Слайд 1
ВОСПАЛЕНИЕ II
ОБЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ
ОТВЕТ ОСТРОЙ ФАЗЫ
ЛИХОРАДКА
Слайд 2ПЛАН ЛЕКЦИИ
ОБЩАЯ РЕАКЦИЯ ОРГАНИЗМА НА ПОВРЕЖДАЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ ФЛОГОГЕННОГО ФАКТОРА
СИСТЕМНЫЙ ОТВЕТ
ОРГАНИЗМА НА ПОВРЕЖДЕНИЕ
ОТВЕТ ОСТРОЙ ФАЗЫ
ПАТОГЕНЕЗ ЛИХОРАДКИ
ВЗАИМОСВЯЗЬ МЕСТЫХ И ОБЩИХ
ЯВЛЕНИЙ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ
БИОЛОГИЧЕСКИЙ СМЫСЛ ВОСПАЛЕНИЯ
Слайд 3КАРДИНАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ВОСПАЛЕНИЯ
44
Слайд 4ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ВОСПАЛЕНИЯ
ЛЕЙКОЦИТОЗ/ЛЕЙКОПЕНИЯ
ЛИХОРАДКА
ИЗМЕНЕНИЕ БЕЛКОВОГО ПРОФИЛЯ
ИЗМЕНЕНИЕ ФЕРМЕНТНОГО СОСТАВА, ГОРМОНОВ
УВЕЛИЧЕНИЕ СОЭ
ПОЯВЛЕНИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ
РЕФЛЕКСОВ
ИНТОКСИКАЦИЯ, СЕПСИС
ИММУННАЯ ПЕРЕСТРОЙКА ОРГАНИЗМА
БОЛЕВЫЕ РЕАКЦИИ (АРТРАЛГИЯ, МИАЛГИЯ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ)
СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА
Слайд 5СИСТЕМНЫЙ ОТВЕТ НА ПОВРЕЖДЕНИЕ
СТРЕСС
ОТВЕТ ОСТРОЙ ФАЗЫ
Слайд 6ЦИТОКИНЫ
КЛЕТКИ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ВЫРАБАТЫВАЮТ ПЕПТИДНЫЕ МЕДИАТОРЫ (ЦИТОКИНЫ), С ПОМОЩЬЮ КОТОРЫХ
СИГНАЛИЗИРУЮТ ОСТАЛЬНЫМ СОМАТИЧЕСКИМ КЛЕТКАМ О ПОВРЕЖДЕНИИ И АГРЕССИИ
Слайд 7ЦИТОКИНЫ
В РЕЗУЛЬТАТЕ ТАКОЙ ГУМОРАЛЬНОЙ КОММУНИКАЦИИ ЛЮБОЕ ВТОРЖЕНИЕ В ОРГАНИЗМ ЧУЖЕРОДНОГО
АГЕНТА И ЛЮБОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ ВЫЗЫВАЮТ БЫСТРУЮ КООРДИНИРОВАННУЮ ПЕРЕСТРОЙКУ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ,
НЕЙРОЭНДОКРИННОЙ РЕГУЛЯЦИИ И ФУНКЦИЙ ОРГАНОВ И СИСТЕМ
Слайд 8ЦЕЛЬ ПЕРЕСТРОЙКИ В ОРГАНИЗМЕ
ИНТЕНСИФИЦИРОВАТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ЭНЕРГИИ
СДЕРЖАТЬ МАСШТАБЫ АЛЬТЕРАЦИИ
СОЗДАТЬ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ
УСЛОВИЯ ДЛЯ РАЗМНОЖЕНИЯ ПАТОГЕНОВ
ПОТЕНЦИРОВАТЬ ДЕЙСТВИЕ СТРЕССОРНЫХ И ИММУННЫХ СТЕРЕОТИПОВ ЗАЩИТЫ
Слайд 9ИЗМЕНЕНИЯ НЕЙРОЭДОКРИННОЙ РЕГУЛЯЦИИ
УСИЛЕНИЕ ДЕЛЬТА-ВОЛНОВОЙ АКТИВНОСТИ НЕЙРОНОВ, СПОСОБСТВУЮЩЕЙ МЕДЛЕННОМУ СНУ ,
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ УГНЕТЕНИЕ РАБОТОСПОСОБНОСТИ
СТИМУЛИРОВАНИЕ ПРОДУКЦИИ АКТГ И ВАЗОПРЕССИНА В ГИПОФИЗЕ,
