Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Национальное руководство по глаукоме
Содержание
- 1. Национальное руководство по глаукоме
- 2. Слайд 2
- 3. Слайд 3
- 4. Слайд 4
- 5. Глаукома Хроническое заболевание глаз, сопровождающееся триадой признаков:Постоянным
- 6. Классификационные признакиПо происхождениюПо механизму повышения ВГДПо уровню ВГДПо течению процессаПо степени поражения ГЗНПо возрасту пациента
- 7. По происхождениюПервичная глаукома: патологические процессы имеют строго
- 8. По происхождениюПри вторичной глаукоме причиной заболевания могут
- 9. По механизму повышения ВГДОткрытоугольная – прогрессирование патологической
- 10. По уровню ВГДГипертензивная:Умеренно повышенное – 26-32 (тонометрическое)
- 11. По течению болезни Стабилизированная – при длительном
- 12. По степени поражения ГЗННачальная – скотомы в
- 13. По возрасту пациентаВрожденная (до 3 лет)Инфантильная (3-10 лет)Ювенильная (11-35 лет)Глаукома взрослых (старше 35 лет)
- 14. Врожденная глаукомаОбусловлена дефектами развития УПК или дренажной
- 15. Инфантильная глаукома3-10 лет, наследственность и п/з те
- 16. Ювенильная глаукомаВ возрасте 11-25 лет. Наследственность связана
- 17. Глаукома взрослыхРазвивается у лиц старше 35 лет
- 18. Закрыто- Начальная Нормальное Стабилизи- угольная
- 19. Дополнительная схема клас-сификации первичной глаукомыФорма
- 20. Подозрение на ПОУГЭтиология неизвестнаП/г неизвестенПризнаки и симптомы:
- 21. ГНДЭтиология неизвестнаП/г неизвестенПризнаки и симптомы: в 35
- 22. ПЭГЭтиология – ПЭ и пигмент в ТД.П/г
- 23. Пигментная глаукомаЭтиология – отложение гранул пигмента в
- 24. ПЗУГ со зрачковым блокомЭтиология – закрытие УПК,
- 25. ПЗУГ с плоской радужкойЭтиология – блокада бухты
- 26. «Ползучая» ЗУГЭтиология – закрытие УПК гониосинехиями.П/г –
- 27. ПЗУГ с витреохрусталиковым блокомЭтиология – блокада УПК
- 28. Острый приступ ЗУГБоль в глазу.Отек роговицы.Закрытие УПК.Бомбаж
- 29. Подострый приступ ЗУГРеактивная фаза часто отсутствует.Боль в
- 30. Затруднение венозного кровотока при глаукоме
- 31. Вторичная глаукомаВоспалительная глаукома Факогенная
- 32. Слайд 32
- 33. Проба ван Херика для оценки риска закрытия УПК
- 34. Косвенная оценка УПК
- 35. Подозрение на глаукомуЖалобы: дискомфорт, затуманивание зренияВГД асимметрия
- 36. Факторы риска развития GlНаследственностьВозраст старше 65 летТонкая
- 37. Отношениемежду толщиной центра роговицы и ВГД405нм+7
- 38. Общие факторы рискаАртериальная гипертензияСердечно-сосудистые заболеванияБлизорукостьМигрень, другие вазоспазмыСахарный диабетСклонность к артериальной гипотензии
- 39. Необходимый минимум обследования при ОфГТонометрияТонографияСуточная тонометрияНагрузочные пробыКомпьютерная периметрияИсследование толщины роговицы
- 40. Суточная тонометрияЭпителий роговицы в норме регенерирует после
- 41. Механизм действия лекарственных препаратов для лечения ПОУГСНИЖЕНИЕ
- 42. НЕ ДОСТИГНУТО целевое ВГДАлгоритм лечения глаукомыМонотерапия (препарат первого выбора)
- 43. Слайд 43
- 44. Слайд 44
- 45. Слайд 45
- 46. Слайд 46
- 47. Слайд 47
- 48. Слайд 48
- 49. Слайд 49
- 50. Слайд 50
- 51. Слайд 51
- 52. Слайд 52
- 53. Слайд 53
- 54. благодарю за внимание
