Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. А.И
Содержание
- 1. МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. А.И
- 2. Слайд 2
- 3. Среди выдающихся отечественных учёных медиков внесших неоценимый
- 4. «Хирургическая инфекция» Стручков Виктор Иванович –
- 5. «Раны и раневая инфекция» Михаил
- 6. Под хирургической инфекцией понимают воспалительные заболевания, лечение
- 7. I век до н.э. Сelsus “rubor et
- 8. Общие факторы, способствующие развитию инфекции
- 9. Классификация хирургической инфекции I. Инфекции.
- 10. Сухая и газовая гангрена нижних конечностей
- 11. Сибирская язва Споры сибирской язвы
- 12. Столбняк Возбудитель столбняка бактерия Clostridium tetani.
- 13. Актиномикоз грибы Возбудитель Actinomyces sp
- 14. Дифтерия ран Дифтерийная палочка (Corynebacterium diphtheriae)
- 15. II. Этиология: а) стафилококковая (контактное экзогенное инфицирование
- 16. д) гонококковая вызывает гонорею, гнойный эндометрит, гнойный
- 17. Аэробные бактерии при раневой инфекции Staphylococcus
- 18. Streptococcus pyogenes A Cellulitis Целлюлит (воспаление)
- 19. Impetigo Импетиго (от лат. impetigo — «хроническая
- 20. Ecthyma Экзема (др.-греч. ἔκζεμα — высыпание на
- 21. Erysipeloidum -синонимы: рожа свиней, ползучая эритема, эризипелоид
- 22. Scarlet Fever Скарлатина — острое
- 23. Necrotizing Fasciitis –некротический фасциит поражение поверхностноой
- 24. Streptococcal Peri-anal Disease Перианальный дерматит — воспаление
- 25. Streptococcal Toxic Shock SyndromДля заболевания характерны лихорадка,артериальная
- 26. Staphylococcus aureus Impetigo (пиодермия)Ecthyma (пустула
- 27. Nß В патогенности, избирательности и характере поражения
- 28. Поверхностная раневая инфекция (кожа и подкожная клетчатка)
- 29. Структура патологииа) инфекционные хирургические болезни;б) инфекционные осложнения
- 30. Локализация а) поражение кожи и подкожной клетчатки;б)
- 31. Клиническое течение1.Острая гнойная инфекция:а) локализованная;б) генерализованная.2. Хроническая гнойная инфекция
- 32. Местные факторы, способствующие развитию инфекцииа)обширность и глубина
- 33. Как правило, попавшие в рану микроорганизмы начинают
- 34. Пути распространения микробов от входных воротГематогенно.Лимфогенно.По ходу
- 35. Формы воспалительной реакцииа) гиперергическая (бурная возможен летальный
- 36. Воспале́ние (лат. inflammatio) — это комплексный, местный и
- 37. ИнтоксикацияИсточники интоксикации:а)Эндо- и экзотокины микробов;б)накопление в организме
- 38. Клинические местные проявления воспалительной реакцииа)покраснение – гиперемия(rubor);б)местная
- 39. Тромбофлебит и лимфангиит
- 40. Клинические общие проявления воспалительной реакцииголовная боль,общее недомогание,разбитость,
- 41. Синдром системного воспалительного ответа (SIRS).При тяжёлых формах
- 42. СепсисСепсис в переводе с греческого языка означает
- 43. Основные принципы диагностики сепсисаа)по клинической картине,б) выявление
- 44. Основные принципы лечения: интракорпоральные (стимуляция выделения на
- 45. д) дезинтоксикационная терапия (форсированный диурез с введением
- 46. Профилактика гнойно-воспалительных заболеванийПрофилактика гнойновоспалительных заболеваний и осложнений
- 47. Благодарю за внимание
- 48. Характерные проявления хирургической инфекции а)местное
- 49. Скачать презентанцию
Среди выдающихся отечественных учёных медиков внесших неоценимый вклад в развитие хирургической инфектологии являются:Архиепископ Лука́ - Валентин Феликсович Войно-Ясенецкий (1887-961 г.г.), написавший «Очерки гнойной хирургии» Гнойные заболевания "...оказались самой важной, самой повседневной
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ им. А.И. ЕВДОКИМОВА КАФЕДРА ОБЩЕЙ ХИРУРГИИ
ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА
Слайд 3Среди выдающихся отечественных учёных медиков внесших неоценимый вклад в развитие
хирургической инфектологии являются:
Архиепископ Лука́ - Валентин Феликсович Войно-Ясенецкий (1887-961 г.г.),
написавший «Очерки гнойной хирургии» Гнойные заболевания "...оказались самой важной, самой повседневной частью хирургии"
Слайд 4«Хирургическая инфекция» Стручков Виктор Иванович – выдающийся советский хирург, академик
АМН СССР, заслуженный деятель науки РСФСР (1907-1988) Гостищев Виктор Кузьмич -
Член-корреспондент РАМН, заведующий кафедрой общей хирургии Первый МГМУ
Слайд 5«Раны и раневая инфекция» Михаил Ильич Кузин герой соц.