ЧТО МОЖЕТ ПРОВОЦИРОВАТЬ ЧУВСТВО ТРЕВОГИ И СПОСОБСТВУЕТ СТРЕССУ
Слайд 10ИЗМЕНЕНИЯ НЕЙРОЭДОКРИННОЙ РЕГУЛЯЦИИ
ИЗМЕНЕНИЕ АКТИВНОСТИ ЦЕНТРОВ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ И АППЕТИТА В ПРЕОПТИЧЕСКОЙ
И ПЕРЕДНЕЙ ДОЛЕ ГИПОТАЛАМУСА, ЧТО СОПРОВОЖДАЕТСЯ АНОРЕКСИЕЙ И ОГРАНИЧЕНИЕМ ТЕПЛООТДАЧИ
С ВОЗРАСТАНИЕМ ТЕПЛОПРОДУКЦИИ
Слайд 11ОТВЕТ ОСТРОЙ ФАЗЫ (ООФ)
КОМПЛЕКС МЕСТНЫХ И СИСТЕМНЫХ РЕАКЦИЙ (ИЗМЕНЕНИЙ) ОРГАНИЗМА,
ОПОСРЕДУЕМЫХ РАЗЛИЧНЫМИ МЕДИАТОРАМИ И НАПРАВЛЕННЫХ НА НЕКРОЗ ПОВРЕЖДЕННЫХ КЛЕТОК И
АКТИВАЦИЮ РЕПАРАТИВНЫХ ПРОЦЕССОВ
Слайд 12
ООФ формируется немедленно, вслед за повреждением, и тесно связан с
механизмами и участниками местного очага воспаления
Слайд 13ЦЕЛЬ ООФ
Представить информацию (сигнализировать) об агрессии (повреждении) другим органам
и системам организма
Интенсифицировать использование энергии для сдерживания масштабов альтерации
Создать неблагоприятные
условия для существования флогогенного агента
Потенцировать действие местных и системных механизмов защиты
Слайд 15БЕЛКИ ОСТРОЙ ФАЗЫ
ПРОТЕИНЫ С ПРЯМЫМ ИЛИ ОПОСРЕДОВАННЫМ БАКТЕРИЦИДНЫМ ДЕЙСТВИЕМ
МЕДИАТОРЫ ВОСПАЛЕНИЯ
ХЕМОАТТРАКТАНТЫ
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ
ОПСОНИНЫ
ИНГИБИТОРЫ ПЕРВИЧНОЙ АЛЬТЕРАЦИИ
Слайд 16БЕЛКИ ОСТРОЙ ФАЗЫ
с-реактивный белок
амилоид А и Р
α1-кислый гликопротеин
α2-макроглобулин
гаптоглобин
церулоплазмин
антигемофильный глобулин
компоненты комплемента
ингибиторы
протеаз
орозомукоид
ферритин
лактоферрин из нейтрофилов
плазминоген
антитромбин III
антикоагулянтные белки S и С
Слайд 17МНОГИЕ ИЗ БОФ ПРИНАДЛЕЖАТ К ГЛИКОПРОТЕИДАМ И ГЛОБУЛИНАМ
ФОРМИРУЕТСЯ ДИСПРОТЕИНЕМИЯ
В ПЛАЗМЕ
НАРАСТАЕТ КОНЦЕНТРАЦИЯ КОМПОНЕНТА ГЛИКОПРОТЕИДОВ – СИАЛОВЫХ КИСЛОТ
ПРОИСХОДИТ УВЕЛИЧЕНИЕ СОЭ
УВЕЛИЧИВАЮТСЯ АГРЕГАЦИОННЫЕ
СВОЙСТВА ФОРМЕННЫХ ЭЛЕМЕНТОВ КРОВИ
Слайд 18ПО ВРЕМЕНИ И СТЕПЕНИ РЕАГИРОВАНИЯ
НА ПОВРЕЖДЕНИЕ БЕЛКИ ОСТРОЙ ФАЗЫ
ПОДРАЗДЕЛЯЮТСЯ НА ТРИ ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ:
ОЧЕНЬ СИЛЬНЫЕ – их содержание при
ООФ увеличивается в 20-1000 раз и это наблюдается через 6-10 часов – сюда относят С-РБ, сывороточный амилоид А и др.
