Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Неотложные состояния в офтальмологической практике, принципы первой помощи
Содержание
- 1. Неотложные состояния в офтальмологической практике, принципы первой помощи
- 2. ВВЕДЕНИЕ: несмотря на то, что поверхность
- 3. основания черепа). В силу различных жиз-ненных ситуаций
- 4. синдром, инъекция склеры. При позднем удале
- 5. риальная. Исходы микротравмы роговицы: 1) при поверхностных
- 6. - синяков под глазом). Помощь: холод на
- 7. верхнего века и слёзного канальца. В этой
- 8. рыв зрительного нерва.Проникающие ранения глазного яблока.Клинические признаки:
- 9. гемостатики и срочно в положении лёжа отпра-вляют
- 10. ции инородного тела по Комбергу-Балтину), но предварительно
- 11. (очень тяжёлый ожог) - роговица помутнена
- 12. под давлением (из груши или шприца) раство
- 13. гемодез под конъюнктиву и в/в; для улучшения
- 14. зистой с губы. При тяжёлом ожоге роговицыпоказана
- 15. Клинически - возникает роговичный синдром,
- 16. ное явление встречается при наблюдении засолнечным затмением
- 17. рованная медицинская помощь; 5) благоустрой –ство
- 18. Инородное тело роговицы, кератит (помутнение вокруг инородного теле)
- 19. След после удалённого инородного тела роговицы (окалина)
- 20. Удаление инородного тела конъюнктивы верхнего века (с выворотом верхнего века)
- 21. Удаление инородного тела роговицы инъекционной иглой
- 22. Контузия орбиты с переломом нижней стенки и смещением глазного яблока книзу
- 23. Контузия век OU (гематома)
- 24. Контузия век ОД (гематома)
- 25. Контузия глазного яблока, субконъюнктивальное кровоизлияние, мидриаз (парез сфинктера зрачка)
- 26. Контузия глазного яблока (гифема)
- 27. Контузия глазного яблока, тотальная гифема, гемофтальм, субконъюнктивальные кровоизлияния
- 28. Контузия глазного яблока OS с субконъюнкти- вальным кровоизлиянием, гифемой, иридодиа –лизом и надрывами зрачкового края
- 29. Контузия глазного яблока ОД, субтотальныйотрыв радужки от корня (иридодиализ)
- 30. Контузия глазного яблока ОД, иридодиализ,осложнённая травматическая катаракта, гифема
- 31. Контузия глазного яблока иридодиализ (отрыв радужки), гифемаГифема,
- 32. Контузия глазного яблока, кровоизлияния сетчатки
- 33. Контузия глазного яблока, постгеморрагическаяпролиферация сетчатки, центральный разрывсетчатки
- 34. Непроникающее склеральное ранение глазного яблока ОД, сквозное ранение нижнего века
- 35. Проникающее лимбальное ранение ОД с выпадением радужки и субконъюнктивальным кровоизлиянием
- 36. Проникающее склеральное ранаение ОД с выпадением хори-
- 37. Проникающее склеральное ранение ОД с инородным телом в склере
- 38. Проникающее ранение роговицы с выпадением радужки,
- 39. Проникающее корнеосклеральное ранение ОД с выпадением радужки, цилиарного тела и хориоидеи
- 40. Состояние после ПХО проникающего ранения роговицы OS с наложением микрошвов на роговицу
- 41. Состояние после ПХО проникающего ранения ОДс наложением швов на радужку (пластикой)
- 42. Проникающее ранениеОД с инородным телом в передней камереПроникающее ранение с инородным телом в хрусталике
- 43. Внутриглазное инородное тело (сетчатки)
- 44. ПХО проникающего ранения ОД с удалением магнитом внутриглазного инородного тела
- 45. ПХО сквозного ранения нижнего века OS (с
- 46. Состояние после ПХО раны верхнего века ОДс восстановлением верхнего слёзного канальца
- 47. Ожог роговицы I степени (эрозия роговицы, окрашенная флюоресцеином в зелёный цвет)
- 48. Ожог век и глазного яблока ОД, кожи
- 49. Ожог век и глазного яблока ОД, конъюнкти -вы I степени, роговицы III –IV степени
- 50. Ожог век и глазного яблока OS, кожи
- 51. Ожог нижнего века и глазного яблока OS,
- 52. Ожог век и глазного яблока ОД, кожи
- 53. Ожог век и глазного яблока OS, кожи
- 54. Ожог век и глазного яблока OS, кожи
- 55. Исход ожога век и глазного яблока OS – симблефа - рон, васкуляризированное бельмо роговицы
- 56. Исход ожога глазного яблока OS, симблефарон,трихиаз
- 57. Исход ожога OU, тотальный симблефарон век
- 58. Промывание конъюнктивальной полости при ожоге
- 59. Наложение монокулярных и бинокулярных повязок
- 60. Слайд 60
- 61. Контрольные вопросы: 1. Назовите характерные
- 62. Скачать презентанцию
ВВЕДЕНИЕ: несмотря на то, что поверхность глаза составляет лишь 0,15% от поверхности тела,повреждения органа зрения наблюдаются дово –льно часто, особенно при сочетанных поврежде-ниях глаза и его придатков с челюстно-лицевойсистемой или
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Неотложные состояния в офтальмологической практике, принципы первой
помощи
к.м.н., доцент Гиря Л.Г.