труда, лауреат гос. премий СССР, академик РАМН, д.м.н., профессор, главный
хирург России (1916-2009 г.г.) Костюченок Борис Михайлович профессор, лауреат гос. премии СССР
Слайд 6Под хирургической инфекцией понимают воспалительные заболевания, лечение которых проводится преимущественно
хирургическими методами. Раневые инфекции, обусловленные внедрением патогенных микроорганизмов в рану
вследствие травмы любого масштаба или операции К гнойной (неспецифической) инфекции относятся воспалительные заболевания различной локализации и характера, вызванные гноеродной микробной флорой. Более половины всех летальных исходов после хирургических вмешательств обусловлены инфекционными (гнойными) осложнениями. Больные с гнойно-воспалительными заболеваниями по статистике составляют треть всех хирургических больных
Слайд 7I век до н.э. Сelsus “rubor et tumor cum calore
et dolore” (покраснение и опухоль, повышение температуры и боль) C.
Galen добавил « functio lesio» (нарушение функции) Мечников И.И. (1845-1916) впервые открыл феномен клеточного иммунитета в уничтожении микробов путем фагоцитоза Van Leeuwenhoek (1632–1723) – первое открытие микробов Louis Pasteur (1822–1895) – механизмы размножения бактерий Joseph Lister (1827–1912) – основоположник асептики Robert Koch (1843–1910) – раскрыл этиологию туберкулеза, холеры и сибирской язвы A.Fleming (1881-1955) – открытие пенициллина (1928), нобелевская премия (1945)
Слайд 8
Общие факторы, способствующие развитию инфекции
а) пожилой и старческий возраст;
б)состояние питания (гипотрофия, дистрофия, синдром мальабсорбции, ожирение);
в) сопутствующие инфекционные
заболевания; г) нарушение иммунного статуса (онкологический процесс, лучевая терапия, лечение кортикостероидами и иммуносупрессантами, парентеральное питание);
д) алкоголизм и наркомания;
е) сопутствующие хронические заболевания (сахарный диабет, хронические воспалительные процессы, хроническая почечная или печеночная недостаточность, недостаточность кровообращения).
Слайд 9 Классификация хирургической инфекции I. Инфекции. 1. Неспецифическая: а) гнойная; б) гнилостная (тяжелое
инфекционное осложнение ран, характеризующееся распространяющимся некрозом тканей и последующим их
гнилостным распадом); в) анаэробная. 2. Специфическая: а) туберкулёз; б) столбняк; в) газовая гангрена; г) актиномикоз; д) сибирская язва; е) дифтерия ран - острое инфекционное заболевание, часто сопровождающееся скудной локальной картиной и тяжелой общей интоксикацией организма с поражением сердца, почек, нервной системы (Corynebacterium diphteriae).
Слайд 15II. Этиология:
а) стафилококковая (контактное экзогенное инфицирование – фурункул, карбункул,
гидраденит, остеомиелит, сепсис с метастазированием гнойной инфекции в другие органы).
