Модели и технологии психологического консультирования

психологии
им. Л.Ф. Обуховой

В. Стюарт

на себя регулярно или временно роль консультанта, открыто и определенно

предлагает и соглашается посвятить свое время, внимание и уважение другому человеку или людям, которые временно будут в роли его клиентов».
Британская ассоциация консультирования

Психологическое консультирование – «совокупность процедур, направленных на помощь человеку в разрешении проблем и принятии решений относительно профессиональной карьеры, брака, семьи, совершенствования личности и межличностных отношений»
Лицензионная комиссия Ассоциации служащих
и менеджеров США,
выдающая разрешение на частную практику


Психологическое консультирование - непосредственная работа с людьми, которая направлена на решение их психологических проблем, связанных с трудностями в межличностных отношениях, и осуществляемому преимущественно посредством беседы, построенной определенным образом.
Ю.Е. Алешина

Психологическое консультирование - личностно-ориентированный процесс, в ходе которого клиент получает возможность осознать и пересмотреть типичные для него способы отношений не только с другими людьми, но и с самим собой.
М.А. Гулина

Психологическое консультирование - специфичный вид психологической помощи, оказываемой психически и соматически здоровым людям, обратившимся к психологу по поводу проблемных ситуаций, с которыми они столкнулись в жизни.
А.Н. Елизаров

отличающаяся от нее по ряду параметров. Консультирование, в большей степени,

чем психотерапия, ориентировано на ресурсные, «здоровые» стороны личности клиента и предполагает их актуализацию и превращение в «инструмент» дальнейшей консультативной работы, в процессе которой консультант помогает клиенту научиться использовать внутренние ресурсы для решения жизненных проблем.
Консультант также способствует тому, чтобы клиент достиг понимания психологической сущности этих проблем. В качестве основного положительного результата консультирования можно рассматривать осознание клиентом того факта, что он способен получать от жизни большее удовлетворение, чем раньше.

ВСТУПЛЕНИЕ В КОНТАКТ

СОЗДАНИЕ

ДОВЕРИЯ
ИНСТРУМЕНТЫ ПЕРВОГО ВПЕЧАТЛЕНИЯ
(первое впечатление, по А. Пизу)

положения тела;
жестикуляцию;
невербальное общение посредством голоса (тон, темп речи, громкость, качество

произношения).

«Бесчувственный», монотонный голос может отражать стремление клиента к формальному общению,

свидетельствовать о недоверии консультанту, отдалении от него. Такой тон может выражать и оборонительную позицию по отношению к обсуждаемой ситуации или проблеме, нежелание глубоко в нее погружаться.

Нерешительный, дрожащий, напряженный голос сообщает о значимости, часто болезненности обсуждаемого материала и актуальных переживаний.

Ускорение темпа речи говорит о повышении тревожности клиента, часто обусловленной переходом к обсуждению значимых чувств и проблем. Замедление темпа может отражать напряженность мыслительного процесса, либо усиление сопротивления клиента.

Модальность голоса созвучна внутреннему отношению к высказыванию. Отчетливая речь говорит об искренности, твердость голоса – о смелости, настойчивости. Неясная, слишком тихая речь часто означает нежелание общаться.

Консультант должен обращать внимание на несоответствие вербального и невербального поведения

клиентов, так как довольно часто на словах клиент говорит одно, а тон голоса, выражение лица, поза тела раскрывают совсем другой смысл сказанного.
Например, клиентка говорит: «… Я слабая беспомощная, размазня какая-то!» При этом ее голос звучит громко, твердо, даже агрессивно.
Или клиент уверяет: «Я рад, что моя жена беременна, и я скоро стану отцом». При этом он отводит глаза в сторону и смотрит в пол, а сказанная фраза звучит очень быстро, как будто скороговоркой.
В этих случаях, как и других, им подобных, консультанту следует помочь клиентам выразить их реальные подлинные чувства, может быть не в тот же момент, а в то время, когда они будут готовы их осознать.

