Министерство Здравоохранения и социального развития РФ ГБОУ ВПО РНИМУ им.Н.И

Содержание

1. Министерство Здравоохранения и социального развития РФ ГБОУ ВПО РНИМУ им.Н.И
2. Гестационный СД(сахарный диабет беременных) (ВОЗ, 1999) —
3. Группы риска«Сахарный диабет и беременность» И.А.Ипатко,Т.В.Хинталь,О.Н.Лебедева 2004
4. Группы риска
5. Патогенез
6. КлиникаГестационный сахарный диабет чаще протекает бессимптомно.Поэтому необходимо
7. Диагностика и скрининг ГСД«Сахарный диабет и беременность» И.А.Ипатко,Т.В.Хинталь,О.Н.Лебедева 2004
8. ДиагностикаПри первичном обращении у женщин с высоким
9. Всем женщинам со средним риском развития ГСД
10. Женщинам с низким риском развития ГСД оральный
11. Правила проведения ПГТТ
12. ПодготовкаОбычное питание минимум 3 дня, предшествующих исследованию(>150г
13. Противопоказания к проведениюРанний токсикоз беременности(рвота, тошнота)При строгом
14. Этапы выполнения теста
15. Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики
16. Дифференциальный диагнозПроводится с истинным СД 2 типа.В
17. Интерпретация результатов (ВОЗ)« Гестационный сахарный диабет» Рогозин Л.К.,Н.Ю.Арбатская
18. Слайд 18
19. « Гестационный сахарный диабет» Рогозин Л.К.,Н.Ю.Арбатская
20. Лечение
21. ДиетаКалорийность - 25-30 ккал/кг идеальной массы телаУглеводы
22. Рекомендуемый суточный калораж«Сахарный диабет и беременность» И.А.Ипатко,Т.В.Хинталь,О.Н.Лебедева 2004 « Гестационный сахарный диабет» Рогозин Л.К.,Н.Ю.Арбатская
23. ИнсулинотерапияПоказания:-гликемия натощак более 5,3 ммоль/л и через
24. Инсулин вводится 4 раза в сутки. Перед
25. Подбор дозы проводится эмпирически,начиная с о,6 Ед/кг.
26. ИКД
27. ИДД
28. Целевые значенияЦелью лечения является достижение след.показателей:-гликемия натощак
29. Ведение родов-Плановая госпитализация(32-34 нед)-Оптимальный срок родоразрешения-38 -40
30. ВАЖНО!!!Обязательный самоконтроль гликемии 7-10 раз в день
31. Послеродовое наблюдение6-12 ч после родов с уровнем глюкозы натощак
32. Спасибо за внимание!
33. Скачать презентанцию

Гестационный СД(сахарный диабет беременных) (ВОЗ, 1999) — гипергликемия,относящаяся к категориям сахарный диабет (СД) или нарушенная толерантность к глюкозе, возникшая или впервые выявленная во время беременности, причем не исключается возможность того, что

Главная
Разное
Министерство Здравоохранения и социального развития РФ ГБОУ ВПО РНИМУ им.Н.И

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Министерство Здравоохранения и социального развития РФ ГБОУ ВПО РНИМУ им.Н.И. Пирогова

РОСЗДРАВА Кафедра эндокринологии лечебного факультета Зав.Кафедрой:Заслуженный врач РФ, проф.Потемкин В.В. Студенческий научный

кружок Руководитель кружка:доцент кафедры,к.м.н. Гудукина Г.Н.

Гестационный сахарный диабет

Подготовила:
Студентка лечебного факультета
509 группы
Павлова М.В.

Министерство Здравоохранения и социального развития РФ ГБОУ ВПО РНИМУ им.Н.И. Пирогова РОСЗДРАВА Кафедра эндокринологии лечебного факультета

Слайд 2Гестационный СД
(сахарный диабет беременных) (ВОЗ, 1999) — гипергликемия,относящаяся к категориям

сахарный диабет (СД) или нарушенная толерантность к глюкозе, возникшая или

впервые выявленная во время беременности, причем не исключается возможность того, что нарушение углеводного обмена могло предшествовать беременности, но оно не было установлено.