Выделяют экзотоксины. Устойчивы к антибиотикам.б) стрептококковая (β-гемолитический стрептококк) чаще вызывают холецистит, пиелонефрит, рожу, сепсис новорождённых, менингит, сопровождается тяжёлой интоксикацией без метастазирования;
в) пневмококковая чаще вызывает пневмонию с отсутствием токсинообразования;
г) колибациллярная;
Слайд 16д) гонококковая вызывает гонорею, гнойный эндометрит, гнойный артрит и др.;
е)
анаэробная неспорообразующая (грамм+ кокки – пептококки; грамм- бактерии; - бактероиды)
чаще вызывают гнойновоспалительные осложнения после операций, абсцессы лёгкого, внутритазовые абсцессы.ж) анаэробная спорообразующая клостридиальная (газовая гангрена) характерна тяжёлая интоксикация, обусловлена продуктами распада тканей и бактериальными токсинами.
Столбняк. Палочка столбняка сапрофит в кишечнике животных и человека. Выделяет экзотоксины тетаноспазмин и тетаногемолизин;
з) смешанная;
и) грибковая и др.
Слайд 17Аэробные бактерии при раневой инфекции
Staphylococcus aureus (17%)
Enterococci (13%)
Coagulase-negative staphylococci
(12%)
Escherichia coli (10%)
Pseudomonas aeruginosa (8%)
Enterobacter species (8%)
Proteus mirabilis (4%)
Klebsiella pneumoniae (3%)
Candida species (2%)
Слайд 18
Streptococcus pyogenes A
Cellulitis Целлюлит (воспаление) — флегмона (острое разлитое гнойное
воспаление) подкожной жировой клетчатки
·
Слайд 19Impetigo Импетиго (от лат. impetigo — «хроническая кожная болезнь, струпья»)
— поверхностное гнойничковое заболевания кожи, разновидность пиодермии вызываемая стафилококками, стрептококками
или же их сочетанием.
Слайд 20Ecthyma Экзема (др.-греч. ἔκζεμα — высыпание на коже, от ἐκζέω
— вскипаю) — острое или хроническое незаразное воспалительное заболевание кожи,
имеющее аллергическую природу, характеризующееся разнообразной сыпью, чувством жжения
Слайд 21Erysipeloidum -синонимы: рожа свиней, ползучая эритема, эризипелоид Розенбаха, мышиная септицемия,
краснуха натуралистов, эритема Брейкера) — острая инфекционная бактериальная болезнь, передающаяся через
инфицированные животноводческие продукты, характеризующаяся преимущественно поражением кожи.
Слайд 22 Scarlet Fever Скарлатина — острое экзантемное заболевание, обусловленное действием стрептококкового
токсина и характеризующееся появлением кожных точечных высыпаний или мелких пятен
интенсивного красного цвета, появляющихся сначала на шее и верхней части грудной клетки, a затем принимающих генерализованную форму. Характерны ангина, лимфадениты. Интересная клиническая особенность — эритема языка («малиновый язык»). ·
Слайд 23 Necrotizing Fasciitis –некротический фасциит поражение поверхностноой и глубокой фасции и
подкожной клетчатки. Инфекция быстро распространяется вдоль фасциальных футляров, по венам
и лимфатическим сосудам
Слайд 24Streptococcal Peri-anal Disease Перианальный дерматит — воспаление кожи вокруг ануса,
проявляющееся краснотой, отечностью, болезненностью и зудом.
Слайд 25Streptococcal Toxic Shock Syndrom
Для заболевания характерны лихорадка,артериальная гипотония, почечная и
дыхательная недостаточнойсть, высыпания на коже, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, гипокальциемия,
гипоальбуминэмия, тромбоцитопения на 2-3 сутки.
Слайд 26
Staphylococcus aureus
Impetigo (пиодермия)
Ecthyma (пустула с глубоким изъязвлением в центре,
покрытая плотно прикрепленной коркой)
Folliculitis,
Abscess,
Furuncles, and Carbuncles Фуру́нкул (лат.