Слайд 2 ВВЕДЕНИЕ: несмотря на то, что поверхность
глаза составляет лишь
0,15% от поверхности тела,
повреждения органа зрения наблюдаются дово –
льно часто,
особенно при сочетанных поврежде-ниях глаза и его придатков с челюстно-лицевой
системой или сочетанных переломах орбиты и
верхней челюсти. Последние формируются,
обычно, по т.н. «слабым» местам скелета и
подразделяются на 3 типа: Ле Фор –1, Ле Фор - 2
и Ле Фор - 3. Глаз чаще травмируется при Ле
Фор- 2 (при отрыве верхней челюсти и носа от
скуловой кости и основания черепа) и Ле Фор- 3
(отрыве верхней челюсти и носовых костей от
Слайд 3основания черепа). В силу различных жиз-
ненных ситуаций первый контакт таких
больных
часто происходит не с окулистами,
а с врачами других специальностей,
в томчисле и стоматологами.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ОРГАНА ЗРЕНИЯ по при –
чине возникновения классифицируются на меха-
нические (микротравмы, контузии, ранения), ожо-
ги и отморожения.
МЕХАНИЧЕСКИЕ ТРАВМЫ ГЛАЗА.
Микротравмы – это попадания в глаз мелких ино-
родных тел или соринок. Клиника: роговичный
Слайд 4синдром, инъекция склеры. При позднем удале –
нии осложняются кератитом.
Первая помощь:
3-х кратное закапывания дикаина 0,5%, выво –
рот верхнего
и нижнего века, удаление иноро-дного тела конъюнктивы - влажным стерильным
шариком, роговицы - стерильной инъекционной
иглой (её ребром, при этом направление иглы –
параллельно поверхности роговицы). После – за –
капывается левомицетин или ципромед 0,3%,
или сульфацил – натрия 30%, назначаются через
каждые 2 часа до исчезновения воспалительных
явлений, закладывается за веки мазь антибакте-
Слайд 5риальная. Исходы микротравмы роговицы: 1) при поверхностных инородных телах -
своевременное удаление и лечение не оставляет следов;2) после инородного тела
глубоко в роговице - стойкое по- мутнение и снижается зрение; 3) при патогенной флоре в конъюнктивальной полости - может раз -виться ползучая язвы роговицы со всеми её осложнениями.Контузии: возникают часто при сочетанных по - вреждениях и могут сопровождаться разрушени -ями глаз, кровоизлияниями, вторичным крово -течением и инфицированием тканей . Контузии придатков глаза – чаще проявляются в виде контузии мягких тканей края орбиты (в быту-
Слайд 6- синяков под глазом). Помощь: холод на веки,
исключить наклоны.
Кровоизлияния под кожу
век и конъюнктиву, появляющиеся спустя нес –
колько
часов или дней, предполагают наличиеповреждений глубоких отделов черепа. Требуется
консультации невропатолога или нейрохирурга.
Ушиб в области внутреннего угла орбиты ведёт
к перелому внутренней стенки орбиты, эмфизе –
ме орбиты и век, опасен инфицированием и
требует консультации ринолога; в области верх –
ней стенки орбиты – развитием синдрома верх –
ней глазничной щели. При контузии век наблюда-
ется разрыв внутренней связки нижнего или
Слайд 7верхнего века и слёзного канальца. В этой ситу-
ации требуется срочная
операция (ПХО) офталь-
мохирурга (для восстановления проходимости
слёзных канальцев и слёзоотрведения).
Контузии глазного яблока вызывают:1) эрозию
роговицы, 2) подконъюнктивальный разрыв скле-
ры (проникающее ранение), 3) разрыв и отрыв
радужки, 4) вывих, подвывих и помутнения хрус-
талика, 5) кровоизлияния в стекловидное тело
(гемофтальм), 6) сотрясение, отрыв, отслойку сет -
чатки, 7) кровоизлияния в переднюю камеру (ги -
фема), 8) кровоизлияние в сетчатку, 9) отрыв, раз-
Слайд 8рыв зрительного нерва.