Гестационный СД(сахарный диабет беременных) (ВОЗ, 1999) — гипергликемия,относящаяся к категориям сахарный диабет (СД) или нарушенная толерантность к

Слайд 3Группы риска
«Сахарный диабет и беременность» И.А.Ипатко,Т.В.Хинталь,О.Н.Лебедева 2004

Слайд 4Группы риска

Слайд 5Патогенез

Слайд 6Клиника
Гестационный сахарный диабет чаще протекает бессимптомно.Поэтому необходимо проводить активный скрининг

этого заболевания. Возможна незначительная гипергликемия натощак, редко происходит развитие классической

клинической картины СД с высокими цифрами гликемии, жалобами на полиурию, жажду, повышение аппетита, кожный зуд и т.д.
К развитию существует генетическая предрасположенность.

«Сахарный диабет и беременность» И.А.Ипатко,Т.В.Хинталь,О.Н.Лебедева 2004
« Гестационный сахарный диабет» Рогозин Л.К.,Н.Ю.Арбатская

КлиникаГестационный сахарный диабет чаще протекает бессимптомно.Поэтому необходимо проводить активный скрининг этого заболевания. Возможна незначительная гипергликемия натощак, редко

Слайд 7Диагностика и скрининг ГСД
«Сахарный диабет и беременность» И.А.Ипатко,Т.В.Хинталь,О.Н.Лебедева 2004

Слайд 8Диагностика
При первичном обращении у женщин с высоким риском проводится ОГТТ

с 75 г глюкозы. Если ГСД не выявляется, то тест

повторяется между 24 и 28 неделями беременности.

ДиагностикаПри первичном обращении у женщин с высоким риском проводится ОГТТ с 75 г глюкозы. Если ГСД не

Слайд 9Всем женщинам со средним риском развития ГСД оральный тестс 75

г глюкозы проводится между 24 и 28 неделями беременности.

Всем женщинам со средним риском развития ГСД оральный тестс 75 г глюкозы проводится между 24 и 28

Слайд 10Женщинам с низким риском развития ГСД оральный тест с 75

г глюкозы не проводится.

«Акушерство и гинекология» Клинические рекомендации В.И.Кулаков

Женщинам с низким риском развития ГСД оральный тест с 75 г глюкозы не проводится.«Акушерство и гинекология» Клинические

Слайд 11Правила проведения ПГТТ

Слайд 12Подготовка
Обычное питание минимум 3 дня, предшествующих исследованию(>150г у/в)
Проведение теста натощак

после 8-14 ч ночного голодания
В последний прием пищи-30-50г у/в
Курение, алкоголь,

лекарственные средства принимать не стоит.

ПодготовкаОбычное питание минимум 3 дня, предшествующих исследованию(>150г у/в)Проведение теста натощак после 8-14 ч ночного голоданияВ последний прием

Слайд 13Противопоказания к проведению
Ранний токсикоз беременности(рвота, тошнота)
При строгом постельном режиме
При остром

воспалительном или инфекционном заболевании
При обострении хр. пакреатита или наличии демпинг-синдрома

Противопоказания к проведениюРанний токсикоз беременности(рвота, тошнота)При строгом постельном режимеПри остром воспалительном или инфекционном заболеванииПри обострении хр. пакреатита

Слайд 14Этапы выполнения теста

Слайд 15Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики ГСД
«Акушерство и гинекология»

Клинические рекомендации В.И.Кулаков «Эндокринология.Национальное руководство» И.И.Дедов 2013
«Эндокринология» перевод В.И.Кандрор

Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики ГСД«Акушерство и гинекология» Клинические рекомендации В.И.Кулаков «Эндокринология.Национальное руководство» И.И.Дедов 2013

Слайд 16Дифференциальный диагноз
Проводится с истинным СД 2 типа.
В срок 6-12 нед

после родоразрешения проводится повторный ПГТТ.

