Слайд 1
«НЕКРОЗ. ГАНГРЕНА.ЯЗВА.СВИЩИ»
Слайд 2Причинами некроза являются:
Экзогенные:
Действие высоких или низких температур.
Контакт с химическими веществами.
Поражение
электрическим током и проникающей радиацией.
Гнойно-септическая инфекция
Эндогенные:
Расстройства крово- и лимфообращения (спазмы
кровеносных сосудов, тромбозы, эмболия, облитерация сосудов, лимфостаз).
Повреждение нервов и заболевания, которые приводят к нарушению трофической иннервации (сирингомиэлия, проказа).
Аллергические и метаболические расстройства
Болезни крови
Слайд 3Различают:
1) коагуляционный или сухой некроз;
2) коликвационный или влажный некроз.
гангрена
инфаркт
3) Прямой
4)
Непрямой
Слайд 6Основные варианты недостаточности кровообращения.
Артериальная недостаточность:
1.Острый ишемический синдром (острая артериальная
недостаточность, ОАН).
2.Хронический ишемический синдром (хроническая артериальная недостаточность, ХАН).
ІІ Венозная недостаточность:
1.
Острая.
2. Хроническая.
Слайд 7
Острая артериальная недостаточность чаще всего обусловлена эмболией или тромбозом артерий.
Слайд 8Эмболия артерии
Причины
А. Левая половина сердца.
1. Пристеночный тромб как результат
аритмии, инфаркта миокарда, митрального стеноза, эндокардита.
2. Вегетации на клапанах.
3. Посторонние
тела.
4. Опухоли.
Б. Аорта.
1. Атеросклеротические бляшки.
2. Травма со следующим тромбозом.
3. Аневризма.
4. Посторонние тела.
В. Легочные вены.
1. Тромбоз.
2. Травмы со следующим тромбозом.
3. Опухоли.
Г. Правая половина сердца: при ДМПП и ДМШП.
Д. Вены большого кровообращения: при ДМПП и ДМШП.
Слайд 10Триада Вирхова.
А. Поврежление сосудистой стенки.
1. Облитерирующий атеросклероз.
2. Артерииты.
3. Травма.
4. Ятрогенные
повреждения сосудов.
5. Отморожение, действие электрического тока.
Б. Смена состава крови.
1. Заболевание
крови
Истинная полицитемия.
Лейкозы.
2. Заболевание внутренних органов ( атеросклероз, опухоли).
3. Влияние врачебных препаратов.
В. Нарушения кровотока.
1. Экстравазальная компрессия.
2. Аневризма.
3. Спазм.
4. Острая недостаточность кровообращения.
5. Операции на артериях.
Слайд 12
Хроническую артериальную недостаточность вызывают постепенное стенозирование и окклюзия артерий.
Слайд 17Причиной острого нарушения венозного кровотока является тромбоз или тромбофлебит магистральных
вен конечностей, к хронической венозной недостаточности приводят ранее перенесенный тромбофлебит
глубоких вен, варикозная болезнь.
Слайд 18Специальные методы исследования:
1.Осцилография.
2. Реовазография.
3. Ультразвуковая флоуметрия.
4. Термография.
5.
Радиоизотопная диагностика.
6. Контактная цветная термография жидкими кристаллами .
7. Полярография.
8.
Рентгеноконтрастные методы : артерио-, флебо- и лимфография.
9. Капилляроскопия.
Слайд 1910.Функционально-динамическая флебоманометрия, при которой измерение венозного давления проводится с разными
динамическими пробами - пробой Вальсальви (натуживание) и мышечной нагрузкой (10-12
приседаний). Можно определить проходимость глубоких вен.
11. Лабораторные исследования (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, тромбоэластография, электрокардиограмма) позволяют опосредствованно подтвердить диагноз заболевания, а также контролировать эффективность назначенного лечения.
Слайд 27Некрэктомия выполняется такими методами:
механический (ножницами, скальпелем);
химический (протеолитические ферменты);
физический (ультразвук, лазеротерапия);
Слайд 28ТРОФИЧЕСКИЕ ЯЗВЫ.
Трофические язвы являются дефектом кожи или слизистой оболочки, который
развивается в результате отторжения некротизированной ткани.
