Оболочки головного и спинного мозга. Ликвор и ликвородинамика

и спинного мозга. Ликвор и ликвородинамика.

Строение
Мозговые оболочки (meninges) - соединительнотканные

образования, покрывающие головной и спинной мозг. Выполняют защитно-трофическую функцию и участвуют в регуляции мозгового кровотока .
Различают :
твердую (dura mater)
паутинную (arachnoidea mater)
мягкую, или сосудистую (pia mater) 

внутреннего, плотно прилежащих друг к другу и к внутренней поверхности

костей черепа.
Она образует удвоения, дупликатуры:
большой серповидный отросток – между большими полушариями
малый серповидный отросток – между полушариями мозжечка
мозжечковый намет – между затылочными долями мозга и мозжечком
В местах отхождения отростков твердая оболочка расслаивается, формируя венозные синусы. В синусы оттекает кровь из вен головного мозга, твердой оболочки, костей черепа и собирается в систему внутренних яремных вен. 

вследствие чего между нею и подлежащей мягкой оболочкой образуется подпаутинное

(субарахноидальное) пространство, содержащее циркулирующую в нем цереброспинальную жидкость.
В отдельных участках субарахноидальное пространство расширяется, образуя подпаутинные цистерны.
Базальная под основанием мозга
Боковые цистерны – между нижней поверхностью мозжечка и продолговатым мозгом
Конечная – в позвоночном канале, где плавает конский хвост
Оптико-хиазмальная – вокруг турецкого седла

вены. Эта оболочка сращена с тканью мозга, она принимает участие в

образовании сосудистых сплетений желудочков головного мозга, продуцирующих цереброспинальную жидкость. 

Ликвор
Это жидкая среда ЦНС, омывающая головной и спинной

мозг.
Ликвор вырабатывается эпитеальными клетками хориоидальными сплетений мозговых желудочков, главным образом боковых, а всасывается пахионовыми грануляциями и венозными синусами.
За сутки вырабатывается 500-600 мл. ликвора, одновременно его кол-во составляет 100-150 мл, т.о. обновляется 3-4-5 раз

 4. Водопровод среднего желудочка.  5. Четвертый желудочек.  6. Мозжечок .  7. Вход в центральный

канал спинного мозга.  8. Спинной мозг.

Боковые желудочки
отверстия Монро
III желудочек
сильвиев водопровод
IV желудочек
парные отверстия Люшка и непарное Мажанди
субарахноидальное пространство
мозговые цистерны и конвекситальная поверхность мозга
конечная цистерна

– функция механической защиты
Участвует в регуляции кровообращения
Транспорт энергетических субстратов

микроэлементов
Обеспечивает кислотно-основное равновесие
Является составной частью гемато-энцефалитического барьера

Бесцветный, прозрачный , t 37,0 С -37,5 С
Удельный вес 1002-1004,

рН 7,35-7,8, без осадка
В норме цитоз до 5 клеток в 1 куб. мм.
Белок 0,2- 0,45 г/л или 0,33 %
Глюкоза 1,5- 3 ммоль/л
Na 139-156 мкмоль/л, Cl 117-127
К 2,6-3,2 , Са 1,1-1,4
Н2О до 99%, сухое вещество до 1 %

коллоидным золотом ) для распознания различных форм менингита и

нейрольюиса .
Рекция Нонне-Апельта - качественный метод выявления увеличения содержания глобулинов в ликворе, основанный на определении степени помутнения смеси из равных количеств исследуемого ликвора и реактива, представляющего собой насыщенный раствор сульфата аммония. Положительный результат реакции получается при сифилисе мозга, прогрессивном параличе, табесе, при менингите.

С диагностической целью: инфекционные заболевания, ОНМК и т.д.
С лечебной целью

: введение антибиотиков , для снижения внутричерепного давления.

процессом в задней черепной ямке , с застоем на

глазном дне, опасность вклинения
Инфекционные процессы в поясничной области
Коагулопатии, тромбоцитопении
Нарушение витальных функций, апноэ > 12 сек; АД ниже 90 мм. рт.ст. или выше 200 мм.рт.ст.
Атоническая терминальная кома
Эпистатус
Противопоказания относительные:
Брадикардия
Преходящие нарушения зрения, говорящие об отеке диска зрительного нерва

арезорбтивная)
 Несообщающаяся (закрытая,циркуляторная , окклюзионная )
По сообщению с субарахноидальным пространством:
Наружная

Внутренняя
По уровню давления ликвора:
Нормотензивная
Гипертензивная
Гипотензивная

подушечками трех пальцев на уровне верхнего края щитовидного хряща, отодвинув

musculus sternocleidomastoideus.
Проба Пуссеппа: повышение внутричерепного венозного давления достигается сильным прижатием головы больного к грудине на 30 – 40 с. 
Проба Стукея:кулаком сильно надавливают на переднюю стенку живота в области пупка, вызывая тем самым повышение венозного, а затем и ликворного давления (до 200 — 220 мм вод. ст.).