«Акушерство и гинекология» Клинические рекомендации В.И.Кулаков

Дифференциальный диагнозПроводится с истинным СД 2 типа.В срок 6-12 нед после родоразрешения проводится повторный ПГТТ.«Акушерство и гинекология»

Слайд 17Интерпретация результатов (ВОЗ)
« Гестационный сахарный диабет» Рогозин Л.К.,Н.Ю.Арбатская

Слайд 18

Слайд 19 « Гестационный сахарный диабет» Рогозин Л.К.,Н.Ю.Арбатская

Слайд 20Лечение

Слайд 21Диета
Калорийность - 25-30 ккал/кг идеальной массы тела
Углеводы - 35-40%.
Белки -

20-25%.
Жиры - 35-40%
Режим питания состоит из 3 основных приемов пищи

и 3 перекусов.Необходимый суточный каллораж рассчитывают по массе тела или по ИМТ до беременности

«Сахарный диабет и беременность» И.А.Ипатко,Т.В.Хинталь,О.Н.Лебедева 2004

ДиетаКалорийность - 25-30 ккал/кг идеальной массы телаУглеводы - 35-40%.Белки - 20-25%.Жиры - 35-40%Режим питания состоит из 3

Слайд 22Рекомендуемый суточный калораж
«Сахарный диабет и беременность» И.А.Ипатко,Т.В.Хинталь,О.Н.Лебедева 2004
« Гестационный

сахарный диабет» Рогозин Л.К.,Н.Ю.Арбатская

Рекомендуемый суточный калораж«Сахарный диабет и беременность» И.А.Ипатко,Т.В.Хинталь,О.Н.Лебедева 2004 « Гестационный сахарный диабет» Рогозин Л.К.,Н.Ю.Арбатская

Слайд 23Инсулинотерапия
Показания:
-гликемия натощак более 5,3 ммоль/л и через 2ч после еды-более

6,7 ммоль/л на фоне диеты и физ.нагрузок.
-выявление начальных признаков макросомии

плода при проведении УЗИ

ИнсулинотерапияПоказания:-гликемия натощак более 5,3 ммоль/л и через 2ч после еды-более 6,7 ммоль/л на фоне диеты и физ.нагрузок.-выявление

Слайд 24Инсулин вводится 4 раза в сутки. Перед завтраком, обедом и

ужином вводится инсулин короткого действия. Перед сном водится инсулин продленного

действия.

Слайд 25Подбор дозы проводится эмпирически,начиная с о,6 Ед/кг. На долю пролонгированного

действия инсулина 50%
Каждая ЕД инсулина короткого либо ультракороткого действия

способна снизить гликемию на 2,2ммоль/л;
Каждая ХЕ способна повысить уровень гликемии в диапазоне 1,7 - 2,7ммоль/л, что зависит от гликемического индекса продукта.

«Алгоритмы специализированной помощи больным СД» 2009 И.И.Дедов
«Эндокринология» В.В.Потемкин

Подбор дозы проводится эмпирически,начиная с о,6 Ед/кг. На долю пролонгированного действия инсулина 50% Каждая ЕД инсулина короткого

Слайд 26ИКД

Слайд 27ИДД

Слайд 28Целевые значения
Целью лечения является достижение след.показателей:
-гликемия натощак

1ч после приема пищи

приема пищи <6,7 ммоль/л
-уровень HbA1c при ежемесячном контроле 4-6%

« Гестационный сахарный диабет» Рогозин Л.К.,Н.Ю.Арбатская

Целевые значенияЦелью лечения является достижение след.показателей:-гликемия натощак

Слайд 29Ведение родов
-Плановая госпитализация(32-34 нед)
-Оптимальный срок родоразрешения-38 -40 нед
-Оптимальный метод родоразрешения-роды

через естественные родовые пути с тщательным контролем гликемии во время(ежечасно)

и после родов.
Показания к операции кесарева сечения:
Общепринятые в акушерстве
Наличие выраженных или прогрессирующих осложнений диабета и беременности
Тазовое предлежание плода