Проникающие ранения глазного яблока.
Клинические признаки: 1) зияющая рана,
в кото –
рой ущемлены внутренние оболочки глаза,
2) гипотония, 3)
отсутствие передней камеры,4) грушевидный з рачок,5) инородное тело в глазу
на рентгенограмме орбиты. Первая помощь:
анестезия дикаином, осмотр глаза, удаление по –
верхностных инородных тел, помня, что выпав –
шая в рану радужка часто похожа на чёрный
комочек грязи; закапывают противомикробные
средства; бинокулярная повязка; ПСС по Безред-
ко, антибиотики в/м, сульфаниламиды внутрь, в/м
обезболивающие средства (анальгин,+ димедрол),
Слайд 9гемостатики и срочно в положении лёжа отпра-
вляют в глазное отделение.
Осложнения: гной –
ные - гнойный иридоциклит (с гипопионом),
эндофтальмит, панофтальмит;
негнойные – катаракта, металлозы (сидероз, халькоз), гифе -
мы, гемофтальм и симпатическое воспаление
(аутоиммунный хронический фибринозно-плас –
тический иридоциклит, хориоретинит или неврит
зрителного нерва здорового глаза; профилактика
– назначение кортикостероидов с первого момен-
та лечения проникающего ранения).
При проникающем ранении с внедрением иноро –
дного тела внутрь глаза, необходимо его срочное
удаление офтальмохирургом (после R-локализа -
Слайд 10ции инородного тела по Комбергу-Балтину), но
предварительно ушив входное отверстие.
ОЖОГИ
ГЛАЗ подразделяются на термичес –
кие, химические (кислотные и щелочные)
и лу-чевые. Клинически различают 4 степени ожога:
1 степень – с образованием эрозии или отеком
эпителия роговицы и гиперемией конъюнктивы и
кожи век; 2 степень – наличие видимого при
наружном осмотре помутнения роговицы; отек,
ишемия конъюнктивы; гиперемии, пузыри на
коже век; 3 степень (тяжелый ожог) – на рогови-
це помутнение типа серо-белого, матового стекла
(едва просматривается зрачок); на веках и конъ-
юнктиве серые некротические плёнки; 4 степень
Слайд 11(очень тяжёлый ожог) - роговица помутнена по
типу фарфорового стекла
(через него не видны
глубжележащие структуры – радужка, зрачок),
обугливание или отсутствие тканей век (с об –
нажение мышц, хряща и даже склеры глазного
яблока), конъюнктивы – с обнажением хряща
век, склеры и внутренних оболочек глазного
яблока). Первая доврачебная помощь: при хи –
мическом ожоге - обезболить глаз, вывернуть веки,
осмотреть конъюнктивную полость и удалить ку –
сочки ожогового вещества. Затем конъюнкти -
вальную полость неоднократно промыть струёй
Слайд 12под давлением (из груши или шприца) раство –
ром антисептика или
физ. р-ром, или дистил –
лированной водой; закапать АБ-капли, при
1-ойстепени ожога- + заложить противомикробную
мазь; ввести в/м противостолбнячную сыворот –
ку; анальгин внутрь или в/м; антибиотики в/м
или внутрь; наложить монокулярную повязку и
срочно направить в глазное отделение.
При ожогах глаз щелочью показана госпита -
лизация всех пострадавших с любой степенью
ожога, а в других случаях – лишь с ожогами 2, 3
и 4 степени. Лечение ожогов глаз: для профила-
ктики инфекции - в кап., под конъюнктиву и в/м
вводят антибиотики; с целью дезинтоксикации -
Слайд 13гемодез под конъюнктиву и в/в; для улучшения
процессов регенерации под
конъюнктиву вводят
солкосерил, кислород, аутокровь. Закапывают
растворы витаминов, облепиховое масло, рыбий
жир.
В/м АТФ; проводят перилимбальные ново-каиновые блокады, назначают десенсибилизирую-
щие средства, глицерин. Эффективна сыворотка
ожоговых реконвалесцентов (под конъюнктиву и
внутривенно).
При сильном отеке конъюнктивы (хемозе) – ис-
пользуют хирургические методы лечения – насе-
чки, а при глубоком некрозе ее - пересадка сли–
Слайд 14зистой с губы. При тяжёлом ожоге роговицы
показана послойная кератопластика.
Исходы
ожогов третьей и четвертой степени: 1) образу –
ется бельмо, 2)
укорочение сводов конъюнктивы, 3) завороты и вывороты век.
Термические ожоги – клиника та же, но при
оказании помощи не требуется промывание.