- 55. Скачать презентанцию
Глаукома Хроническое заболевание глаз, сопровождающееся триадой признаков:Постоянным или периодическим повышением ВГД Характерными изменениями поля зренияКраевой экскавацией зрительного нерва.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 5Глаукома
Хроническое заболевание глаз, сопровождающееся триадой признаков:
Постоянным или периодическим повышением
ВГД
Слайд 6Классификационные признаки
По происхождению
По механизму повышения ВГД
По уровню ВГД
По течению процесса
По
степени поражения ГЗН
По возрасту пациента
Слайд 7По происхождению
Первичная глаукома: патологические процессы имеют строго интраокулярную локализацию (УПК,
дренажная система, ГЗН), предшествуют клиническим проявлениям и являются начальным этапом
патогенетического механизма глаукомы
Слайд 8По происхождению
При вторичной глаукоме причиной заболевания могут быть как интра-,
так и экстраокулярные нарушения. Вторичная глаукома является побочным и необязательным
последствием других болезней.
Слайд 9По механизму повышения ВГД
Открытоугольная – прогрессирование патологической триады при наличии
открытого УПК.
Закрытоугольная глаукома характеризуется внутренней блокадой дренажной системы глаза (т.е.
корнем радужной оболочки).
Слайд 10По уровню ВГД
Гипертензивная:
Умеренно повышенное – 26-32 (тонометрическое) 22-28 – истинное.
Высокое
выше 33 мм рт.ст. (от 29 истинное)
Нормотензивная – до 25
мм (до 21) 
Слайд 11По течению болезни
Стабилизированная – при длительном наблюдении (не менее
6 мес.) не обнаруживают ухудшения в состоянии поля зрения и
ДЗН.Нестабилизированная – ухудшение состояния поля зрения и ДЗН при повторных исследованиях. Учитывают также состояние ВГД и его соответствие «давлению цели»
Слайд 12По степени поражения ГЗН
Начальная – скотомы в парацентральных отделах, Э
не доходит до края диска
Развитая – парацентральные скотомы + сужение
поля зрения более 10º в в/ или н/носовых сегментах, Э может доходить до края диска в отдельных сегментахДалекозашедшая – до 15º, субтотальная Э
Терминальная – 0 или светопроекция, экс, тотальная Э.
Слайд 13По возрасту пациента
Врожденная (до 3 лет)
Инфантильная (3-10 лет)
Ювенильная (11-35 лет)
Глаукома
взрослых (старше 35 лет)
Слайд 14Врожденная глаукома
Обусловлена дефектами развития УПК или дренажной системы глаза. АР,
м.б. спорадически. Дисгенез угла и подъем ВГД.
Светобоязнь, следотечение, блефароспазм, увеличение
размеров глаза, отек роговицы с увеличением её размеров, атрофия ДЗН с экскавацией.
Слайд 15Инфантильная глаукома
3-10 лет, наследственность и п/з те же, ВГД повышено,
размеры роговицы и глаза не изменены, экскавация ДЗН увеличивается по
мере прогрессирования глаукомы
Слайд 16Ювенильная глаукома
В возрасте 11-25 лет. Наследственность связана с нарушениями в
хромосоме 1 и TIGR, в патогенезе заболевания ведущая роль принадлежит
трабекулопатии и/или гониодисгенезу. ВГД повышено, изменения ДЗН и зрительных функций происходят по глаукомному типу
Слайд 17Глаукома взрослых
Развивается у лиц старше 35 лет и представляет собой
хронический патологический процесс, характеризующийся описанной патологической триадой, при отсутствии других
глазных заболеваний или врожденных аномалий.