открытым и обращенным на клиента. При этом нельзя непрерывно смотреть

в глаза клиенту, нужно периодически обращать взгляд на его лицо, демонстрируя свое присутствие «здесь-и-сейчас».

Открытая поза. Напомню, что скрещенные руки и ноги обычно интерпретируются как оборонительная либо безучастная позиция. Открытая поза означает принятие клиента, вместе с тем консультанту не следует забывать о своем комфорте: открытая поза эффективна только тогда, когда удобна для консультанта.

от времени (не слишком часто) следует наклоняться в сторону клиента,

выражая свою вовлеченность и участие в контакте. Наклон должен быть плавным и едва уловимым, а не резким и сильным.
Естественность, отсутствие напряженности. Среди терапевтов и консультантов распространена шутка, впрочем, вполне справедливая: из двух участников процесса хотя бы один – консультант – должен получать удовольствие (имеется в виду - чувствовать себя комфортно и непринужденно). Многие клиенты, особенно на первых этапах консультирования, чувствуют себя скованно и напряженно, поэтому важно, чтобы консультант не увеличивал беспокойство клиента. Для этого он должен естественно пользоваться своим телом и демонстрировать соответствие вербального и невербального уровней общения.

честный человек, когда его подозревают во лжи, начинает проявлять те

же реакции, что и настоящий обманщик.

Капкан Брокау – непонимание индивидуальных различий, благодаря которым настоящий лжец может не проявлять признаков обмана, тогда как честный человек может их выказывать.

знать, каким временем он располагает для обсуждения наболевших проблем.

Когда

консультант не устанавливает продолжительности беседы, он заставляет клиента постоянно нервничать, что прием может прекратиться в любой момент, либо, что он может продолжаться сколько угодно долго. Такое манипулятивное поведение нежелательно. Пределы времени можно устанавливать самыми разнообразными способами:

"В нашем распоряжении 50 минут, и я готов выслушать Вас".
"Полагаю, что Вы могли бы начать с того, что ждете от консультирования. У нас есть 50 минут времени".
"Как бы Вы хотели использовать сегодняшнее наше время? У нас есть 50 минут".

Консультативная встреча подходит к концу спустя почти 40 минут. Чтобы помочь клиенту лучше сориентироваться во времени, мы должны ему напомнить, что время заканчивается:
«Сегодня у нас остается около 10 минут, что бы Вы еще хотели обсудить за это время?" Озабоченный клиент часто плохо ориентируется во времени, поэтому такое напоминание может оказаться важным.

согласие или (и) понимание. Такая фраза побуждает клиента продолжить повествование.

Например:
"Продолжайте", "Да, понимаю", "Хорошо", "Так" и т.п.
Довольно распространена выражающая одобрение реакция:
"Ага", "М-мм".
В переводе на язык речи эти частицы означали бы:
"Продолжайте, я нахожусь с Вами, я внимательно слушаю Вас".
Ободрение выражает поддержку — основу консультативного контакта. Атмосфера поддержки, в которой клиент чувствует себя свободно, позволяет исследовать болезненные переживания.

и исследовать новые способы поведения. Это тоже короткие фразы консультанта,

выражающие согласие:
"Очень хорошо",
"Не волнуйтесь из-за этого",
"Время от времени каждый чувствует себя так же",
"Это будет нелегко",
"Я не уверен, однако думаю, что Вы можете попытаться",
"Я знаю, что будет тяжело, но, возможно, стоит попытаться" и т.д.

При этом необходимо помнить, что если успокаивание используется чрезмерно и слишком часто, т.е. начинает преобладать в консультировании, оно создает зависимость клиента от консультанта.
Фраза «Все будет хорошо» является запретной.

говорящего с целью направления его речи в определенное русло и

концентрации на важной для исследования проблемы теме.

