Министерство здравоохранения Омской области БЮДЖЕТНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ

«МК»)
 
ЦК Лечебное дело
 
 ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ПРОЕКТНОЕ ЗАДАНИЕ
по ПМ.04. ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
 
Тема: «Профилактика артериальной

гипертензии»
 
 
Выполнил студент 3 курса, группа Ф-304
Специальность 31.02.01 Лечебное дело
Пшенов Денис Михайлович
Руководитель: преподаватель Неверова Л.В.
 
 
Омск 2016

лечение сердечнососудистых заболеваний, в происхождении и развитии которых главное место

занимает повышенное артериальное давление. Заболевания, в основе которых лежит гипертония, в настоящее время являются наиболее частыми причинами инвалидизации и смертности населения .
Распространенность АГ в РФ -около 40%:
У мужчин - 36,6%
У женщин – 42,9%
Осведомленность больных о заболевании – 87%
Получают лечение только – 69,5% больных АГ
Эффективно лечатся - 27,3% больных АГ
Контролируют АД на целевом уровне – 23,3%

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

ОБЪЕКТ ИССЛЕДОВАНИЯ

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

Изучение и анализ принципов и методов профилактики для пациентов с АГ.

Изучить данные литературных источников по профилактике артериальной гипертензии.

Профилактика артериальной гипертензии.

Выяснить основные факторы, способствующие развитию артериальной гипертензии.

Составить рекомендации по профилактике артериальной гипертензии.

ПРЕДМЕТ ИССЛЕДОВАНИЯ

Факторы, способствующие обострению артериальной гипертензии у пациента.

Анализ литературных источников.

Курация пациента.

Анализ полученных данных

Результаты исследования позволят разработать комплекс рекомендаций по профилактике АГ у пациентов.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

мм рт. ст., а диастолическое ≥ 90 мм рт. ст.

КЛАССИФИКАЦИЯ АГ

Оптимальное

САД <120
ДАД <80

Нормальное

САД 120-129
ДАД 80-84

Высокое нормальное

САД 130-139
ДАД 85-89

АГ 1 степени

САД 140-159
ДАД 90-99

АГ 2 степени

САД 160-179
ДАД 100-109

АГ 3 степени

САД ≥180
ДАД ≥110

ИСАГ

САД ≥140
ДАД <90

органов - мишеней, сердечнососудистых и
ассоциативных заболеваний.
РИСК 1 (НИЗКИЙ)
АГ II-

III степени
нет факторов риска,
поражения органов - мишеней,
сердечнососудистых
и ассоциативных заболеваний.
АГ I- III степени, есть один или несколько факторов риска, нет поражения органов - мишеней, сердечнососудистых и ассоциативных заболеваний.

РИСК 2 (СРЕДНИЙ)

АГ I- III степени,
есть поражение
органов – мишеней
и (и может не быть) другие факторы риска, нет ассоциативных заболеваний.

РИСК 3 (ВЫСОКИЙ)

может быть
сахарный диабет,
могут не быть факторы риска,
есть ассоциативные заболевания.

РИСК 4 (ОЧЕНЬ ВЫСОКИЙ)

со стороны ССС

риска мы не можем изменить.
Пол:
Мужчины в возрасте 35-55 лет
Женщины

в климактерический период
Возраст:
Мужчины > 55 лет
Женщины > 65 лет
Наследственность:
Наличие в семейном анамнезе
заболеваний ССС повышает
риск их развития.

соли в пище
Высокий уровень холестерина в крови
Ожирение
Курение
Стресс
Гиподинамия
Алкоголь
Профилактика

поможет Вам уменьшить риск заболевания

Задача поликлинических врачей и фельдшеров выявить гипертонию у пациента, провести

обследование, подобрать эффективное лечение. К сожалению, порой пациенты бросают лечение после нормализации уровня АД, не соблюдают рекомендации медицинских работников.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Отказ от курения
Снижение избыточного веса
Уменьшить употребление алкоголя
Уменьшение потребление поваренной соли
Устранение гиподинамии
Избегание стрессовых ситуаций
Немедикаментозную программу снижения АД следует рекомендовать всем пациентам независимо от тяжести артериальной гипертензии и медикаментозного лечения, так как эффективность составляет до 30%.

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

При лечении больных АГ важно достигать целевого уровня АД менее 140/90 мм.рт.ст.

Количество назначаемых антигипертензивных препаратов зависит от исходного уровня АД и величины сердечнососудистого риска. Монотерапия на старте лечения может быть выбрана для пациентов с I степенью АД и низким риском. Комбинация двух и более препаратов должна быть предпочтительна у больных со средним, высоким или очень высоким риском сердечнососудистых осложнений.

