Слайд 1Общественное здоровье, состояние и тенденции. Демография ее социально-медицинские проблемы.
Доцент
кафедры общественного здоровья и здравоохранения И.В.Березовский
Слайд 2Вопросы
1. Демография, её основные разделы
2. Показатели общественного здоровья, методика их
расчета
3. Проблемы, связанные с демографическими процессами
- рождаемость и смертность
- младенческая
смертность
- продолжительность жизни
4. Факторы, влияющие на общественное здоровье
Слайд 3Демография - самостоятельная общественная наука изучающая население и факторы, определяющие
изменение его численности, структуры, размещения и воспроизводства.
Демография делится на два
больших раздела:
- статика населения
- динамика населения
Слайд 4Раздел статики изучает численность населения на определенный момент времени, состав
населения по возрасту, полу, социальному положению, профессии, национальности и д.р.
Слайд 5Население земного шара
Максимальный прирост населения земли наблюдался в 1965-1970 гг.
– 2% в год. В 1998 году численность населения земли
оценивалась в 5,9 млрд. Чел., ежегодный прирост населения 1,3%.
По прогнозам ВОЗ к 2050 году численность населения составит – 8.909 млн. чел. Интересно, что в 1900 году численность населения Европы в 3 раза превышала Африку, а к 2050 году будет наоборот.
Слайд 6Численность населения
* В Тверской области в 2008 году 1379,5 чел.
ежегодный
темп убыли: на -1,6% за 2004г.; на-1,3% за 2005г.;
на -1,3% за 2006г.; на -0,8 % за 2007г.; -0,8% за 2008 г. В ТО
Слайд 7Тверская область
Среднегодовая численность населения области в 2008г. составила
- 1379,5 чел. тысяч человек. Из 18 регионов ЦФО Тверская
область по численности населения занимает седьмое место, (ранее было 5 место). В Тверской области наблюдается тенденция к постоянному сокращению численности населения. За период с момента переписи населения ( с 1989 года по 1 января 2008 года) численность населения Тверской области сократилась на 17,0% ( при среднем сокращении по ЦФО на 2,0%, это максимальный спад среди областей ЦФО).
Слайд 8 Численность городского населения -1021,8 тысяч человек или 74,1% от
общей численности населения, что несколько ниже, чем по ЦФО. Две
трети городского населения области проживает в 10 крупных городах области, (причем в г. Твери - областном центре проживает 29,5% всего населения области).
Слайд 9Численность сельских жителей - 362,2 тысячи человек или 25,9% от
общей численности населения. Среди всех регионов ЦФО Тверская область по
числу сельских жителей занимала в 2006году -8 место.
Слайд 11 В соотношении возрастных групп населения в области регистрируется
неблагоприятная тенденция. Доля населения моложе трудоспособного возраста в динамике постоянно
снижается (с 21,0% до 14,4%). За счет снижения этой группы, возрастает доля трудоспособного населения (с 53,8% до 60,4%). Удельный вес трудоспособной группы в Тверской области постоянно ниже, чем средний показатель по ЦФО (62,7%) и один из самых низких среди 18 регионов ЦФО. Доля группы населения старше трудоспособного возраста в Тверской области (25,2%) выше среднего по ЦФО.
Слайд 12Одной из демографических особенностей Тверской области является также превышение численности
женщин над численностью мужчин. Наибольшее преобладание - в группе старше
трудоспособного возраста; в группе моложе трудоспособного возраста и ряде подгрупп трудоспособного, напротив мужчин больше, чем женщин.
В целом, на 1000 мужчин приходится 1238 женщин, причем в динамике показатель возрастает. Резких отличий в удельном весе мужского и женского населения по городу и селу не наблюдается, несколько выше доля мужчин на селе, чем в городе.
Слайд 13 Раздел динамики включает: механическое движение (миграцию населения) и
естественное движение (воспроизводство населения т.е. рождаемость, смертность, плодовитость и др.)
Слайд 14Миграционные процессы
Ежегодно число прибывших на территорию Тверской области превышает
число выбывших за пределы области на 0,9- 1,1 тыс. человек.
Положительное сальдо миграции сохранялось за счет притока населения из стран СНГ и Балтии, при этом наиболее значительным он был из Узбекистана, Украины и Казахстана.
Однако миграционный прирост не может оказать существенного влияния на изменение демографической ситуации, так как естественная убыль населения в абсолютном значении выше миграционного прироста в 15,6 раза.
Слайд 15Рождаемость – процесс возобновления новых поколений, в основе которого лежат
биологические факторы, влияющие на способность организма к воспроизведению потомства (зачатие,
оплодотворение, вынашивание плода).
Для определения интенсивности процесса рождения пользуются показателем рождаемости.
Общее число родившихся за год живыми
К= ---------------------------------------------------х 1000
Среднегодовая численность населения
Пригоден только для приблизительной характеристики явления.
Слайд 16Более точные характеристики рождаемости получают путем исчисления специального показателя –
плодовитости
Общее число родившихся за год живыми
К= ------------------------------------------------------- х 1000
Средняя численность женщин в возрасте 15-49 лет
В настоящее время в США рассчитывают плодовитость среди женщин 15-44 лет.