Примеры повтора:
Клиент: Я живу один в двухкомнатной квартире, и меня просто терроризирует пожилая соседка с нижнего этажа.
Консультант: … терроризирует

Клиент: Она жалуется, что я очень шумно себя веду. Я же совершенно не склонен бегать и прыгать, у меня даже нет телевизора. На компьютере я смотрю фильмы и слушаю музыку, но при этом думаю о других – у нас старый дом, и в нем хорошая слышимость.
Консультант: … думаете о других…

Клиент: Под Новый год она вызвала милицию, теперь угрожает ОМОНом. Для меня все это превратилось в навязчивое переживание. Я ежедневно о ней думаю, она все время со мной. И меня это стало беспокоить. Я хочу разобраться, что можно сделать
Консультант: … хотите разобраться…

говорящего с целью направления его речи в определенное русло и

концентрации на важной для исследования проблемы теме.

Сделайте повтор:
Клиент: Думаю, я испытываю удовольствие оттого, что я невинная жертва, меня несправедливо обидели и что перед некоторым судом я смогу оправдаться, а обидчица будет повержена.
Клиентка: Все – от серьезных вещей до мелочей – я делаю «как у других». Если мне нравится человек, я под него подстраиваюсь и начинаю копировать его поведение, желания, манеры. Я пошла учиться на юриста, потому что это было модно среди моих друзей. А когда поняла, что в профессии полностью себя реализовать не смогу, придумала себе хобби, точнее, скопировала его у своих подруг. Но, чем бы я ни занималась – танцами, рисованием, духовными практиками, – я все бросаю. И это происходит в тот момент, когда я начинаю испытывать удовольствие от своего занятия. Но одновременно мне кажется, что окружающие смеются надо мной или не одобряют того, чем я так увлечена. Мне хочется понять, что со мной не так.

утвердительной форме с целью улучшения смыслового понимания высказывания и побуждения

клиента удерживаться на одной теме, более подробно развивая свои мысли.

Задачи перефразирования:
показать клиенту, что консультант очень внимателен и пытается его понять;
выкристаллизовать мысль клиента, повторяя его слова в сжатом виде;
проверить правильность понимания мыслей клиента.

Правила перефразирования:
Перефразируется основная мысль клиента.
Нельзя искажать или заменять смысл утверждения клиента, а также добавлять что-либо от себя.
Надо избегать "попугайства", т.е. дословного повторения высказывания клиента, желательно мысли клиента выражать своими словами.

утвердительной форме с целью улучшения смыслового понимания высказывания и побуждения

клиента удерживаться на одной теме, более подробно развивая свои мысли.

Примеры парафраза:
1. Клиент: Я не знаю, как жить дальше. Иногда думаю, что надо все бросить и идти работать, а порой кажется, что следует дальше учиться, но я не знаю, что выбрать.
Консультант: У Вас происходит внутренняя борьба за дальнейшее самоопределение в жизни, и Вам трудно решить, какой из двух путей сегодня более правильный.

2. Клиент: В этом году несчастья следуют одно за другим. Болела жена, а потом та авария, которая переполнила чашу, ну а теперь эта операция сына... Мне кажется, что неприятности никогда не кончатся.
Консультант: Кажется, что проблемы никогда не закончатся, и Вы спрашиваете себя, всегда ли так будет.

утвердительной форме с целью улучшения смыслового понимания высказывания и побуждения

клиента удерживаться на одной теме, более подробно развивая свои мысли.

Примеры парафраза:
3. Клиентка: На самом деле, если поднимать вопрос, откуда возникает головная боль... Она может возникать в ответ на то, что я начинаю о себе думать, как обо мне думают окружающие.
Консультант: То есть для Вас очень важна оценка окружающих , и важно, чтобы эта оценка была положительной…

4. Клиентка: Мне хочется быть независимой, и когда начинают меня
критиковать, мне кажется, что на меня давят и пытаются мной управлять.

Консультант: Если я правильно Вас поняла, Регина, у Вас появляются мысли о том, что человек, критикуя Вас, пытается Вас контролировать..

утвердительной форме с целью улучшения смыслового понимания высказывания и побуждения

клиента удерживаться на одной теме, более подробно развивая свои мысли.

