Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Общие принципы обследования. Обследование больного в отделении реанимации
Содержание
- 1. Общие принципы обследования. Обследование больного в отделении реанимации
- 2. ПланКлинический осмотрЖалобыАнамнезОбщий статусНеврологический статусИнструментальные методы исследованияЛабораторные методы исследования
- 3. Клинический осмотрАнамнез (> половины диагностически значимой информации):Активные
- 4. Основные жалобыГоловная больГоловокружениеНарушение зренияДвоениеНарушение речиНарушение глотанияНарушение движенияНарушение чувствительностиПотеря сознанияНарушения функций тазовых органовНарушения высших мозговых функций
- 5. Анамнез заболеванияХарактер начала заболевания ОстроеПодостроеПостепенноеТип течения МонофазныйРемиттирующийПрогрессирующий (неуклонно, неравномерно)
- 6. Анамнез жизниОбразованиеПрофессияСоциальный статусОтношения в семье? токсические вещества??алкоголь??наркотики??эндемичные
- 7. Общий статусТемператураАДСердечный ритмШумы сердца и сонных артерийцианоз?
- 8. Неврологический статусNB! Основной метод в неврологии.Совокупность приемов,
- 9. План неврологического осмотраСостояние сознанияИсследование черепных нервов Двигательная системаИсследование чувствительностиРефлексыИсследование координации движенийИсследование менингеальных симптомовКороткое исследование нейропсихологических функций
- 10. Состояние сознанияЯсное сознание
- 11. Состояние сознания
- 12. Исследованиечерепных нервов
- 13. Обонятельный нерв (I)
- 14. Зрительный нерв (II)Острота зренияПоля зренияГлазное дноРеакция зрачков на свет
- 15. Поля зренияЦентральная скотомаКонцентрическое сужение полей зренияГомонимная гемианопсияГетеронимная гемианопсия
- 16. Слайд 16
- 17. Слайд 17
- 18. Слайд 18
- 19. Слайд 19
- 20. Глазодвигательный (III), блоковый(IV) и отводящий нервы(VI)Субъективно – двоениеОбъективно – косоглазиеАктивноПассивноСпособность к фиксации предметаНаличие нистагма
- 21. Слайд 21
- 22. Слайд 22
- 23. Тройничный нерв (V)Кожа лица лобной и височных областейСлизистая оболочка рта2/3 языкаЗубыКонъюнктива глазаЖевательные мышцыМышцы дна полости рта
- 24. Слайд 24
- 25. Лицевой нерв (VII)Мимические мышцы лицаСлёзные и слюнные железыВкусовая чувствительность передних 2/3 языка
- 26. Слайд 26
- 27. Слайд 27
- 28. Слуховой (преддверно-улитковый нерв) (VIII)Части Преддверная (вестибулярная)Улитковая (слуховая)
- 29. Языкоглоточный (IX) и блуждающий нервы (X)Мышцы глотки
- 30. Добавочный нерв (XI)МышцыГрудинно-ключично-сосцевидная (кивательная)Верхняя часть трапециевидной мышцы
- 31. Подъязычный нерв (XII)Мышцы языкаОтклонение в сторону слабой мышцы
- 32. Двигательная система
- 33. Внешний вид костно-мышечной системыАтрофияГипертрофияФасцикуляции Тонус мышцМышечная гипотония
- 34. Сила мышц
- 35. Слайд 35
- 36. Исследованиечувствительности
- 37. СтереогнозГрафестезияДискриминационное чувствоЧувство локализации
- 38. Рефлексы
- 39. Слайд 39
- 40. Слайд 40
- 41. ГипорефлексияАрефлексия ГиперрефлексияРасширение рефлексогенных зон
- 42. Слайд 42
- 43. Координация движений
- 44. Слайд 44
- 45. Слайд 45
- 46. Исследование менингеальных симптомов
- 47. Ригидность шейных мышцСимптом КернигаСимптомы Брудзинского
- 48. Краткое исследование нейропсихологических функций
- 49. ОриентацияПамятьВнимание и счётРечьПисьмоСпособность к чтениюГнозисПраксисМышление
- 50. Инструментальные методы исследования
- 51. Рентгенография черепаПереломы черепаУвеличение толщины (гиперостозы) костей черепаДеструкции костиПороки основания черепаПризнаки повышения внутричерепного давления
- 52. Компьютерная томографияИнсультЧМТ (внутричерепные гематомы)Опухоли (ГМ и СМ)ГидроцефалияГрыжа дискаВоспалительное поражение позвонковВ аксиальной (горизонтальной) проекции
- 53. Магнитно-резонансная томографияВрождённые аномалии ГМАртериовенозные мальформацииОпухолиВ любой проекции:аксиальной,
- 54. ЭхоэнцефалоскопияВнутричерепные объёмные образования
- 55. Другие методыУльтразвуковое исследование церебральных сосудовРеоэнцефалографияАнгиография МиелографияРадиоизотопные методы исследованияЭлектроэнцефалографияВызванные потенциалыЭлектронейромиография
- 56. Люмбальная пункция и исследование цереброспинальной жидкостиПодозрение на
- 57. Слайд 57
- 58. Обследование больного в отделении реанимации
- 59. Основная задача невролога при осмотре пациента в
- 60. План неврологического осмотра пациента, находящегося в коматозном
- 61. Блок I:паттерн дыхания (норма, тахипноэ,
- 62. Блок III:поза (декортиация, децеребрация), в
- 63. Спасибо за внимание
- 64. Скачать презентанцию
ПланКлинический осмотрЖалобыАнамнезОбщий статусНеврологический статусИнструментальные методы исследованияЛабораторные методы исследования
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Общие принципы обследования.