furunculus), чирей — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного мешочка и окружающей соединительной тканиStaphyloccocal Scalded (ошпаренная кожа)
Skin Syndrom –болезнь Риттера Дерматит эксфолиативный новорожденных
Toxic Shock Syndrom
Secondary infections
Atopic dermatitis
Слайд 27Nß В патогенности, избирательности и характере поражения тканей отдельными микроорганизмами есть
определенная закономерность Стафилококк – гной густой, желтоватого цвета, с фибрином Стрептококк –
гной белый, жидкий, без фибрина (гем –розовый) колибациллярная инфекция – гной жидкий, серо-коричневого цвета, зловонный синегнойная палочка – гной сине-зеленого цвета с запахом прелых яблок Это важно учитывать при назначении антибактериальных средств до получения результатов посевов и определения чувствительности флоры к антибиотикам
Слайд 28Поверхностная раневая инфекция (кожа и подкожная клетчатка) Абсцесс, флегмона, нагноение раны - Раневая
инфекция глубоких слоев (субфасциальная) Абсцесс, флегмона, нагноение раны - Инфекции, поражающие органы -
Инфекции в зоне оперативных вмешательств (послеоперационные гнойно-воспалительные осложнения)
Слайд 29Структура патологии
а) инфекционные хирургические болезни;
б) инфекционные осложнения хирургических болезней;
в) послеоперационные
инфекционные осложнения;
г) инфекционные осложнения закрытых и открытых травм.
Слайд 30Локализация
а) поражение кожи и подкожной клетчатки;
б) поражение покровов черепа,
мозга и его оболочек;
в)поражение шеи;
г) поражения грудной клетки, плевральной полости,
лёгких;д) поражение средостения (медиастинит, перикардит);
е) поражения брюшины и органов брюшной полости;
ж) поражения органов таза;
з) поражения костей и суставов.
Слайд 31Клиническое течение
1.Острая гнойная инфекция:
а) локализованная;
б) генерализованная.
2. Хроническая гнойная инфекция
Слайд 32Местные факторы, способствующие развитию инфекции
а)обширность и глубина повреждения тканей;
б)
сочетанное повреждение мягких тканей и костей;
в)наличие инородного тела в ране;
г)
образование гематомы; д) бактериальное загрязнение;
е) вид и вирулентность микроорганизмов;
ж) объем (к-во) бактериального фактора;
з) не адекватная первичная хирургическая обработка раны;
и) ишемия тканей.
Слайд 33Как правило, попавшие в рану микроорганизмы начинают размножаться и оказывать
влияние на организм уже через 5-6 часов.
Способствует этому:
а) наличие питательной
среды для микробов кровь, мёртвые ткани;б) одновременное проникновение в рану нескольких видом микробов (полиинфекция);
г) проникновение микробов повышенной вирулентности.
Слайд 34Пути распространения микробов от входных ворот
Гематогенно.
Лимфогенно.
По ходу сосудисто-нервных пучков.
По фасциальным
футлярам и сухожильным влагалищам.
По естественным каналам (паховый и т.д.).
В местах
соприкосновения органов.
Слайд 35Формы воспалительной реакции
а) гиперергическая (бурная возможен летальный исход);
б)нормергическая (гнойный воспалительный
процесс при своевременно начатом лечении быстро ликвидируется;
в) гипергическая (слабо выражена
ответная реакция возможно выздоровление без лечения);г)анергическая.
Слайд 36Воспале́ние (лат. inflammatio) — это комплексный, местный и общий патологический процесс,
возникающий в ответ на повреждение (alteratio) клеточных структур организма или
действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях (exudatio и др.), направленных на устранение продуктов повреждения, а если возможно, то и агентов (раздражителей), а также приводящий к максимальному для данных условий восстановлению (proliferatio и др.) в зоне повреждения.
Слайд 37Интоксикация
Источники интоксикации:
а)Эндо- и экзотокины микробов;
б)накопление в организме токсических продуктов (метаболитов
– креатинин и мочевина) жизнедеятельности организма из-за на рушения функции
печени и почек;в)всасывание в кровь токсических продуктов, образовавшихся в следствие нарушения функций органов (перитонит, парез кишечника) – токсемия.
Слайд 38Клинические местные проявления воспалительной реакции
а)покраснение – гиперемия(rubor);
б)местная гипертермия (calor);
в)отёк тканей
– припухлость (tumor);
г)боль (dolor);
д)нарушение функции (functio laesa).
В месте повреждения расширяются
сосуды, развивается венозный стаз, увеличивается проницаемость сосудов с выходом в межклеточное пространство лейкоцитов и макрофагов . Воспаление регулируют медиаторы воспаления — гистамин, серотонин и другие цитокины (брадикинин и др.)Признаками прогрессирующего местного процесса является лимфангиит и тромбофлебит.