В настоящее время для лечения АГ рекомендованы пять основных классов АГП:
Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ),
Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА),
Диуретики.
Антагонисты кальция (АК),
β-адреноблокаторы (β-АБ),
В качестве дополнительных классов АГП для комбинированной терапии могут использоваться
α-адреноблокаторы (α-АБ),
Агонисты имидазолиновых рецепторов (АИР)

основана на мероприятиях по изменению образа жизни. Осуществлять первичную профилактику

АГ необходимо у пациентов с высоким нормальным АД и у имеющих ФР.
Немедикаментозные методы включают в себя:
отказ от курения;
нормализация массы тела;
снижение потребления поваренной соли;
увеличение физической активности;
снижение потребления алкогольных напитков;
изменение режима питания.

ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА АГ
Вторичная профилактика проводится у пациентов, у которых артериальная гипертензия установлена как диагноз. Ее цель – замедлить прогрессирование заболевания, предотвратить возникновение осложнений. При этом данный вид профилактики включает в себя два компонента: немедикоментозные методы и лекарственная (антигипертензивная) терапия

Немедикаментозные методы соответствуют методам первичной профилактики.

Лекарственная (антигипертензивная) терапия – назначенные доктором препараты, которые целенаправленно действуют на высокий уровень давления, снижая его.
С этой целью используют 2-х или 3-х компонентную схему:

К 2-х компонентной схеме относятся следующие комбинации препаратов:

ИАПФ или БРА + диуретик;
ИАПФ или БРА + АК;
АК + β-АБ;
АК+диуретик;
β-АБ + диуретик;
β-АБ + α-адреноблокатор.

К 3-х компонентной схеме лечения относятся следующие комбинации препаратов
ИАПФ или БРА + АК + β-АБ;

ИАПФ или БРА + АК + диуретик;

ИАПФ или БРА + диуретик + β-АБ;

АК + диуретик + β-АБ.

пациенте:
Ф.И.О.:
Дата рождения:
Место работы:
Ds.:
пациентка П.
08.06.1957г. (58 лет)
Пенсионерка. Инвалид 3гр.
АГ III степени,

риск 4. ИБС.
Стенокардия стабильная, ФК-3.

для постановки клинического диагноза.

По результатам исследования был поставлен диагноз:

АГ III ст., 4 риск. Пациенту было назначено лечение, и разработаны профилактические мероприятия, так как целью моей практической работы является воздействие на модифицируемые факторы риска.

В ходе беседы с пациенткой были выявлены следующие факторы риска:

1. Злоупотребление солью

2. Гиподинамия

3. Стресс

4. Избыточная масса тела

каждым из этих факторов риска:

1. Лечебное питание на неделю

( стол №10)

Хит меню при гипертонии – печеный картофель, который богат калием, помогающим нормализовать давление
Творожный десерт – лучшее лакомство для гипертоников
Если после ужина захочется еще чем-нибудь перекусить, отдавайте предпочтение фруктам, кефиру, йогурту, нежирному творогу.

для определения степени физической тренированности ССС
Низкая – более 10 ударов
Удовлетворительная

– 5-10 ударов

Хорошая тренированность – до 5 ударов

советов)
Чередовать периоды работы с полноценным отдыхом;
Соблюдать режим сна по 7-8

часов в сутки (ложиться спать не позднее 22:00);

Не есть на ходу, время приема пищи должно быть в одни и те же часы;

Эмоциональное напряжение поможет снять дозированная физическая нагрузка, плавание, аквааэробика;

Стараться отвлечься, переключившись на занятия, которые вызывают положительные эмоции;

Сосредоточиться на позитивном;

Следить за своим настроением, как за своей внешностью, относиться к раздражительности и вспыльчивости как к источнику болезней.

Внимательно проанализировать негативное эмоциональное переживание;

Ежедневно отводить немного времени для релаксации;

Не пытаться снять стресс при помощи табака или алкоголя, так как стресс ни куда не денется, а здоровье пострадает;

были достигнуты все поставленные цели и продемонстрированы все компетенции по

профилактики артериальной гипертензии.

Еще раз хочу подчеркнуть актуальность моего индивидуального проектного задания. Необходимо помнить, что болезнь всё же легче (и дешевле) предупредить, чем лечить. При гипертонии не занимайтесь самолечением, а обращайтесь к медицинскому работнику. Стойкое снижение артериального давления, очень важный критерий эффективного лечения АГ. Профилактика АГ не возможна без регулярного сотрудничества медицинского работника и пациента. Это позволяет повысить приверженность пациента к лечению.


Эффективная терапия реальна лишь при сочетании: опытный медицинский работник - мотивированный пациент!