Обследование больного в отделении реанимации
Подготовила
студентка 4
курса 36 группы
Слайд 2План
Клинический осмотр
Жалобы
Анамнез
Общий статус
Неврологический статус
Инструментальные методы исследования
Лабораторные методы исследования
Слайд 3Клинический осмотр
Анамнез (> половины диагностически значимой информации):
Активные жалобы + открытые
вопросы
↓
Наводящие вопросы
? Как изменялись жалобы?
? В какой последовательности появлялись?
?какие наиболее
значимы?
Слайд 4Основные жалобы
Головная боль
Головокружение
Нарушение зрения
Двоение
Нарушение речи
Нарушение глотания
Нарушение движения
Нарушение чувствительности
Потеря сознания
Нарушения функций
тазовых органов
Нарушения высших мозговых функций
Слайд 5Анамнез заболевания
Характер начала заболевания
Острое
Подострое
Постепенное
Тип течения
Монофазный
Ремиттирующий
Прогрессирующий (неуклонно, неравномерно)
Слайд 6Анамнез жизни
Образование
Профессия
Социальный статус
Отношения в семье
? токсические вещества?
?алкоголь?
?наркотики?
?эндемичные районы по инфекционным
заболеваниям?
?какими заболеваниями страдал?
?какие лекарственные средства принимал?
NB! + семейный анамнез (возможно
обследование родственников)
Слайд 7Общий статус
Температура
АД
Сердечный ритм
Шумы сердца и сонных артерий
цианоз? И др. признаки
ДН
↓ или ↑ массы тела
↑ печени
Уплотнения в молочных железах
Увеличение лимфатических
узлов, печени и селезёнкиСостояние предстательной железы
Наличие очагов инфекции (зубы, уши, придаточные пазухи носа)
Наличие кожных изменений (высыпания, ангиомы, пигментные пятна)
Слайд 8Неврологический статус
NB! Основной метод в неврологии.
Совокупность приемов, имеющих целью максимально
точно охарактеризовать нарушения неврологических функций и тем самым уточнить локализацию
поражения
Слайд 9План неврологического осмотра
Состояние сознания
Исследование черепных нервов
Двигательная система
Исследование чувствительности
Рефлексы
Исследование координации
движений
Исследование менингеальных симптомов
Короткое исследование нейропсихологических функций
Слайд 15Поля зрения
Центральная скотома
Концентрическое сужение полей зрения
Гомонимная гемианопсия
Гетеронимная гемианопсия
Слайд 20Глазодвигательный (III), блоковый(IV) и отводящий нервы(VI)
Субъективно – двоение
Объективно – косоглазие
Активно
Пассивно
Способность
к фиксации предмета
Наличие нистагма
Слайд 23Тройничный нерв (V)
Кожа лица лобной и височных областей
Слизистая оболочка рта
2/3
языка
Зубы
Конъюнктива глаза
Жевательные мышцы
Мышцы дна полости рта
Слайд 25Лицевой нерв (VII)
Мимические мышцы лица
Слёзные и слюнные железы
Вкусовая чувствительность передних
2/3 языка
Слайд 28Слуховой (преддверно-улитковый нерв) (VIII)
Части
Преддверная (вестибулярная)
Улитковая (слуховая)
Слайд 29Языкоглоточный (IX) и блуждающий нервы (X)
Мышцы глотки и гортани
Дисфония (осиплость
голоса)
Дисфагия (нарушение глотания)
Поперхивание (регургитация пищи через нос)
Язычок отклонён в здоровую
сторонуПроверяют глоточный рефлекс
Слайд 30Добавочный нерв (XI)
Мышцы
Грудинно-ключично-сосцевидная (кивательная)
Верхняя часть трапециевидной мышцы
Слайд 33Внешний вид костно-мышечной системы
Атрофия
Гипертрофия
Фасцикуляции
Тонус мышц
Мышечная гипотония (периферические парезы, поражения
мозжечка)
Гипертонус
по типу спастичности – феномен «складного ножа»
ригидность по типу
«зубчатого колеса»по пластическому типу – феномен «восковой куклы»
