает вид рисового отвара.
При поносе отсутствует боль в животе, тенезмы.
боли в области пупка, дискомфорт, урчание и «переливание жидкости» в животе.
обильная рвота без тошноты.

Нарастает обезвоживание,
потеря жидкости составляет 4-6 % массы тела (дегидратация 2-й степени).
Появляются судороги отдельных групп мышц
Голос становится сиплым.
Больные жалуются на сухость во рту, жажду, слабость.
Отмечается цианоз губ, иногда акроцианоз.
Тургор кожи уменьшается.
Тахикардия.

3-й степени).
Частый, обильный и водянистый стул
Рвота
Выраженные судороги мышц

Артериальное давление падает
Пульс слабый ,частый
Одышка
Цианоз
Олигурия или анурия.

Тяжелая степень

афонии.
Тургор кожи снижен, кожная складка не распрямляется, пальцы рук

и ног в морщинах.
Язык сухой.
болезненность в эпигастрии и околопупочной области.
слабость и неукротимая жажда.

выраженность дегидратации.
Чаще развивается нарушение ЦНС:
заторможенность, нарушение сознания в виде

ступора и комы.
Чаще наблюдаются судороги.
Повышенная склонность к гипокалиемии
Повышение температуры тела.

Лабораторная Диагностика
Цель диагностики: индикация Vibrio cholerae в испражнениях и/или рвотных массах, воде, определение агглютининов и вибриоцидных антител в парных сыворотках крови больных
Методика диагностики:
Посев бактериологического материала (испражнения, рвотные массы, вода) на тиосульфат цитрат-жёлчносолевой-сахарозный агар (англ. TCBS), а также на 1 % щелочную пептонную воду; последующий пересев на вторую пептонную воду и высев на чашки со щелочным агаром.
Выделение чистой культуры, идентификация.
Исследование биохимических свойств выделенной культуры — способность разлагать те или иные углеводы, т. н. «ряд сахаров» — сахарозу, арабинозу, маннит.
Реакция агглютинации со специфическими сыворотками

фосфорорганическим0и пестицидами
Ботулизм

проводиться орально или парентерально.
Растворы :Рингера ,препараты калия.
Этиотропная терапия
тетрациклин.
доксициклин

эритромицин
энтеросорбентами
Лигнин (Полифепан),
Смекта

Осложнения

и лечение больных и вибрионосителей
Специфическая профилактика холерной вакциной и холероген

- анатоксином. Холерная вакцина имеет короткий (3-6 мес.) период действия.