Перефразируйте:

1. Клиент: Юлия, 36 лет, бухгалтер:
«Странная ситуация: оказываясь рядом с кем-то из мужчин, я обычно испытываю ужас и стыд, как будто сделала что-то неправильное, позорное. Эти чувства овладевают мною целиком, и у меня не получается от них отстраниться. Моя личная жизнь не складывается, да и на работе общаться с коллегами-мужчинами для меня непросто».

утвердительной форме с целью улучшения смыслового понимания высказывания и побуждения

клиента удерживаться на одной теме, более подробно развивая свои мысли.

Перефразируйте:

2. Я хорошо помню, как отец унижал маму. А еще – как он вбегал иногда в мою комнату, кричал, если ему что-то не нравилось, обзывал меня. Самыми безобидными словами были «амеба», «одноклеточное».

утвердительной форме с целью улучшения смыслового понимания высказывания и побуждения

клиента удерживаться на одной теме, более подробно развивая свои мысли.

Перефразируйте:

3. Юлия: Часто бывает, что я, лишь познакомившись с мужчиной, не зная ни его характера, ни привычек, жду, что сейчас произойдет что-то ужасное.

4. Юлия: ... Вообще я мужчин делю на две категории: одни (как мой отец) – умные, но агрессивные, другие (как мой брат) – слабохарактерные, слабаки. Но в последнее время все-таки что-то меняется в этой картине. Я думаю, что мужчина может быть не агрессивным, но внутренне очень сильным и что дело в его уверенности в себе.

или его словами, с целью актуализации основного содержания высказывания и

сокращения лишней информации .

В резюме выражается основная идея нескольких утверждений, или долгого и запутанного высказывания. Оно помогает клиенту систематизировать свои мысли, вспомнить то, что было сказано, побуждает к рассмотрению значимых тем и способствует соблюдению последовательности консультирования. Если перефразирование охватывает только что высказанные утверждения клиента, то резюмированию подлежит целый этап беседы или даже вся беседа. Ситуации, в которых чаще всего используется резюмирование:

когда консультант хочет структурировать начало беседы, чтобы объединить ее с прежними беседами;
когда клиент говорит очень долго и запутанно;
когда одна тема беседы уже исчерпана и намечается переход к следующей теме или к следующему этапу беседы;
при стремлении придать некое направление беседе;
в конце встречи при стремлении подчеркнуть существенные моменты беседы и дать задание на промежуток времени до следующей встречи.

или его словами, с целью актуализации основного содержания высказывания и

сокращения лишней информации .

Примеры резюмирования:

Клиентка: Мое детство проходило в подмосковном поселке. Там не было моих ровесников, у меня совсем не было друзей. Мама возила меня в Москву в школу и сразу после уроков забирала домой. Общалась я только с родителями и с сестрой (она младше меня на пять лет). Тон в семье задавал отец – он у нас очень властный: как скажет, так и будет. И я все время ощущала, что сестру он любит больше, чем меня: ей он все прощал и разрешал то, в чем мне отказывал. Например, она плохо училась, и маму часто вызывали в школу. Она возвращалась и начинала сестру ругать. Тогда папа брал мои тетради и мог из-за запятой меня просто распять. Я пыталась привлечь маму на свою сторону. Но ничего хорошего не выходило: родители ссорились, мама плакала и говорила, что из-за меня они разведутся.

Консультант: То есть вы чувствовали себя ответственной не только за запятые, но и за благополучие семьи. И ощущали себя нелюбимой – резюме

или его словами, с целью актуализации основного содержания высказывания и

сокращения лишней информации .

Примеры резюмирования:

Консультант (завершающее резюме в конце первой встречи):

«Регина, сегодня мы начали с того, что попытались разобраться,
с чем связаны беспокоящие Вас симптомы - состояние дискомфорта, головная боль в ситуации подглядывания за Вами - и вышли на Вашу ранимость в отношении оценок окружающих, а также мы вышли на конфликт между стремлением к независимости и желанием иметь возможность переложить ответственность на других. Мы также затронули тему Вашего отношения к своему телу. Исследование этих проблем мы можем продолжить на следующих встречах».

