Аллергические заболевания слизистой оболочки полости рта у детей

РФ Кафедра детской стоматологии

УИРС


Тема: Аллергические заболевания слизистой оболочки полости рта у детей




Выполнили: студенты 502 группы
Института Стоматологии Савилова И.Г.,
Михнова О.А., Белова М.А.




Красноярск - 2008 г.

введения антигена или через несколько минут.

и стрептомицина;
в) витамины группы В;
г) препараты йода;
Вакцины;
Сыворотки;
Рентгеноконтрастные вещества;
Пломбировочные материалы.

гиперемии кожи, зуда, шума в ушах, сильной головной боли, боли

за грудиной, удушья. АД падает, пульс становится нитевидным, зрачки сужаются, на свет не реагируют, ринорея, сухой надсадный кашель.

нарушения сознания, судорог, дыхательной аритмии;
Абдоминальный - резкие боли в эпигастральной

области, расслабление сфинктеров с непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, иногда боли в области сердца;
Астмоидный - преобладают симптомы, характерные для острой дыхательной недостаточности, которая обусловлена отеком слизистой гортани, бронхоспазмом, отеком легкого с нарушением газообмена ;
Кардиальный - сильные боли в области сердца, резкое, значительное падение АД, глухие тоны сердца, слабое наполнение пульса, нарушение ритма сердца, спазм или расширение периферических сосудов.

предупреждения асфиксии, повернуть голову набок, выдвинуть нижнюю челюсть, съемные протезы

снять;
Место введения аллергена инфильтрировать смесью 0,1 мл 0,1% раствора адреналина с физ.раствором;
Внутривенно или внутримышечно вводить раствора адреналина каждые пять минут 0,1 мл 0,1 % на 1 год жизни;
Эуфеллин 2,4% 0,1-0,5 мл;
Кордиамин 25% 0,1-1,0 мл, корглюкон 0,06% 0,1-1,0 мл в/в;
Ввести кортикостероиды 1-2 мг преднизолона на 1 кг массы тела больного, гидрокортизона 4-5 мг на 1 кг веса в/в;
Ввести антигистаминные препараты: супрастин 0,1мл 2% раствора на 1 год жизни, димедрол 0,1 мл 1% раствора на 1 год жизни в/в;
Провести при необходимости реанимационные мероприятия: закрытый массаж сердца, ИВЛ, интубацию бронхов, трахеостомию (при отеке гортани).

ответ на действие пищевых, холодовых, химических и других аллергенов.

щеках, языке. Появлению отека может способствовать зуд. Губа увеличивается и

хоботообразно выступает, язык увеличивается и не помещается во рту. Отекать могут язычок, мягкое небо, миндалины. Отек развивается в течение нескольких минут или часов и может самостоятельно исчезнуть или сохраняется несколько дней.

беспокоен, дыхание затруднено, развивается афония, цианоз, сменяющийся бледностью. При отсутствии

медицинской помощи больной может погибнуть. Только в легких случаях проходит самостоятельно, сохраняется лишь осиплость голоса.

1 год жизни, димедрол 0,1 мл 1% раствора на 1

год жизни) в/в, атропина сульфат по 0,1-0,5 мл 0,1% раствора внутримышечно;
При отеке гортани вызвать бригаду скорой помощи, уложить больного, голову пациента слегка запрокинуть. Ввести: адреналин 0,1% раствор 0,1 мл подкожно; преднизолон 1-2 мг на 1 кг веса внутримышечно или внутривенно. При нарастающем удушье - трахеостомия

проб;
Медленное введение всех лекарственных препаратов.

аллергической, развивающееся на фоне выраженной сенсибилизации организма к микробному фактору

(стафилококк, стрептококк), не исключается и роль вирусов.

С, возникает головная боль, боли в суставах, общая слабость. Через

несколько дней появляются полиморфные высыпания в виде пятен, папул, волдырей, пузырьков, пузырей.
Процесс развивается изолированно в полости рта, но чаще поражается кожа и слизистая полости рта.
Высыпания локализуются на коже тыла кистей, стоп, разгибательных поверхностей предплечий, голени, локтевых и коленных суставов, иногда на коже туловища и лица.

или геморрагическим содержимым, которые быстро лопаются, образуя очень болезненные эрозии,

покрытые желтоватым налетом. Эрозии часто инфицируются, появляется неприятный запах изо рта. Присоединение фузоспирохетоза осложняет течение заболевания. На сильно отечных губах эрозии покрываются плотными корками, окрашенными кровью в коричневый цвет.
Открывание рта ограничено, затруднены приемы пищи и речь. Чаще поражаются передние участки полости рта. Длительность одного приступа заболевания 2-4 недели, иногда больше, рецидивы в среднем возникают 1-2 раза в год, иногда чаще.
Тяжесть течения заболевания различна, встречаются и легкие формы без повышения температуры тела, общих изменений, с локальными поражениями полости рта, которые заживают через 5-7 дней.