Повозрастные показатель плодовитости рассчитываются по формуле:
Число родившихся живыми у ж. соотв. возраста
К= ------------------------------------------------------------- х 1000
Средняя численность ж. соотв. возраста
Слайд 17ОБЩИЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ РОЖДАЕМОСТИ ПО ФЕДЕРАЛЬНЫМ ОКРУГАМ в 2010 году -
диаграмма
(число родившихся на 1000 населения)
Слайд 18ДИНАМИКА ОБЩИХ КОЭФФИЦИЕНТОВ РОЖДАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ в РФ
(на 1000 нас.)
Слайд 20Рождаемость.
Особенностями рождаемости в области являются:
- массовое распространение «малодетности» (1-2
ребенка);
- откладывание рождения первого ребенка, что проявляется в снижение
коэффициентов рождаемости в возрастных группах 15-19 лет и 20-24 года с одновременным ростом возрастных группах 30-34 лет и 35-39 лет;
- повышение уровня внебрачной рождаемости.
Слайд 21До 80-х Тверская область характеризовалась высоким уровнем (более 15-18%о), причем
в сельской местности рождаемость была выше, чем в городе;
Значительное сокращение
рождаемости населения с конца 80г.г продолжалось до 2001года, когда наметился существенный подъем рождаемости;
поменялось соотношение уровней рождаемости в городе и селе (рождаемость в городе стала превышать сельские уровни);
В 2006 и 2007гг. – село-10,8%о, город-10,0%о;
В 2004 -2006г.г. рождаемость стабилизировалась на уровне 9,3%-9,5%о и в 2007 году впервые рождаемость превысила порог в 10%о;
Слайд 23Показатели смертности
Первую приближенную оценку можно дать на
основании общего коэффициента смертности.
Общее число
умерших за год
К= ---------------------------------------- х 1000
Среднегодовая численность
населения
Слайд 24 Однако общий коэффициент смертности мало пригоден для каких либо
сравнений, так как его величина в значительной мере зависит от
особенностей возрастного состава населения. Значительно более точными являются показатели смертности отдельных возрастно-половых групп населения, которые рассчитываются следующим образом:
Число лиц данного
пола, умерших в данном
возрасте за год
Смертность лиц данного =_______________х1000
возраста и пола Среднегодовая численность
лиц данного возраста и пола
Слайд 25 Важное значение в борьбе за снижение смертности и
улучшение здоровья населения имеют показатели смертности от определенных заболеваний и
структура причин смерти
Число умерших от данного
Смертность от данного заболевания за год
заболевания =-------------------------------------х1000
Среднегодовая численность нас.
Структура причин смерти:
Все умершие за год - 100%
Умершие от Н класса болезней - Хн%
Слайд 26ОБЩИЕ КОЭФФИЦИЕНТЫ СМЕРТНОСТИ ПО ФЕДЕРАЛЬНЫМ ОКРУГАМ в 2010 году (на
1000 населения)
Слайд 29*В 2010 году: все нас. – 20,1, город – 18,1,
село – 26,2 на 1000 нас.
Слайд 30Смертность
Показатели на 1000человек: все население- 20,1%о, городское население -18,1%о,
сельское -26,2%о.
Значительный рост смертности населения области начавшийся с
90годов продолжался до 2003года, затем началось ежегодное (на-5,6-9,9%) снижение смертности.
Смертность сельского населения постоянно превышает смертность городского (в 1,4-1,6 раза)
Существенной разницы в темпах ежегодного снижения смертности населения между городом и селом не отмечается.
Слайд 31 Уровни смертности в Тверской области постоянно выше, чем
средние показатели по РФ.
Областные уровни не только превышают средние показатели
по ЦФО но, к сожалению, самые высокие среди всех регионов, входящих в ЦФО.
По уровню смертности городского населения Тверская область в 2004-2010 г.г. занимала 2-4 место по ЦФО.
Показатели смертности сельского населения области постоянно самые высокие по ЦФО (1 место в 2004-2010г.г.).
Слайд 32 Практически каждый 3 житель Тверской области умирает в трудоспособном
возрасте.
Удельный вес этой группы в структуре смертности всего населения
меняется несущественно (27,4%-30%).
Удельный вес смертей мужчин в трудоспособном возрасте ( 47,0%), что значительно выше, чем среди женщин (12,5%).
Преобладание показателей смертности на 1000 человек среди мужчин трудоспособного возраста (в 3,8-3,9раза), чем женщин этой же группы.
Но, целом, с 2002 года наметился положительный аспект уменьшения смертности мужчин, в том числе в трудоспособном возрасте.
Слайд 35Младенческая смертность
В статистике детской смертности принято выделять ряд показателей:
1.