ведения консультативной беседы.

Они помогают получить необходимый для формулирования гипотез

материал, побуждают клиента к самораскрытию и самоанализу и структурируют процесс консультативной беседы.

Вопросы должны тщательно составляться консультантом таким образом, чтобы помочь клиенту посмотреть на его ситуацию более объективно, не прибегая к защите.

«Когда впервые у Вас появились подобные переживания?»,
«Что входит в

Ваши профессиональные обязанности?»,
«Чем Вы занимались, прежде чем перейти на преподавательскую работу?»;
«В каких еще отношениях это происходит?»;

вопросы, направленные на выяснение мыслей и убеждений:
«Какие мысли у Вас появлялись, когда Вы ждали его звонка?»;
«Как Вы сами объясняете Ваше волнение перед поездкой к родителям?»,
«Каков Ваш взгляд на супружескую измену»,
«Менялись ли Ваши убеждения относительно сексуальных отношений на протяжение этих лет?»;

Вы чувствуете сейчас, когда это говорите?», «Какова гамма чувств, когда

Вы видите этого человека?»,
«Какие чувства вызывает в Вас критика?;
«Как изменились Ваши чувства?»;
«Насколько сильны Ваши чувства?»

вопросы, направленные на выяснение поведения клиента в определенных ситуациях:
«Какие действия Вы предприняли, узнав, что Вам грозит сокращение?»,
«Как Вы ведете себя в ситуациях, когда Вас критикуют?»

чего Вам нужно быть такой, как Вы говорите: более умной,

сильной смелой?»,
«Какие желание Вы испытывали в той ситуации (например, выслушивая критику со стороны своего коллеги)?»,
«Чего Вам хочется сейчас, в данный момент?»;
«Что Вы ожидаете от консультирования?»; «Какой идеальный результат от нашей совместной работы Вы хотели бы получить?»;

Вы делаете, когда муж приходит поздно? Как Вы себя при

этом чувствуете?».
Такие вопросы дезориентируют клиента и затрудняют дифференциацию его мыслей и чувств. Если необходимо выяснить и то, и другое, вопросы нужно задать последовательно: только получив ответ на первый, обсудив его, можно переходить ко второму.

"Вы злитесь на него?",
"Он Вас раздражает?".
Такие вопросы подталкивают

клиента к определенному ответу, предлагают ему конкретный вариант, к которому он может прибегнуть как к более простому, но при этом ложному.

Вопросов «Почему?» вообще следует избегать в консультировании, так как они нередко провоцируют защитные реакции клиентов, в основном, рационализацию.
Клиент, да и любой человек, не всегда способен объяснить истинные причины своего поведения, так как далеко не все они осознаваемы, а вопрос «Почему?» именно на них и направлен.

– достичь большей определенности в понимании клиентом его приоритетных ценностей,

а также конкретизировать имеющиеся у клиента альтернативы.
Например:
Клиентка: Появляются такие ситуации, когда я сталкиваюсь с чем-то и не могу это преодолеть. Я осознаю, что надо действовать, но не решаюсь… У меня хорошая сила воли, но здесь она не действует. Я могу рисковать: например, погружаюсь в море с аквалангом, а с людьми я этого не могу преодолеть. Например, начальник дает мне задание, я знаю, что оно бесполезно, но не могу ему об этом сказать. Я иду на сделку с совестью: объясняю себе, что он мой начальник, не могу отстоять себя.
Консультант: Для Вас что важнее – что задание бесполезное или, что Вы не можете начальнику возразить?
Клиентка: Возразить. Мне важнее высказать свое мнение по этому поводу.

получить точную фактологическую информацию о клиенте. Например:

Сколько Вам лет?
У Вас

есть дети?
В каком году…?