Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Нарушения ритма и проводимости
Содержание
- 1. Нарушения ритма и проводимости
- 2. Вопросы лекции1.Классификация аритмий.2.Этиология и патогенез аритмий.3.Клинические признаки.4. ЭКГ- признаки аритмий.
- 3. Синусовый узел - главный водитель сердечного ритмаДоминантность
- 4. ОпределениеАритмии сердца - изменения частоты, регулярности и источника возбуждения сердца, а также расстройства проведения импульса.
- 5. Этиологическая классификация нарушений ритма сердца
- 6. Этиологическая классификация нарушений ритма сердца
- 7. Этиологическая классификация нарушений ритма сердца
- 8. Электрофизиологические основы электрокардиографииЭлементы ЭКГзубец Р - возбуждение
- 9. Заключение по ЭКГРитм, ЧСС.Положение ЭОС. Признаки гипертрофии.Наличие аритмии.Отклонение сегмента ST от изолинии и изменение зубца Т.
- 10. Анализ элементов ЭКГводитель ритма-синусовый узелЭКГ- критерии синусового ритмаРIIAVRНаправление возбуждения
- 11. Синусовый ритм+++++++-
- 12. Нормальное положение электрической осиR2>R1>R3
- 13. Отклонение электрической оси влевоR1>R2>R3
- 14. Отклонение электрической оси вправоR3>R2>R1
- 15. Гипертрофия правого предсердия
- 16. Гипертрофия левого предсердия
- 17. Гипертрофия левого желудочка
- 18. Гипертрофия правого желудочка
- 19. I. Нарушение образования импульса
- 20. Анализ элементов ЭКГ
- 21. Анализ элементов ЭКГЭКГ- критерии нижнепредсердного ритмаIIPT водитель
- 22. -«-» Р перед «узким» QRS1 2 3IIIIIIV1--Нижнепредсердный ритм
- 23. Анализ элементов ЭКГЭКГ- критерии атриовентрикулярного ритмаОтсутствие Р
- 24. IIIIIIAVRAVLAVFV1Атриовентрикулярный ритм
- 25. Анализ элементов ЭКГЭКГ- критерии желудочкового ритмаводитель ритмав
- 26. Идиовентрикулярный ритмQRS широкий, деформированныйР отсутствует
- 27. Анализ элементов ЭКГМиграция суправентрикулярного водителя ритма постепенное
- 28. Миграция водителя ритма по предсердиям+++------
- 29. Синусовая тахикардия Учащение ЧСС
- 30. Синусовая тахикардия Признаки:Увеличение ЧСС более 90 в
- 31. Синусовая брадикардия Урежение ЧСС менее
- 32. Синусовая брадикардия Признаки:Урежение ЧСС менее 60 (59-40) в
- 33. Синусовая аритмия Нерегулярный
- 34. Синусовая аритмияКолебания интервалов R-R более 0,15 секВ
- 35. Синдром слабости синусового узла (дисфункция синусового узла)
- 36. Синдром слабости синусового узла (дисфункция синусового узла) Причины: - ИБСКардиосклерозМиокардитыКардиомиопатии
- 37. Синдром слабости синусового узла СССУ «тахикардия –
- 38. Синдром слабости синусового узла После выхода из
- 39. Эктопические ритмы
- 40. Экстрасистолия
- 41. Причины - электрическая негомогенность миокардаЭкстрасистолиимеханизм re-entry
- 42. ощущение перебоев в работе сердца«замирание сердца»«падение с высоты»тяжесть в сердцеобщий дискомфорттревога Дефицит пульсаКлиническая картина
- 43. Частая (более 30 в час) и редкая
- 44. Наджелудочковая экстрасистолияВнеочередной несинусовый зубец P, за которым следует
- 45. — повторяющиеся преждевременные сокращения сердца, возникшие во внутрижелудочковой проводящей системе или миокарде желудочковЖелудочковая экстрасистолия
- 46. Желудочковая экстрасистолияПреждевременное сокращение, перед которым отсутствует зубец
- 47. Левожелудочковая экстрасистолияКомплекс QRS уширен (более 0,12 с)Интервал внутреннего отклонения в V1, V2 ˃ 0,03
- 48. Правожелудочковая экстрасистолияКомплекс QRS уширен (более 0,12 с)Интервал внутреннего отклонения в V5, V6 ˃ 0,06
- 49. характеризуется хаотическим
- 50. РаспространенностьЧастота распространенности ФП по приблизительным подсчетам составляет
- 51. Microreentry – при наличии критической мышечной массы
- 52. отсутствие зубца Р во всех отведенияхнерегулярные желудочковые
- 53. Мерцание предсердий
- 54. Клиническая классификация (AAC/AHA/ESC, 2001)Пароксизмальная (не более 7
- 55. При
- 56. Трепетание предсердийналичие на ЭКГ частых — до
- 57. КлиническиепроблемыАнтикоагулянтная терапия, особенно у пожилых больных (> 75 лет)ТромбоэмболииРезкое снижение качества жизниЧастая госпитализацияПрогрессирование СН
- 58. Скачать презентанцию
Вопросы лекции1.Классификация аритмий.2.Этиология и патогенез аритмий.3.Клинические признаки.4. ЭКГ- признаки аритмий.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Вопросы лекции
1.Классификация аритмий.