Слайд 18Закрыто- Начальная Нормальное Стабилизи-
угольная
(I)
(А) рованнаяОткрыто- Развитая Умеренно Нестабили-
угольная (II) повышенное зированная
(В)
Смешан- Далекоза- Высокое
ная шедшая(III) (С)
Терминаль-
ная (IV)
Острый приступ закрытоугольной глаукомы
Классификация первичной
глаукомы
Форма Состояние Динамика
глаукомы Стадия ВГД зрительных
функций
Слайд 19Дополнительная схема клас-
сификации первичной глаукомы
Форма
Место основной
глаукомы Разновидность части сопротив-
ления оттоку
Закрыто- 1.Со зрачковым блоком Претрабеку-
угольная 2.Ползучая лярная зона
3.С плоской радужкой
4.С витреохрусталиков.
блоком (злокачествен.)
Открыто- 1.Обычная Трабекуляр-
угольная ная зона
2.Псевдоэксфолиативн. Интраскле-
3.Пигментная ральная зона
Смешан- Комбинир.
ная поражение
Слайд 20Подозрение на ПОУГ
Этиология неизвестна
П/г неизвестен
Признаки и симптомы: Этиология неизвестна
П/г неизвестен
Признаки
и симптомы: ВГД ≥26 (22), асимметрия 4 мм рт.ст., изменений
ДЗН и п/зр нет. МГС – УПК открыт
Слайд 21ГНД
Этиология неизвестна
П/г неизвестен
Признаки и симптомы: в 35 лет ВГД не
превышает норму, УПК открыт, асимметрия патологии, часто сочетается с ухудшением
кровообращения: системная артериальная гипотония, вазоспазмы, стеноз ВСА.ВГД «норма», ДЗН глаукомный (β-зона, геморрагии 7%), парацентральные скотомы.
Слайд 22ПЭГ
Этиология – ПЭ и пигмент в ТД.
П/г – трабекулопатия.
Симптомы: нарушение
п/зр, пожилой возраст, асимметрия, ВГД повышено, дистрофия переднего отрезка глаза,
ПЭ на п/капсуле, по краю зрачка, слабость ресничного пояска (факодонез, сублюксация lens), ДЗН и п/зр типичны для глаукомы
Слайд 23Пигментная глаукома
Этиология – отложение гранул пигмента в трабекуле.
П/г – нарушение
оттока ВВ вследствие вымывания пигмента при трении радужки о цинновы
связки.Между 30 и 50 годами у мужчин с миопией. Радужные круги вокруг источника света. ВГД повышен. Вымывание пигмента, обратный зрачковый блок, веретено Крукенберга. ДЗН и п/зр типичны для глаукомы
Слайд 24ПЗУГ со зрачковым блоком
Этиология – закрытие УПК, контакт периферической части
радужки с трабекулой.
П/г – контакт задней поверхности радужки с передней
капсулой хрусталика в области зрачка. Повышение давления в задней камере, бомбаж радужки, закрытие угла, подъем ВГД, при круговом блоке – острый приступ ЗУГ.
Слайд 25ПЗУГ с плоской радужкой
Этиология – блокада бухты УПК корнем радужки.
П/г
– при мидриазе прямая блокада УПК корнем радужки. Нарушение оттока
ВВ из передней камеры с повышением в ней давления. Радужка плоская, и глубина п/к не меняется.Иридэктомия неэффективна.
МГС – толстая периферия радужки, переднее положение короны ц/т, клювовидный угол.
Слайд 26«Ползучая» ЗУГ
Этиология – закрытие УПК гониосинехиями.
П/г – радужка гониосинехиями «наползает»
на трабекулу, фиксированные передние синехии, нарушение оттока ВВ и подъем
ВГД.Хроничесое течение, м.б. подострые приступы.
МГС – неравномерное укорочение угла, радужка отходит от склеральной шпоры или трабекулы на разных уровнях (от высоты гониосинехий).