СИЛЬНЫЕ – содержание их увеличивается в 2-5 раза – время ответа 10-24 часа – к ним относят α-1-антихимотрипсин, α-1-ингибитор протеаз, орозомукоид, гаптоглобин, фибриноген и др.
СЛАБЫЕ – их содержание увеличивается на 30-60% - время ответа 48-72 часа – к ним относят С3, С4, церуллоплазмин и др.
Слайд 19СВОЙСТВА БЕЛКОВ ОСТРОЙ ФАЗЫ
АНТИОКСИДАНТНОЕ
церулоплазмин, амилоид, СРБ,
α2-макроглобулин
АНТИМИКРОБНОЕ
СРБ, лактоферрин, факторы комплемента
РЕГУЛЯЦИЯ ГЕМОСТАЗА
Факторы
коагуляции и антикоагуляции
ОГРАНИЧЕНИЕ ДОСТУПНОСТИ ЖЕЛЕЗА
Гаптоглобин, лактоферрин
Слайд 20ЛИХОРАДКА
эволюционно сформированная типовая защитно-приспособительная реакция на пирогены, характеризующаяся повышением температуры
тела вследствие временной активной перестройки аппарата теплорегуляции на более высокий
уровень функционирования
Слайд 21ПИРОГЕНЫ
ЭКЗОГЕННЫЕ – ПОПАДАЮТ В ОРГАНИЗМ ИЗВНЕ (ПОЛИСАХАРИДЫ И ЛИПОПОЛИСАХАРИДЫ БАКТЕРИЙ)
ЭНДОГЕННЫЕ
– ОБРАЗУЮТСЯ В САМОМ ОРГАНИЗМЕ ПРИ РАСПАДЕ ТКАНЕЙ ИЛИ ЯВЛЯЮТСЯ
РЕЗУЛЬТАТОМ ПРЕДИМУННОГО ОТВЕТА
Слайд 22МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПИРОГЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
ГУМОРАЛЬНЫЙ КОМПОНЕНТ
ПИРОГЕНЫ С ТОКОМ КРОВИ
ДОСТИГАЮТ ПОПГ И ЗНАЧИТЕЛЬНО УВЕЛИЧИВАЮТ ВОЗБУДИМОСТЬ ХОЛОДОВЫХ ТЕРМОЧУВТВИТЕЛЬНЫХ НЕЙРОНОВ, УМЕНЬШАЯ
ВОЗБУДИМОСТЬ ТЕПЛОВЫХ
В РЕЗУЛЬТАТЕ ЭТОГО ПОВЫШАЕТСЯ ТЕПЛОПРОДУКЦИЯ И УМЕНЬШАЕТСЯ ТЕПЛООТДАЧА
Слайд 23ПАТОГЕНЕЗ ЛИХОРАДКИ
ВТОРИЧНЫЕ ПИРОГЕНЫ: ИЛ-1, ФНОΑ, ИЛ-6, ПГЕ2
НЕЙРОНЫ ППОГ
АКТИВАЦИЯ АДЕНИЛАТЦИКЛАЗНОЙ
СИСТЕМЫ
ПОДАВЛЕНИЕ ФОСФОДИЭСТЕРАЗЫ (ПГЕ2)
↑ ЦАМФ В НЕЙРОНАХ
↓ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ТЕПЛОВЫМ СИГНАЛАМ
↑
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ХОЛОДОВЫМ СИГНАЛАМ
СМЕЩЕНИЕ УРОВНЯ УСТАНОВОЧНОЙ ТОЧКИ
Слайд 24СМЫСЛ ЛИХОРАДКИ
ТАКОЙ ОТВЕТ АППАРАТА ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ НА ПИРОГЕНЫ, КОТОРЫЙ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ВРЕМЕННЫМ
СМЕЩЕНИЕМ УСТАНОВОЧНОЙ ТОЧКИ ТЕМПЕРАТУРНОГО ГОМЕОСТАЗА НА БОЛЕЕ ВЫСОКИЙ УРОВЕНЬ, ПРИ
СОХРАНЕНИИ МЕХАНИЗМОВ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ
Слайд 25МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ПИРОГЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
ГУМОРАЛЬНЫЙ КОМПОНЕНТ
ПИРОГЕНЫ С ТОКОМ КРОВИ
ДОСТИГАЮТ ПОПГ И ЗНАЧИТЕЛЬНО УВЕЛИЧИВАЮТ ВОЗБУДИМОСТЬ ХОЛОДОВЫХ ТЕРМОЧУВТВИТЕЛЬНЫХ НЕЙРОНОВ, УМЕНЬШАЯ
ВОЗБУДИМОСТЬ ТЕПЛОВЫХ
В РЕЗУЛЬТАТЕ ЭТОГО ПОВЫШАЕТСЯ ТЕПЛОПРОДУКЦИЯ И УМЕНЬШАЕТСЯ ТЕПЛООТДАЧА