Ведение родов-Плановая госпитализация(32-34 нед)-Оптимальный срок родоразрешения-38 -40 нед-Оптимальный метод родоразрешения-роды через естественные родовые пути с тщательным контролем

Слайд 30ВАЖНО!!!
Обязательный самоконтроль гликемии 7-10 раз в день

Слайд 31Послеродовое наблюдение
6-12 ч после родов с уровнем глюкозы натощак

с 75 г глюкозы
При нормальных результатах теста –ПГТТ через 3

года, при плохих-6 мес
Диета, физ активность
Планирование следующей беременности не ранее 1-1,5 г

«Акушерство и гинекология» Клинические рекомендации В.И.Кулаков «Эндокринология.Национальное руководство» И.И.Дедов 2013
«Эндокринология» перевод В.И.Кандрор

Послеродовое наблюдение6-12 ч после родов с уровнем глюкозы натощак

Слайд 32Спасибо за внимание!

Скачать презентацию

Разделы презентаций

Министерство Здравоохранения и социального развития РФ ГБОУ ВПО РНИМУ им.Н.И

Содержание

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Министерство Здравоохранения и социального развития РФ ГБОУ ВПО РНИМУ им.Н.И. Пирогова

РОСЗДРАВА Кафедра эндокринологии лечебного факультета Зав.Кафедрой:Заслуженный врач РФ, проф.Потемкин В.В. Студенческий научный

Слайд 2Гестационный СД(сахарный диабет беременных) (ВОЗ, 1999) — гипергликемия,относящаяся к категориям

сахарный диабет (СД) или нарушенная толерантность к глюкозе, возникшая или

Слайд 3Группы риска«Сахарный диабет и беременность» И.А.Ипатко,Т.В.Хинталь,О.Н.Лебедева 2004

Слайд 4Группы риска

Слайд 5Патогенез

Слайд 6КлиникаГестационный сахарный диабет чаще протекает бессимптомно.Поэтому необходимо проводить активный скрининг

этого заболевания. Возможна незначительная гипергликемия натощак, редко происходит развитие классической

Слайд 7Диагностика и скрининг ГСД«Сахарный диабет и беременность» И.А.Ипатко,Т.В.Хинталь,О.Н.Лебедева 2004

Слайд 8ДиагностикаПри первичном обращении у женщин с высоким риском проводится ОГТТ

с 75 г глюкозы. Если ГСД не выявляется, то тест

Слайд 9Всем женщинам со средним риском развития ГСД оральный тестс 75

г глюкозы проводится между 24 и 28 неделями беременности.

Слайд 10Женщинам с низким риском развития ГСД оральный тест с 75

г глюкозы не проводится.«Акушерство и гинекология» Клинические рекомендации В.И.Кулаков

Слайд 11Правила проведения ПГТТ

Слайд 12ПодготовкаОбычное питание минимум 3 дня, предшествующих исследованию(>150г у/в)Проведение теста натощак

после 8-14 ч ночного голоданияВ последний прием пищи-30-50г у/вКурение, алкоголь,

Слайд 13Противопоказания к проведениюРанний токсикоз беременности(рвота, тошнота)При строгом постельном режимеПри остром

воспалительном или инфекционном заболеванииПри обострении хр. пакреатита или наличии демпинг-синдрома

Слайд 14Этапы выполнения теста

Слайд 15Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики ГСД«Акушерство и гинекология»

Клинические рекомендации В.И.Кулаков «Эндокринология.Национальное руководство» И.И.Дедов 2013 «Эндокринология» перевод В.И.Кандрор

Слайд 16Дифференциальный диагнозПроводится с истинным СД 2 типа.В срок 6-12 нед

после родоразрешения проводится повторный ПГТТ.«Акушерство и гинекология» Клинические рекомендации В.И.Кулаков

Слайд 17Интерпретация результатов (ВОЗ)« Гестационный сахарный диабет» Рогозин Л.К.,Н.Ю.Арбатская