полости рта пятнами розового цвета на коже конечностей (кокарды), которые

резко увеличиваются, принимая синюшный оттенок.

протекающая с выраженными общими симптомами (температура тела 40 °С, боли

в суставах, возможно возникновение пневмонии, миокардита, менингоэнцефалита).

вызванный освобождением в короткий срок большого количества лизосомальных ферментов. На

фоне крайне тяжелого состояния у больных образуются обширные пузыри с дряблой морщинистой поверхностью и тонкими стенками, эрозии на всей поверхности кожи напоминают ожог 3 степени. Пузыри легко вскрываются, обнаженные поверхности при этом напоминают “обваренную кожу кипятком”.
Отмечается выраженная сенсибилизация организма;
В ранние сроки развивается септический процесс.

мл 30% раствора внутривенно ежедневно 10 дней), прием аскорбиновой кислоты.

В тяжелых случаях применяют кортикостероиды (преднизолон, триамционол), препараты калия, витамины группы В и С, противогрибковые средства, гемодез, полиглюкин.
Местно применяют обезболивающие препараты в виде аэрозолей, мазей, растворов, антисептические (0,5% раствор фурацилина, 0,02% раствор хлоргексидина), протеолитические ферменты с антибиотиками в виде аппликаций, кортикостероидные мази, содержащие бактерицидные препараты («Дермозолон», триоксазин) в период эпителизации кератопластические средства (солкосерил, мазь и желе, винилин, каротолин и другие).
 

Для профилактики рецидивов назначают иммуномодуляторы (левамизол), аутогемотерапию, гемотрансфузии

характеризующееся периодическими ремиссиями и обострениями с высыпанием афт.

заболеваниям желудочно-кишечного тракта, печени, иммунодефициту, аллергии и наследственности.
Причины рецидива: переохлаждение,

травмы слизистой, прием сильнодействующих медикаментов, обострение общесоматических заболеваний.

пятна гиперемии; Через 1-2 суток появляются афты, в основном одиночные

(1-5) диаметром более 3 мм, покрытые серо-желтым налетом. На кожных покровах высыпаний нет. Цикл афты 5 -10 дней, после чего она заживает, но в это время появляются новые высыпания, которые сопровождаются нарушением общего состояния (повышение температуры тела, головная боль);
Иногда афта приобретает признаки язвы при присоединении вторичной инфекции.

рецидивы афт развиваются 1 раз в несколько лет. Афты одиночные,

малоболезненные;
б)Среднетяжелая форма: рецидивы афт развиваются ежегодно, чаще несколько раз в год. Афты безболезненные, иногда в различных местах слизистой оболочки, как правило в переднем отделе полости рта. СОПР бледная, отечная;
в)Тяжелая форма: характеризуется единичными или множественными высыпаниями, локализующимися в передних отделах полости рта, а так же на слизистой оболочке твердого, мягкого неба, щеках, дужках миндалин. Рецидивы наблюдаются свыше 4 раз в год, порой ежемесячно или непрерывно.

раствор натрия нуклеината, 5% метилурациловая мазь). Для ускорения эпителизации применяют

каротолин, винилин и винизоль. Показаны физиотерапевтические процедуры УФО, фонофорез гепарина, облучение лучами гелийнеонового лазера.
Общее лечение: десенсибилизирующая терапия (тавегил, димедрол, пипольфен). Для восстановления клеточного иммунитета - гистоглобулин, левамизол. При глубоких афтах применяют преднизолон. Больным с нарушенной функцией желудочно-кишечного тракта назначают витамины С, В12, при дефиците железа - ферроплекс.
Если явления стоматита за 7 дней не исчезают, больного необходимо проконсультировать у терапевта, невропатолога, аллерголога, оториноларинголога. Общее лечение будет назначаться совместно. При тяжелой форме болезни больной должен быть госпитализирован.

терапия, закаливание организма.

Рук. Для врачей. Москва “Медицина” (стр.279,287)
2.А. Камерон, Р. Уиднер, Справочник

по детской стоматологии. Москва “МЕДпресс-информ” 2003г.(стр.103)
3.Давыдов Б.И. Стоматологические заболевания у детей. Тверь 2000г. РИЦ ТГМА (стр.54)
4. Соловьева А. М. Лекарственные средства, применяемые в стоматологии: Справочник. - Санкт-Петербург: ИКФ «Фолиант», 1995.
5. http://www.32zubika.ru
6. http://ru.wikipedia.org