Слайд 26ПОВЫШЕННАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ХОЛОДОВЫХ ТЕРМОНЕЙРОНОВ «ЗАСТАВЛЯЕТ» ОРГАНИЗМ ВОСПРИНИМАТЬ НОРМАЛЬНУЮ ТЕМПЕРАТУРУ ОКРУЖАЮЩЕЙ
СРЕДЫ КАК ВОЗДЕЙСТВИЕ ОХЛАЖДЕНИЯ:
СПАЗМИРУЮТСЯ КОЖНЫЕ КРОВЕНОСНЫЕ СОСУДЫ
ПРЕКРАЩАЕТСЯ ПОТООТДЕЛЕНИЕ
НАЧИНАЮТСЯ ПРОИЗВОЛЬНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ
ОТДЕЛЬНЫХ ГРУПП СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ И МЫШЕЧНЫХ ВОЛОКОН КОЖИ, ИДУЩИХ К ВОЛОСЯНЫМ ФОЛЛИКУЛАМ – РАЗВИВАЕТСЯ МЫШЕЧНАЯ ДРОЖЬ (НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЫЙ СПОСОБ СРОЧНОЙ ВЫРАБОТКИ ТЕПЛА)
Слайд 27СТАДИИ ЛИХОРАДКИ
СТАДИЯ ПОДЪЕМА ТЕМПЕРАТУРЫ
СТОЯНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ НА ВЫСОКОМ УРОВНЕ (ПЛАТО)
СТАДИЯ СНИЖЕНИЯ
ТЕМПЕРАТУРЫ
Слайд 28СТАДИЯ ПОДЪЕМА ТЕМПЕРАТУРЫ
ТЕПЛОПРОДУКЦИЯ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ АКТИВАЦИИ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ НА
ФОНЕ ПОВЫШЕННОГО ТОНУСА МЫШЦ И МЫШЕЧНОЙ ДРОЖИ
ТЕПЛООТДАЧА ОГРАНИЧИВАЕТСЯ
СУЖЕНИЕМ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ
СОСУДОВ И УМЕНЬШЕНИЕМ ПРИТОКА ТЕПЛОЙ КРОВИ К ТКАНЯМ
ТОРМОЖЕНИЕМ ПОТООТДЕЛЕНИЯ И СНИЖЕНИЕМ ИСПАРЕНИЯ ВЛАГИ
Слайд 29СТАДИЯ ПОДЪЕМА ТЕМПЕРАТУРЫ
СОКРАЩЕНИЕ МЫШЦ ВОЛОСЯНЫХ ФОЛЛИКУЛОВ УВЕЛИЧИВАЕТ ТЕПЛОИЗОЛЯЦИЮ
(У ЖИВОТНЫХ - ВЗЪЕРОШИВАНИЕ ШЕРСТИ, У ЧЕЛОВЕКА ЭКВИВАЛЕНТ – «ГУСИНАЯ
КОЖА»)
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ: ХОЛОДНЫЕ, СУХИЕ КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ, БЛЕДНОСТЬ, МЫШЕЧНАЯ ДРОЖЬ, ОЗНОБ, ТАХИКАРДИЯ, ОДЫШКА, УВЕЛИЧЕНИЕ АД
Слайд 30СТАДИЯ ПЛАТО ТЕМПЕРАТУРЫ
ПРОЦЕССЫ ТЕПЛОПРОДУКЦИИ И ТЕПЛООТДАЧИ УРАВНОВЕШИВАЮТСЯ
ДЛИТСЯ ДО ТЕХ ПОР,
ПОКА В ОРГАНИЗМЕ ЦИРКУЛИРУЮТ ПИРОГЕНЫ
ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ СОСУДЫ РАСШИРЯЮТСЯ, ПОЯВЛЯЕТСЯ ГИПЕРЕМИЯ КОЖИ,
ЧУВСТВО ЖАРА
Слайд 31СТАДИЯ СНИЖЕНИЯ ТЕМПЕРАТУРЫ
НАЧИНАЕТСЯ ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ДЕЙСТВИЯ ПИРОГЕННЫХ ВЕЩЕСТВ
ЦЕНТР ТЕРМОРЕГУЛЯЦИИ ПРИХОДИТ
В ПРЕЖНЕЕ СОСТОЯНИЕ, «УСТАНОВОЧНАЯ ТОЧКА ТЕМПЕРАТУРЫ» ОПУСКАЕТСЯ ДО НОРМАЛЬНОГО УРОВНЯ
ИЗБЫТОК
ТЕПЛА ВЫВОДИТСЯ ЗА СЧЕТ РАСШИРЕНИЯ КОЖНЫХ СОСУДОВ, ОБИЛЬНОГО ПОТООТДЕЛЕНИЯ И ОДЫШКИ
Слайд 32ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛИХОРАДКИ
Способствует усилению обмена веществ, накоплению энергетических ресурсов за
счет усиления окислительного фосфорилирования – т.е. стимулирует метаболизм
Повышает функциональную активность