Младенческую смертность (смертность детей на первом году жизни), которая включает:
Раннюю
неонатальную смертность (смертность в первые 168 часов жизни)
Позднюю неонатальную смертность (смертность на 2, 3, 4 неделях жизни)
Неонатальную смертность (смертность в первые 4 недели жизни)
Постнеонатальную смертность (смертность с 29 дня жизни до 1 года)
Перинатальную смертность (смертность вокруг родов: антенатальную, мертворождаемость и раннюю неонатальную смертность)
Мертворождаемость
2. Смертность детей в возрасте до 5 лет
3. Смертность детей в возрасте от 1 до 15 лет.
Слайд 36Младенческая смертность
Число детей умерших в течение года
на 1-м году
жизни
М=------------------------------------------------- х1000
Число родившихся живыми в данном
календарном году
Слайд 37Младенческая смертность
Сейчас в практическом здравоохранении используется рекомендованная ВОЗ
формула Ратса:
Число детей умерших в течение
года
на 1-м году жизни
М=------------------------------------------------- х1000
2/3 родившихся живыми в данном года + 1/3 родившихся
живыми в предыдущем году
Слайд 38Младенческая смертность
Однако в настоящее время это соотношение изменилось.
По мнению М.Х.Вахитова и Ю.А.Альбицкого составляет соответственно 4/5 и 1/5.
Число детей умерших в течение года
на 1-м году жизни
М=------------------------------------------------- х1000
4/5 родившихся живыми в данном года
+ 1/5 родившихся живыми в предыдущем году
Слайд 39Младенческая смертность
Универсальным пригодным для любых конкретных условий является способ академика
С.А.Новосельского. Он состоит из двух моментов:
1– ый момент:
число умерших
в течение года на 1-м году жизни – 100%
из них родившихся в данном календарном году – Х1%
число родившихся в предыдущем календарном году – Х2%
2 – ой момент:
Число детей умерших в течение года на 1-м году жизни
М=----------------------------------------------------------------------- х1000
Х1% - от числа родившихся живыми в данном кален-
дарном году +
Х2% - от числа родившихся живыми в предыдущем ка-
лендарном году
Слайд 40Неонатальная смертность
Число детей, умерших в первые четыре недели
жизни
Мнс=--------------------------------------------------------- х1000
Число родившихся живыми
Постнеонатальная смертность
Число детей, умерших с 29 дня до 1 года
Мпнс =-------------------------------------------------------- х 1000
Число родившихся живыми – Число умерших в первые
четыре недели жизни
Слайд 41Ранняя неонатальная смертность
Число детей
умерших в возрасте
от 0 до 6 дней
Мрнс= ------------------------------------------------- х
1000
Число родившихся живыми
Поздняя неонатальная смертность
Число детей, умерших на 2, 3, 4
неделях жизни
Мпзнс=------------------------------------------------- х 1000
Число родившихся живыми – Число умерших в
первую неделю жизни
Слайд 42Перинатальная смертность
С 1963 года в стране в статистику
здоровья населения введен термин перинатальная смертность. Перинатальный период начинается с
28 недель беременности, включает период родов и заканчивается через 7 полных дней жизни новорожденного (168 часов)
Число Число умерших
родившихся + в первые
мертвыми 168 часов жизни
Мперс = ------------------------------------------------------------------ х 1000
Число родившихся живыми и мертвыми
Слайд 43Антенатальная смертность и интранатальная смертность
В сумме дают
мертворождаемость, которая рассчитывается по формуле:
Родилось мертвыми
Мм= --------------------------------------х 1000
Родилось живыми и мертвыми
Слайд 44В целях международной сопоставимости отечественной статистики при расчете показателя перинатальной
смертности используется число плодов и новорожденных с массой тела 1000
г и более ( или 35 см или сроком беременности 28 нед. и более)
В отраслевую статистику перинатальной смертности, в соответствии рекомендациями ВОЗ, включаются все случаи смерти плода и новорожденного, с массой тела 500 г и более ( или если масса тела при рождении неизвестна, то длиной тела 25 см и более или сроком беременности 22 нед. и более).
Таким образом показатель отраслевой статистики будет превышать (в настоящее время на 3%о) показатель государственной статистики.
Слайд 45Для регистрации перинатальной смертности имеется специальный документ
“Врачебное свидетельство о
перинатальной смертности”
Свидетельство о смерти оформляется врачом патологоанатомом при этом клинические
данные о патологии матери, ребенка, плода берутся из медицинской документации (“История родов”, “История развития новорожденного”).
Слайд 46ДИНАМИКА МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ В РФ
(умершие в возрасте до 1
года на 1000 родившихся живыми)
Слайд 49Специальные показатели младенческой смертности в Тверской области
Слайд 51Средняя продолжительность предстоящей жизни
гипотетическое число лет, которое предстоит прожить поколению
сверстников при условии, что в течении их жизни показатели смертности
будут такие же как на момент определения.
Это показатель характеризует жизнеспособность населения в целом, он не зависит от особенностей возрастной структуры населения и пригоден для анализа в динамике и сравнения данных по разным странам. Нельзя путать со средним возрастом умерших или средним возрастом населения.
Слайд 52ДИНАМИКА ОЖИДАЕМОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ ПРИ РОЖДЕНИИ (число лет)