Обсессивно- компульсивное расстройство

здравоохранения Российской Федерации

СНО психиатрии, наркологии и психологии

Доклад подготовила
Студентка лечебного факультета
Группы

ЛД 16-05
Михно Екатерина Валерьевна

Пермь, 2019 г.

размышления
F42.1 Преимущественно компульсивное действие [навязчивые ритуалы]
F42.2 Смешанные

навязчивые мысли и действия
F42.8 Другие обсессивно-компульсивные расстройства
F42.9 Обсессивно-компульсивное расстройство неуточненное

«принуждаю», англ. compulsion — «принуждение»)

страхи) и компульсии (навязчивые побуждения или действия), осознаваемые пациентом как

проявления болезненного состояния и воспринимаемые с чувством сильного внутреннего сопротивления.

заболевание начинается в детском и юношеском возрасте. В одной трети

случаев - после 15 лет.

Распространенность ОКР
в общей популяции составляет 1.5-3%,
в детской популяции составляет 0.5%-2%,
в подростковом возрасте – 2-3 % молодых людей.

за выработку нейромедиатора серотонина, находящемся в 17 хромосоме.
Нейромедиаторная теория: существует

связь выработки нейронами серотонина с возникновением ОКР. В пользу данной теории выступают эффективные препараты, используемые в лечении обсессий и компульсий — антидепрессанты группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.
Психологическая теория: обсессии и компульсии непосредственно связывались с проблемами, возникающими в переходный период от одной стадии психического развития личности к другой.
Теория о прямом влиянии неблагоприятной среды (макро — и микросоциума) тяжёлые психотравмирующие ситуации и стресс могут запускать каскад реакций патологического реагирования в организме.

Преимущественно навязчивые мысли или размышления
Идеи, мысленные образы или побуждении к

действию, которые почти всегда причиняют страдание пациенту.

от третьих лиц или от самого себя
«фантастическое» мышление - страх

заражения

необычайно частые мысли о смерти, болезни, грязи

отношению к себе
сексуальная направленность

внешне бесцельные действия, которые нередко имеют вид ритуала.

Ритуал - способ

подавить гнев, удержать себя в руках
Ритуал - это гипертрофированное защитное поведение.

субъективный компонент — влечение или компульсия

объективный компонент — ритуал (реальные действия)

контроль («контролер»)
расположение предметов в строго определенном порядке

навязчивое выдергивание волос с их поеданием — трихотилломания и трихофагия.

тики - подергивания плечами, дотрагивания до носа, пощипывание мочек ушей, расчесывание и т. п.

головы или шеи (моргание, подергивание носом), затем с годами они

распространяются вниз на туловище и конечности (подергивание плечами).
В 8–9 лет присоединяются голосовые тики (типа собачьего лая, повторения звуков, выкрикивания непристойностей)
В 11–12 лет появляются навязчивости и сложные тики (трогать себя и предметы, подпрыгивать, жестикулировать), которые чаще всего сохраняются с периодами ремиссий в течение всей жизни.

У 65 % больных течение имеет неблагоприятный, прогрессирующий характер и

приводит к значительному нарушению социально-трудовой адаптации;
у 10 % больных отмечаются спонтанные ремиссии длительностью более года
у 5 % больных, напротив, наблюдается эпизодическое течение с полным отсутствием симптоматики в ремиссиях
У 20% смешанное течение

симптомы или компульсивные действия либо и те и другие наблюдаются

в течение наибольшего количества дней за период, по крайней мере, двух последовательных недель и являются источником дистресса и нарушения социальной активности.

вмешательства на амбулаторном этапе
Амбулаторное лечение
Стационарное лечение
Удовлетворительные микросоциальные условия и\или нетяжелом

уровне расстройства

длительного приёма препаратов. В ходе работы улучшается способность сопротивляться навязчивым

мыслям, и упрощаются совершаемые больным ритуальные действия.

Положительный эффект достигается при групповой психотерапии. В таких группах пациенты учатся справляться с тревогой, активно поддерживают друг друга.

семье

и бодрствования