2.Этиология и патогенез аритмий.
3.Клинические признаки.
4. ЭКГ- признаки аритмий.
Слайд 3Синусовый узел - главный водитель сердечного ритма
Доминантность водителя ритма поддерживается:
одинаковой продолжительностью потенциала действия в однородных тканях
скорости проведения импульса в синусовом и AV-узлах, системе Гиса-Пуркинье, миокарде предсердий и желудочков
Слайд 4Определение
Аритмии сердца - изменения частоты, регулярности и источника возбуждения сердца,
а также расстройства проведения импульса.
Слайд 8Электрофизиологические основы электрокардиографии
Элементы ЭКГ
зубец Р - возбуждение предсердий
интервал PQ -прохождение
возбуждения по предсердиям,
AV соединению до миокарда желудочковкомплекс QRS - возбуждение желудочков (деполяризация)
зубец - выход желудочков из состояния возбуждения в состояние покоя (реполяризация)
Слайд 9Заключение по ЭКГ
Ритм, ЧСС.
Положение ЭОС. Признаки гипертрофии.
Наличие аритмии.
Отклонение сегмента ST
от изолинии и изменение зубца Т.
Слайд 10Анализ элементов ЭКГ
водитель ритма-
синусовый узел
ЭКГ- критерии синусового ритма
Р
II
AVR
Направление возбуждения
Слайд 20Анализ элементов ЭКГ
эктопический
миграциянесинусовый водителя ритма
предсердный
атриовентрикулярный
желудочковый
(идиовентрикулярный)
синусовый
Ритм
Слайд 21Анализ элементов ЭКГ
ЭКГ- критерии нижнепредсердного ритма
II
P
T
водитель ритма
в нижней
части
предсердия
Т
наличие Р
Р
во всех отведениях, кроме
Р AVR
связь Р с QRS: Р предшествует QRS
QRS не изменен
+
Направление возбуждения
Слайд 23Анализ элементов ЭКГ
ЭКГ- критерии атриовентрикулярного ритма
Отсутствие Р - сливается с
QRS или наличие Р отр после QRS
QRS не изменен
водитель ритма-
в
средней частиAV -узла
Р+R
Т
II
водитель ритма
в нижней части
AV - узла
Р
Т
II
Слайд 25Анализ элементов ЭКГ
ЭКГ- критерии желудочкового ритма
водитель ритма
в левой ножке
пучка Гиса
отсутствие
закономерной
связи Р и
QRS(AV –диссоциация)
QRS расширен
деформирован
Слайд 27Анализ элементов ЭКГ
Миграция суправентрикулярного
водителя ритма
постепенное от цикла к циклу перемещение
источников ритма
от синусового узла до AV - соединения
Слайд 29Синусовая тахикардия
Учащение ЧСС более 90 в
1 минуту вследствие повышения автоматизма СА-узла
Причины:
Невроз, курение
Гипертермия
ХСН
Анемия
Тиреотоксикоз
Слайд 30Синусовая тахикардия
Признаки:
Увеличение ЧСС более 90 в 1 минуту (до 150)
Укорочение интервалов R-R
Сохранение импульсов из синусового узла (зубец P
и комплекс QRS во всех циклах)
Слайд 31Синусовая брадикардия
Урежение ЧСС менее 60 (59 -
40) в 1 минуту вследствие снижения автоматизма синусового узла
Причины:
Тренированность
Повышение
внутричерепного давленияГипотиреоз
Желтуха
Голодание
Слайд 32Синусовая брадикардия
Признаки:
Урежение ЧСС менее 60 (59-40) в 1 минуту
Увеличение
интервалов R-R
Сохранение импульсов из синусового узла (зубец P и
комплекс QRS во всех циклах)
Слайд 33Синусовая аритмия
Нерегулярный синусовый ритм, характеризующийся
периодами постепенного учащения и урежения ритма
Причины:- Колебания тонуса блужд. нерва у детей и подростков (дыхательная аритмия)
Болезни ИБС, АГ
Инфекционные болезни в ст. выздоровления
Слайд 34Синусовая аритмия
Колебания интервалов R-R более 0,15 сек
В ряде случаев связь
с фазами дыхания (увеличение ЧСС на вдохе и уменьшение ЧСС
на выдохе)Сохранение всех ЭКГ признаков образования импульса из синусового узла
Синусовая аритмия с чсс 96-62 в мин.