Сила мышц
Слайд 51Рентгенография черепа
Переломы черепа
Увеличение толщины (гиперостозы) костей черепа
Деструкции кости
Пороки основания черепа
Признаки
повышения внутричерепного давления
Слайд 52Компьютерная томография
Инсульт
ЧМТ (внутричерепные гематомы)
Опухоли (ГМ и СМ)
Гидроцефалия
Грыжа диска
Воспалительное поражение позвонков
В
аксиальной (горизонтальной) проекции
Слайд 53Магнитно-резонансная томография
Врождённые аномалии ГМ
Артериовенозные мальформации
Опухоли
В любой проекции:
аксиальной,
коронарной (фронтальной),
сагиттальной
Поражения височных
долей
Поражение белого вещества ГМ
Стволовые инсульты
Патология позвоночника и СМ
Слайд 55Другие методы
Ультразвуковое исследование церебральных сосудов
Реоэнцефалография
Ангиография
Миелография
Радиоизотопные методы исследования
Электроэнцефалография
Вызванные потенциалы
Электронейромиография
Слайд 56Люмбальная пункция и исследование цереброспинальной жидкости
Подозрение на инфекционное заболевание ЦНС
Подозрение
на внутричерепное кровоизлияние
Рассеянный склероз
Синдром Гийена-Барре
Карциноматоз мозговых оболочек
Дренирование ЦСЖ и снижение
давленияЭндолюмбальное введение ЛС
НЕЛЬЗЯ!
Инфекция в месте предполагаемой пункции
Подозрение на объёмный процесс
Выраженная тромбоцитопения (менее 40 тыс/мкл) или снижение времени свёртываемости крови более чем на 50%
Слайд 59Основная задача невролога при осмотре пациента в коме на этапе
«приемного отделения» – определить вызвано ли угнетение сознания:
генерализованной (диффузной, как
правило, токсико-метаболической) дисфункцией мозга или фокальной (локальной, как правило, первично церебральной – структурной) дисфункцией мозга.
Слайд 60План неврологического осмотра пациента, находящегося в коматозном состоянии:
1. Первоочередные действия
при ведении больного с комой:
оценка состояния витальных функций (функция внешнего
дыхания и сердечно-сосудистой системы),устранение гипоксии (восстановление проходимости верхних дыхательных путей, постановка воздуховода или интубация трахеи, ингаляция кислорода или искусственная вентиляция легких),
нормализация гемодинамики.
2. Затем осуществляется тщательный осмотр обнаженного больного (последовательно охватывающий голову, глаза, уши, нос и глотку, а также легкие, сердце, живот, конечности и кожу; в том числе – термометрия).
Слайд 61 Блок I:
паттерн дыхания (норма, тахипноэ, брадипноэ, в т.ч.
дыхание: Грокка, Чейна-Стокса, Биота, Куссмауля), артериальное давление + частота сердечных
сокращений;менингиальные симптомы, в т.ч. с оценкой косвенных признаков парезов [ригидность мышц затылка не исследуется при наличии подозрений на имеющуюся у пациента травму шейного отдела позвоночника];
Блок II:
диаметр зрачков и их реактивность, в т.ч. цилиоспинальный рефлекс;
положение глазных яблок (косоглазие: сходящееся, расходящееся, в т.ч. по вертикали, горизонтали), в т.ч. адверсия (или парез) взора;
роговичный рефлекс;
движение глазных яблок:
окулоцефалический рефлекс,
нистагм (спонтанный)
и др. (пинг-понг или плавающие движения, окулярный боббинг,
парез взора);
Слайд 62 Блок III:
поза (декортиация, децеребрация), в т.ч. иное положение
конечностей;
движение конечностей:
спонтанное,
стимулированное (в т.ч. наличие косвенных признаков пареза);
рефлекс Бабинского (в
т.ч. кожные [брюшные, подошвенный] и сухожильно-периостальные рефлексы);наличие или отсутствие миоклоний.