Лучевые ожоги вызываются ультрафиолетовым
излучением (страдают конъюнктива и роговица) –
при электро- и газосварке (электрофтальмия),
при воздействии кварцевой лампы, при отражении
яркого солнца от снега /снежная офтальмия/.
Слайд 15Клинически - возникает роговичный синдром,
инъекция конъюнктивы, поверхностные
точечные
помутнения роговицы и эрозии. Лечение: для
осмотра закапывают 0,5%
дикаин, как помощь – закапывают облепиховое масло или рыбий жир,
антибактериальные растворы; для профилактики
язвы роговицы закладывается 20% солкосерил
(или актовегин)-гель. Рекомендуются холодные
примочки, тёмные очки. Выздоровление насту -
пает через 1-2 дня. При ядерном взрыве – воз –
кают тяжёлые поражения инфракрасным излуче-
нием сетчатки в области центральной ямки или
парацентрально, поэтому возможно необратимое
резкое снижение зрения до слепоты. Аналогич -
Слайд 16ное явление встречается при наблюдении за
солнечным затмением невооруженным глазом.
ОТМОРОЖЕНИ
Я - встречаются очень редко (у
горнолыжников, альпинистов и полярников.
Клиника схожа
с ожогами. Помощь –идентична,но при оказании помощи и закапывании раство-
ров или закладывании мази в глаз лекарствен –
ные средства рекомендуется подогревать до
температуры 25-30˚С.
Профилактика повреждений органа зрения.
Пути снижения глазного травматизма:1) автомати-
зация производства; 2) коллективные и индиви –
дуальные средства защиты; 3) знание и соблюде -
ние техники безопасности; 4) ранняя и квалифици-
Слайд 17 рованная медицинская помощь; 5) благоустрой –
ство дворов, организация досуга
детей и надзор за
ними; 6) санитарно-просветительная работа меди -
ков среди
населения; 7) сокращение сроков оказа -ния первой специализированной помощи; 8)созда -
ние специализированных межобластных центров
по лечению тяжелых травм глаз и их осложнений.
Слайд 25Контузия глазного яблока, субконъюнктивальное
кровоизлияние, мидриаз (парез сфинктера зрачка)
Слайд 28Контузия глазного яблока OS с субконъюнкти- вальным кровоизлиянием, гифемой, иридодиа
–лизом и надрывами зрачкового края
Слайд 31Контузия глазного яблока
иридодиализ (отрыв радужки), гифема
Гифема, вывих хрусталика в
стекловид -ное тело
Разрыв хориоидеи
Помутнение сетчатки
Отрыв и отслойка сетчатки
Слайд 33Контузия глазного яблока, постгеморрагическая
пролиферация сетчатки, центральный разрыв
сетчатки (вокруг него лазерные
коагуляты для
профилактики отслойки сетчатки), атрофия
зрительного нерва
Слайд 36Проникающее склеральное ранаение ОД с выпадением хори- оидеи, субконъюнктивальным кровоизлиянием,
сквозным ра- нением нижнего века с повреждением нижнего слёзного
ка -нальца и множественными ссадинами кожи верхнего века
Слайд 38Проникающее ранение роговицы с выпадением радужки, гифема
ПХО проникающего ране
-ния роговицы с вправлением
радужки, вымыванием гифе- мы и наложением
швов на роговицу
Слайд 42Проникающее ранение
ОД с инородным
телом в передней камере
Проникающее ранение
с инородным телом в хрусталике
Слайд 45ПХО сквозного ранения нижнего века OS (с разрывом нижнего
слёзного канальца) с проведением лигатуры через слёзные канальцы и
наложением швов на векоПХО сквозного ранения нижне-
го века OS с наложением швов
на веко
Слайд 50Ожог век и глазного яблока OS, кожи век I -
III степени,
конъюнктивы нижнего века I степени, глазного яблока –
II
степени
Слайд 51Ожог нижнего века и глазного яблока OS,
кожи века II
степени, конъюнктивы склеры I- II степени и роговицы I –
II степени
Слайд 52Ожог век и глазного яблока ОД, кожи век и конъюнктивы
глазного яблока II степени, роговицы III – IV степени
Слайд 53Ожог век и глазного яблока OS, кожи век I степени,
конъюнктивы век IV степени, глазного яблока III сте- пени, роговицы
III – IV степени
Слайд 54Ожог век и глазного яблока OS, кожи век I сте-
пени, подкожные кровоизлияния; конъюнктивы глазного яблока I степени, роговицы IV
степе- ни, эндофтальмит
Слайд 61 Контрольные вопросы:
1. Назовите характерные
клинические признаки
проникающего ранения глаза.
2. Назовите гнойные осложнения проникающих ранений глаза.
3. Назовите
негнойные осложнения проникающих ранений глаза.
