Слайд 1Нормальные параметры эхокардиографии
ГУ ННИИ ПК им. академика Е.Н. Мешалкина МЗ
РФ
Зав. Лабораторией функциональной диагностики
и клинической физиологии к.м.н. Нарциссова Г.П.
Слайд 2В соответствии с рекомендациями Американской ассоциации эхокардиогрфии метод количественной двухмерной
ЭхоКГ включает
определение размеров,
площади,
объема ЛЖ
и массы миокарда.
Слайд 3Линейные размеры левого желудочка определяют из парастернального доступа по длинной
оси, по короткой оси на уровне папиллярных мышц и из
апикального доступа.
Площадь ЛЖ определяют на парастернальном сечении ЛЖ по короткой оси на уровне папиллярных мышц в конце диастолы и систолы
Слайд 4В М-режиме определяют некоторые параметры, характеризующие состояние ЛЖ
Левый желудочек
КДР-3,7-5,6см
КСР-2,5-3,6см (не
более 4,0 см)
КДО-58-154 мл (Teicholz)
КСО-25-54мл
УО-44-100мл
МО-3,5-7,5л/мин
СИ-2,0-4,1 л/м2
Толщина ЗСЛЖ, МЖП-0,6-1,1 (не более
1,2) см
Правый желудочек
Передне-задний размер-до 3,0 см
Толщина миокарда менее 0,5 см
Фиброзное кольцо трикуспидального клапана-2,7-3,4 см
Слайд 5Левое предсердие-1,9-4,0см
Аорта
Фиброзное кольцо-1,8-2,6см
Восходящий отдел-2,0-3,7см (не более 4,0 см)
Открытие клапана-1,5-2,6см
Площадь отверстия-
больше 2,0см2
Легочная артерия
Фиброзное кольцо-1,8-2,5 см (не более 2,8 см)
диаметр ствола-до
3,0 см
Митральный клапан
Фиброзное кольцо- 2,3-3,0 см
Площадь отверстия-3,0-6,0 см2
Слайд 8Нормативы стандартных измерений у взрослых в
апикальной 4-камерной позиции:
Диаметр ЛЖ не
более 5,4 см
Размеры ЛП не более 4,0х4,08 см
Размеры ПП не
более 3,8х4,6 см
Диаметр ПЖ не более 3,6 см
Диаметр НПВ не более 2,5 см
Диаметр ПВ не более 0,7 см
Слайд 9
Нормальные значения массы миокарда
Масса миокарда (г) Мужчины
Женщины
135-183 99-141
Индекс массы (г/м2) 71-94 62-89
Слайд 12Минутный объем
CO=УОхЧСС
(3,5-7,5 л/мин)
Сердечный индекс (2,0-4,1 л/м2
Фракция укорочения (FS) -
степень передне-заднего укорочения ЛЖ
ФУ= КДР-КСР % (28-45%)
КДР
ФВ=УО (50-75%)
КДО
Слайд 13Вычисление объема ЛЖ по данным двухмерной ЭХО
зависит от выбора
его стереометрической модели
Модифицированный алгоритм Симпсона (метод дисков)
В апикальной 4- и
2-камерной позициях ЛЖ автоматически
делится на 20 дисков одинаковой высоты
Объемы дисков суммируются
Более точный метод расчета объемов ЛЖ,
т.к. на его результаты мало влияет изменение формы ЛЖ
Иногда используется метод «площадь-длина»
Слайд 17 Максимальные скоростные показатели в нормальном сердце
по Допплеру (м/с)
Дети Взрослые
Митральный поток 1,0 (0,8-1,3) 0,9 (0,6-1,3)
Трикуспидальный поток 0,6 (0,5-0,8) 0,5 (0,3-0,7)
Легочная артерия 0,9 (0,7-1,1) 0,75 (0,6-0,9)
Аорта 1,5 (1,2-1,8) 1,35 (1,0-1,7)
Левый желудочек 1,0 (0,7-1,2) 0,9 (0,7-1,1)
Слайд 18Вычисление градиента давления с помощью упрощенного
уравнения Бернулли:
P=4V2
P- градиент давления
по разные стороны обструкции (мм рт.ст.)
V-максимальная скорость кровотока дистальнее обструкции
(м/с)