Слайд 40Клинические общие проявления воспалительной реакции
головная боль,
общее недомогание,
разбитость,
слабость,
тошнота и рвота,
возбуждение и вялость больного или затемнение вплоть до потери сознания,
озноб,
повышение температуры тела, нарушения сознания,
тахикардия,
артериальная гипотензия,
изменение состава крови – лейкоцитоз,
признаки нарушений функции почек и печени, застой в малом круге кровообращения,
Диф. Диагностика с сепсисом. После вскрытия гнойника быстро всё проходит , посев крови.
Слайд 41Синдром системного воспалительного ответа (SIRS).
При тяжёлых формах гнойной хирургической инфекции
возможна генерализация процесса с развитием так называемого синдрома системного воспалительного
ответа (SIRS): лихорадка выше 38,5°С (реже гипотермия), тахикардия, тахипноэ, лейкоцитоз более 12х109/л со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (более 10% незрелых форм нейтрофилов). Появление перечисленных выше симптомов SIRS свидетельствует о том, что массивный выброс медиаторов воспаления или противоспалительных цитокинов не ограничился очагом инфекции, а привёл к запуску каскада воспалительных реакций на системном уровне с вовлечением всего организма в борьбу с инфекцией.
Слайд 42Сепсис
Сепсис в переводе с греческого языка означает гниение. Это тяжёлое
инфекционное заболевание человека, которое развивается как системная воспалительная реакция при
попадании в кровь инфекционных агентов (бактерий или одноклеточных грибов) или их токсинов. Он характеризуется тяжелым прогрессирующим течением и отсутствием тенденции к спонтанному выздоровлению. Несмотря на возросшие возможности антибактериальной и противогрибковой терапии показатель летальности при сепсисе остается достаточно высоким.
Слайд 43Основные принципы диагностики сепсиса
а)по клинической картине,
б) выявление очага инфекции (физикальное,
рентгенологическое, УЗ, КТ, МРТ исследование),
в)прокальцитониновый тест — высокочувствительный метод диагностики
развития раннего сепсиса, позволяющий верифицировать диагнозг) бактериологические исследования
(микроскопия, посев).
Слайд 44Основные принципы лечения:
интракорпоральные (стимуляция выделения на основе гемодилюции) и экстракорпоральные
а)
консервативная терапия (антибиотики комбинированно 5-7 дней, блокады, УФО, физиотерапия, УВЧ
терапия и др);б)хирургическая операция «Ubi pus ibi evacua» - Где гной, очищай там (Гиппократ) вскрытие гнойника, удаление некротизированных тканей, санация антисептическими растворами, УЗ кавитация, дренирование;
в) энзимотерапия – протеолитические ферментные и антиферментные препараты (трипсин, стрептокиназа и др)
г) инфузионно-трансфузионная терапия, парентеральное питание,
Слайд 45д) дезинтоксикационная терапия (форсированный диурез с введением кристаллоидов, низкомоллекулярных декстранов,
плазмаферез, отделение и удаление плазмы (центрифугирование), гемосорбция (угольные сорбенты 10
литров крови), лимфосорбция (дренирование грудного лимфатического протока), гемофильтрация и гемодиализ (удаление токсинов через полупроницаемые мембраны);е)иммунотерапия (иммуноглобулины, левамизол, интерферон)
Слайд 46Профилактика гнойно-воспалительных заболеваний
Профилактика гнойновоспалительных заболеваний и осложнений основывается на комплексном
применении различных мероприятий, включающих: строгое соблюдение санитарно-гигиенических мероприятий в хирургических
кабинетах (отделениях), неукоснительное выполнение правил асептики и антисептики, организацию постоянного микробиологического контроля, максимальное сокращение предоперационного пребывания больного в стационаре, выделение больных с повышенным риском возникновения осложнений, общее и местное лечение патологического процесса.
Слайд 48Характерные проявления хирургической инфекции а)местное покраснение кожи – эритема; б)
локальная болезненность; в) локальная припухлость; г) расхождение краев операционной раны; д)
наличие раневого отделяемого; е) длительная гипертермия; ж) резкая болезненность в области послеоперационной раны; з) замедление репаративных процессов в ране; и) лейкоцитоз, увеличение СОЭ; к) симптомы интоксикации.