органов и клеток, в частности, усиливает процессы окислительного фосфорилирования в печени → ее дезинтоксикационная функция↑, усиливается фагоцитарная активность клеток
Слайд 33ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛИХОРАДКИ
3. Увеличивается специфическая защита: продукция антител, γ-интерферон,
т.е. активируются иммунные реакции
4. Губительно действует на микробы
и вирусы, препятствует их размножению
5. Является одной из причин развития общего адаптационного синдрома
Слайд 34ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛИХОРАДКИ
Глубокие нарушения функции всех органов и систем
Доставляет больному
страдания
Неблагоприятно влияет на процессы метаболизма (метаболический ацидоз, усиление гликолиза, накопление
кетоновых тел и т.д.), увеличение потребности в жидкости, может развиться дыхательный ацидоз
Неблагоприятно влияет на ЦНС – галлюцинации, бред, судороги, эпилептические припадки
Слайд 35ОТРИЦАТЕЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛИХОРАДКИ
Неблагоприятно влияет на сердце и легкие (в связи
с усиленной функцией): тахикардия → ↑МОС → ↑АД → метаболические
нарушения в сердце → ↓АД → брадикардия → уменьшение МОС
Угнетает моторику ЖКТ
Может нарушать рост и развитие плода и ребенка
При длительной температурной реакции снижается активность иммунного ответа
Слайд 36БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ
I. Отграничение (изолирование) воспалительного очага от остального
организма.
Осуществляется путем:
замедления и/или остановки крово- и лимфотока в тканях, прилежащих
к месту очага повреждения;
создания вокруг очага лейкоцитарного вала и соединительнотканной капсулы (при хроническом воспалении);
создание в зоне поражения гиперосмии и гиперонкии.
Слайд 37БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ
II. Формирование неблагоприятных условий для жизнедеятельности
патогенной микрофлоры и ее уничтожение,
а также элиминация
собственных погибших клеток (продуктов их некроза):
развитие в зоне очага ацидоза, гиперосмии и гиперонкии
фагоцитоз
Слайд 38БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ
создание в зоне очага высоких концентраций свободно-радикальных образований,
гидролитических ферментов и др. бактериоцидных соединений
реализацией эффекторных механизмов иммунитета (АТ,
АЗКЦ).
III. Восстановление погибших тканей путем пролиферации и регенерации:
происходит за счет ангиогенеза, размножения фибробластов и продукции ими коллагеновых и эластических волокон с формированием рубца