Слайд 35Синдром слабости синусового узла
(дисфункция синусового узла)
Снижение автоматизма - органическое
поражение синоатриальной зоны
Стойкая синусовая брадикардия не поддается влиянию ваголитиков (атропин
и его аналоги)По мере возрастания слабости синусового узла, приходят в возбуждение гетеротропные очаги в предсердиях - возникают пароксизмальная эктопическая тахикардия или мерцание предсердий
Слайд 36Синдром слабости синусового узла
(дисфункция синусового узла)
Причины:
- ИБС
Кардиосклероз
Миокардиты
Кардиомиопатии
Слайд 37Синдром слабости синусового узла
СССУ «тахикардия – брадикардия»
Синусовая брадикардия 35 в
мин, затем приступ ПТ
273 в мин
Слайд 38Синдром слабости синусового узла
После выхода из тахикардии вновь возникает синусовая
брадикардия
Синдром изматывает больного, может привести к его гибели
Синдром является
показанием к постоянной электростимуляции 
Слайд 40 Экстрасистолия — повторяющиеся экстрасистолы
– преждевременное возбуждение и сокращение сердца по отношению к основному
ритму (обычно к синусовому)
Слайд 42ощущение перебоев в работе сердца
«замирание сердца»
«падение с высоты»
тяжесть в сердце
общий
дискомфорт
тревога
Дефицит пульса
Клиническая картина
Слайд 43Частая (более 30 в час) и редкая (менее 30 в
час)
По количеству ЭС: единичные, парные, групповые (от 3 до 5
ЭС)По регулярности возникновения –
бигеминия (каждый 2-й)
тригеминия (каждый 3-й)
квадригеминия (каждый 4-й)
Классификация экстрасистолии
Слайд 44Наджелудочковая экстрасистолия
Внеочередной несинусовый зубец P, за которым следует комплекс QRS (деформация и
изменение полярности зубца Р)
Узкий комплекс QRS (0,12 с)
Неполная компенсаторная пауза
(сумма пред- и постэкстрасистолических интервалов меньше удвоенного синусового интервала R-R)
Слайд 45— повторяющиеся преждевременные сокращения сердца, возникшие во внутрижелудочковой проводящей системе
или миокарде желудочков
Желудочковая экстрасистолия
Слайд 46Желудочковая экстрасистолия
Преждевременное сокращение, перед которым отсутствует зубец Р
Комплекс QRS уширен
(более 0,12 с)
Полная компенсаторная пауза (сумма пред- и постэкстрасистолических интервалов
равно удвоенному синусовому интервалу R-R)
Слайд 47Левожелудочковая экстрасистолия
Комплекс QRS уширен (более 0,12 с)
Интервал внутреннего отклонения в
V1, V2 ˃ 0,03
Слайд 48Правожелудочковая экстрасистолия
Комплекс QRS уширен (более 0,12 с)
Интервал внутреннего отклонения в
V5, V6 ˃ 0,06
Слайд 49 характеризуется хаотическим возбуждением и сокращением
отдельных мышечных групп миокарда предсердий
Синусовый
узел перестает быть водителем ритма, утрачивается полноценная систола предсердийЧастота беспорядочных импульсов в предсердиях достигает 300-700 в мин
Ритм желудочков неправильный 90-140 в мин
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)
Слайд 50Распространенность
Частота распространенности ФП по приблизительным подсчетам составляет 0,4% от общей
популяции и с возрастом увеличивается
Популяционные исследования выявили, что распространенность с
поправкой на возраст, выше у мужчин.ФП встречается у пациентов с хронической сердечной недостаточностью или клапанными пороками сердца
Слайд 51Microreentry – при наличии критической мышечной массы и патологического субстрата
(фиброз, воспаление) возникает неоднородность проведения импульсов по предсердию
Отсутствие полноценного сокращения
предсердий приводит к дилатации ЛП и тромбобразованию в ушке ЛППатогенез
Слайд 52отсутствие зубца Р во всех отведениях
нерегулярные желудочковые комплексы без деформации
и уширения
Наличие беспорядочных множественных волн f
Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий)
Слайд 54Клиническая классификация (AAC/AHA/ESC, 2001)
Пароксизмальная (не более 7 дней, купируется спонтанно)
Персистирующая
(длится более 7 суток, купируется медикаментозно или электрической кардиоверсией)
Постоянная (не
поддается устранению в течение года) в зависимости от частоты сердечного ритма
Брадисистолическая – менее 90 в мин
Нормосистолическая – 60-90 в мин
Тахисистолическая - более 90 в мин
Классификация
Слайд 55 При пароксизмальной форме больные
жалуются на приступы учащенного неритмичного сердцебиения, одышку, боли в грудной
клетке, слабость, головокруженияПри постоянной форме неритмичное сердцебиение усиливается при нагрузках
Пульс аритмичный, неравномерный
Дефицит пульса
Клиническая картина
Слайд 56Трепетание предсердий
наличие на ЭКГ частых — до 200—400 в минуту
— регулярных, похожих друг на друга предсердных волн F, имеющих
характерную пилообразную формув большинстве случаев правильный, регулярный желудочковый ритм
3) наличие нормальных неизмененных желудочковых комплексов
Слайд 57Клинические
проблемы
Антикоагулянтная терапия, особенно у пожилых больных (> 75 лет)
Тромбоэмболии
Резкое снижение
качества жизни
Частая госпитализация
Прогрессирование СН