Слайд 30Классификация:
І. Язвы, которые возникают под действием внешних влияний:
1. термические ожоги;
2.
химические ожоги;
3. лучевые ожоги;
4. электроожоги;
5. отморожение.
Слайд 31ІІ. Язвы, которые развились в результате различных заболеваний;
1. вазотрофические (хроническая
венозная и хроническая артериальная недостаточность);
2. нейротрофические (повреждение центральной нервной системы
и периферических нервов);
3. язвы, которые возникают при болезнях обмена веществ и системных заболеваниях (коллагенозы, сахарный диабет, болезни крови и кроветворных органов);
4. язвы, которые возникают в результате длительной хронической интоксикации а) профессиональные интоксикации (мышьяк, свинец, хром); б) медикаментозные препараты (бромид, наперстянка, кортикостероиды);
5. язвы, которые возникли как следствие распространенных некрозов и флегмон (эпифасциальная гангрена, некротические и флегмонозные формы рожистого воспаления);
6. специфические язвы (микробные – туберкулез, сифилис, проказа, грибковые, паразитарные, опухолевидные);
7. Остеомиелитичные язвы.
Слайд 32ЛЕЧЕНИЕ.
1. Местное: использование протеолитических ферментов, вакуум-терапии, антисептики, физиотерапии, лазера, препаратов,
которые улучшают репаративные процессы.
2. Хирургическое лечение: сафенотомия, возобновление проходимости артериального
ствола, аутодермопластика, пластика филатовским лоскутом.
3.Общеукрепительное полноценное питание, витаминотерапия, усиление анаболических процессов.
4.Лечение заболеваний, которые привели к образованию язвы ( сифилис, туберкулез, заболевание крови).
Слайд 33СВИЩИ
Свищами называются патологические ходы, устланные грануляционной тканью или эпителием, что
соединяют патологический очаг в мягких тканях, костях, полых органах с
окружающей средой или между собой.
Слайд 34Классификация
І. Врожденные свищи (недостатки развития) - полное или частичное
незаращивание эмбрионных протоков и щелей. Примеры: срединныйя свищ шеи (аномалия
развития щитообразной железы), боковые кисты шеи - нарушение облитерации протоков вилочковой железы.
ІІ. Приобретенные свищи - вызваны патологическим процессом (язва, камень желчного пузыря, остеомиелит, туберкулез костей и суставов, нагноение лигатур и т.п);
- при разрушении тканей злокачественными новообразовааниями (пузрно-маточные, желчно-кишечные, и др.);
- травматические повреждения (кишечныя, бронхиальныя свищи);
- искусственные, то есть выполненные с лечебной целью оперативным путем:
- “стома” - искусственный свищ полого органа (кишечные, желудочные желчные);
- “анастомоз” - искусственно созданный внутренний межорганный свищ, а операция - стомия.
В зависимости от показаний налагают временные и постоянные свищи.
Слайд 35По отношению к внешней среде:
Внешние свищи мягких тканей
Внешние свищи полых
органов
Внутренние свищи
ІV За строением: гранулирующие, эпителиальные, губовидные (эпителий полого органа
выходит на кожу).
V За характером выделений: слизистые, гнойные, слюнные, с вытеканием церебральной жидкости, молочные, желчные, каловые, мочевые, смешанные (гнойно-молочные и др.).
Слайд 36Факторы, которые приводят к образованию свищей:
Постоянное выделение по свищевому каналу
гноя, слизи, кишечного содержимого, и тому подобное.
Разрушающее действие на грануляции
химически активных секретов (желудочное, панкреатическое, дуоденальное содержимое)
Разрушение грануляций свищевого канала токсинами и вирулентными микробами.
Слайд 37ПРОЛЕЖНИ
Это язвенно-некротический процесс, который развивается в ослабленных больных в тех
участках тела, которые поддаются постоянному давлению.
Различают эндогенные и экзогенные пролежни.
Слайд 39Лечение пролежней
Некротомия (механическая, физическая и химическая) и местная терапия,
направленная на улучшение репаративных процессов, а также лечение причин основного
заболевания (лечение сепсиса, возобновление иннервации, лечение изнурительных заболеваний).
