Слайд 1Нейроциркуляторная дистония
Она же вегето-сосудистая дистония, она же нейроциркуляторная астения
Слайд 2Кардиалгия
Длительные повторяющиеся боли в грудной клетке в покое при отсутствии
ЭКГ-проявлений острого коронарного коронарного синдрома и отрицательной нагрузочной пробе.
Слайд 3Боль в грудной клетке:
А.Связана с поражением внутренних органов, локализующихся в
зоне боли
Б.Связана с ВСД на фоне соматического заболевания
С. Связана с
первичной ВСД
Слайд 4А. Боль на фоне поражения внутренних органов
Сердце (стабильная стенокардия, острый
коронарный синдром, ЭКГ, аускультативная симптоматика порока)
Средостение (ФОГ)
Желудок и 12-перстная кишка
(ФГС, рентген)
Желчный пузырь (УЗИ)
Легкие (ФОГ, аускультация)
Плевра (аускультация)
Костно-мышечная система (рентген)
Слайд 5Вторичная ВСД
Анемия
Эндокринология (гипертиреоз, гипотиреоз)
Гинекология и урология
Слайд 6Скрининг первого порядка – поиск СИНДРОМА
Клиническое обследование, направленное на поиск
признаков системного процесса:
- поражение сердца (аускультация, анамнез, ЭКГ)
- поражение желудочно-кишечного тракта (диспепсия, пальпация)
- поражение легких (аускультация)
- заболевание щитовидной железы (пальпация)
- заболевания костно-мышечной системы (корешковые боли)
Слайд 7Скрининг второго порядка
Общий анализ крови (анемия, воспаление)
ФОГ грудной клетки
(пневмония, опухоли, туберкулез, состояние средостения)
Осмотр гинеколога или уролога
УЗИ брюшной полости
(опухоли, камни желчного пузыря)
Слайд 8А. Боль на фоне поражения внутренних органов
Сердце (стабильная стенокардия, острый
коронарный синдром, ЭКГ, аускультативная симптоматика порока)
Средостение (ФОГ)
Желудок и 12-перстная кишка
(ФГС, рентген)
Желчный пузырь (УЗИ)
Легкие (ФОГ, аускультация)
Плевра (аускультация)
Костно-мышечная система (рентген)
Слайд 9Вторичная ВСД
Анемия
Эндокринология (гипертиреоз, гипотиреоз)
Гинекология и урология
Слайд 10Углубленное исследование
ФГС, рентген желудка
Гормоны щитовидной железы
Рентген и ФОГ позвоночника
Консультация психотерапевта
Слайд 11Вегето-сосудистая дистония
Преобладание тонуса симпатической либо парасимпатической нервной системы
Пароксизмальное
течение заболевания («панические атаки»)
Слайд 12Преобладание тонуса симпатической нервной системы
Тахикардия
Тремор
Повышение АД
Учащенное мочеиспускание
При приступе в крови
лейкоцитоз, гипергликемия, повышен уровень катехоламинов
Слайд 13Преобладание тонуса симпатической нервной системы
Дифференциальный диагноз:
А.Феохромоцитома (уровень катехоламинов
в межприступный период, КТ надпочечников)
В. Гипоталамический синдром (характер
ожирения)
Слайд 14Преобладание тонуса симпатической нервной системы
Лечение
А. Транквилизаторы
В.
Седативная терапия
С. Бета-блокаторы
Д. Альфа-блокаторы
Слайд 15Преобладание тонуса парасимпатической нервной системы (вагоинсулярные кризы)
Брадикардия
Гипотония
Головная боль
Боль в животе
Нарушения
дыхания (неудовлетворенность вдохом)
При приступе в крови снижен уровень глюкозы
Слайд 16Преобладание тонуса парасимпатической нервной системы (вагоинсулярные кризы)
Дифференциальный диагноз:
С
одышкой другого происхождения (ЭКГ, ФВД с бронхолитиками)
Слайд 17Преобладание тонуса парасимпатической нервной системы (вагоинсулярные кризы)
Лечение:
А. Транквилизаторы
В. Седативная терапия
С. Дыхательная гимнастика
Д.
Беллатаминал
Слайд 18Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу
Генуинная гипотония
Гипотония в рамках хронической венной
гипотонии
Гипотония в рамках синдрома хронической усталости
Слайд 19Генуинная гипотония
Наследственность
Торпидность к проводимой терапии
Благополучный прогноз
Отсутствие эффекта от проводимой терапии
Слайд 20Гипотония в рамках хронической венной гипотонии
Признаки системной венной гипотонии (варикознорасширенные
вены, геморроидальные узлы)
Данные глазного дна
Данные РВГ и УЗДГ
Терапия венотониками (диосмин)
Слайд 21Гипотония в рамках синдрома хронической усталости
Инверсия сна и бодрствования
Иммунологические расстройства
Терапия
транквилизаторами преимущественно ночного действия до нормализации сна
«Дневные» транквилизаторы и неспецифическая
стимулирующая терапия
Иммунологическое обследование и коррекция нарушений
Слайд 22ВСД по кардиальному типу (кардиофобический раптус)
Истерия (ситуационная истерическая реакция либо
истерия в рамках психиатрического заболевания)
Депрессия (ситуационная либо проявление МДП)
Проявление паранойяльного
синдрома (навязчивое состояние)