Слайд 27ПЗУГ с витреохрусталиковым блоком
Этиология – блокада УПК смещенной кпереди иридо-хрусталиковой
диафрагмой.
П/г – обратный ток ВВ из задней камеры в СТ.
Вершина короны ц/т с отростками соприкасается с экватором хрусталика – преграда току жидкости. ВВ скапливается в заднем отделе глаза. ИХД сдвигается вперед и блокирует УПК. ВГД резко повышается.Чаще после АГО: малый размер глаза и п/к, Hm, крупный хрусталик, массивное ц/т.
Парадоксальная реакция на миотики
Слайд 28Острый приступ ЗУГ
Боль в глазу.
Отек роговицы.
Закрытие УПК.
Бомбаж радужки при зрачковом
блоке.
Мелкая п/к, зрачок широкий (вертикальный овал), реакция на свет снижена
или отсутствует.Застойная инъекция, симптом «кобры»
Слайд 29Подострый приступ ЗУГ
Реактивная фаза часто отсутствует.
Боль в глазу умеренная.
УПК закрыт
не на всем протяжении или недостаточно плотно.
Радужные круги вокруг источника
светаРоговица слегка отечна.
Умеренный мидриаз.
«Застойная инъекция», симптом «кобры» выражен.
Слайд 31Вторичная глаукома
Воспалительная глаукома
Факогенная глаукома:
-
факоморфическая- факотопическая
- факолитическая
Сосудистая глаукома:
- неоваскулярная
- флебогипертензивная
Травматическая глаукома
Слайд 35Подозрение на глаукому
Жалобы: дискомфорт, затуманивание зрения
ВГД асимметрия более 5 мм
ри.ст.
Скотомы в центральном п/зр, зоне Бьеррума
ДЗН: расширение Э >0,5, асимметрия
Э, кровоизлиянияБМС и МГС: атрофия стромы и пигментной каймы, их асимметрия, ПЭ, клювовидный или узкий УПК, гониосинехии, интенсивная пигментация трабекул
Слайд 36Факторы риска развития Gl
Наследственность
Возраст старше 65 лет
Тонкая роговица (менее 530
мкм в центре)
Э/Д по вертикали больше 0,5
Снижение общей чувствительности или
наличие специфических скотом в зоне Бьеррума, расширение слепого пятна.
Слайд 37Отношениемежду толщиной центра роговицы и ВГД
405нм+7
425 +6
445 +4
485 +3
505 +2
525 +1
565
- 1585 – 2 на каждые 20
Слайд 38Общие факторы риска
Артериальная гипертензия
Сердечно-сосудистые заболевания
Близорукость
Мигрень, другие вазоспазмы
Сахарный диабет
Склонность к артериальной
гипотензии
Слайд 39Необходимый минимум обследования при ОфГ
Тонометрия
Тонография
Суточная тонометрия
Нагрузочные пробы
Компьютерная периметрия
Исследование толщины роговицы
Слайд 40Суточная тонометрия
Эпителий роговицы в норме регенерирует после измерения тонометром Маклакова
в течении 6-8 часов
Для построения суточной диаграммы не менее 10
значений Размах между значениями более 3мм некомпенсированный процесс
Слайд 41Механизм действия лекарственных препаратов для лечения ПОУГ
СНИЖЕНИЕ ПРОДУКЦИИ ВНУТРИГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ
УЛУЧШЕНИЕ
ОТТОКА ВНУТРИГЛАЗНОЙ ЖИДКОСТИ
b-блокаторы
ИКА
холиномиметики
простагландины
неселективные:
тимолол 0,25%; 0,5%
селективные:
бетаксолол 0,25%; 0,5%
бринзоламид 1% дорзоламид 2%
пилокарпин
1%; 2%; 4%; 6% травопрост
0,004%
латанопрост 0,005%
тафлупрост 15мкг
