Одной̆ из актуальных проблем современной̆ трансплантологии является

нуждающихся жизнеспособными и функционально активными трансплантатами. В связи с этим

необходима концентрация на проблеме сохранения донорских органов с целью снизить риск их повреждений и избежать первично нефункционирующих трансплантатов.

Для этого необходимо поддерживать клеточную энергию трансплантата, чтобы предотвратить переход аэробного окисления к анаэробному, а также появление свободных радикалов и развитие ПОЛ, что приведет к деструкции мембран и гибели клеток!

перфузия- это поддержание обменных процессов в клетке на исходном уровне

за счет непрерывной доставки кислорода и питательных веществ в условиях нормотермии.

Проводится с помощью аппаратной перфузии сосудистого русла оксигенированной кровью при тем 36-37 градусов по Цельсию.

vivo) является на данный момент единственным способом восстановления и сохранения

жизнеспособности органов от доноров с внезапной необратимой остановкой кровообращения до начала операции трансплантации.

+ возможность оценить функциональное состояние органа(печени) в условиях максимально приближенным к реальным .

недостаточность клинических испытаний;

высокая стоимость аппаратуры и расходных материалов;

ограниченность технических возможностей;

аппарата ( «OrganOx») для перфузии печени, в котором реализован нормотермический

механизм , и он проходит клиническую апробацию в рамках многоцентрового исследования COPE liver, в котором участвуют более 4 стран Евросоюза.


2013 году были опубликованы результаты двух успешных трансплантациях печени, сохраненных с помощью нормотермической перфузии в больнице Королевского колледжа (Лондон, Великобритания).

с помощью гипотермии.


Задачи холодовой гипотермии:
ограничение повреждения посредством снижения клеточного

метаболизма;

поддержание структуры клеточной̆ стенки путем сохранения осмотического равновесия;

уменьшение внутрисосудистого тромбоза;

- уменьшение образования реактивных видов кислорода (ROS).

статической консервации «Золотой стандарт».

Метод основан на кратковременной отмывке и быстрым

заполнением сосудистого русла холодным +4 по Цельсию консервирующим раствором с наружным охлаждением стерильным льдом.

«Правило трех пакетов»

Гипотермическая перфузия.

Метод основан на быстрой отмывке и последующей его постоянной пульсирующей перфузии при температуре +8 градусов по Цельсию кровью, оксигенированной белково-солевыми растворами внеклеточного типа, содержащими дополнительные субстраты, метаболиты, фармпрепараты, пролонгирубщие обмен веществ на сниженном уровне.

нескольких классических нежелательных эффектов:
- гипотермии и гипоксии;
- набухания

клеток;
- нарушения энергетического обмена;
- ацидоза;
- образования свободных радикалов

предотвращать развитие интерстициального и клеточного отеков, накопление недоокисленных продуктов, повреждения

клеточных мембран и обеспечивать метаболические потребности клеток.

Во время гипоксии повышается проницаемость клеточных мембран для Na+ и Са2+, что приводит к их накоплению в клетках и осмотической задержке воды.

При набухании клеток происходит сдавливание кровеносных сосудов и затруднение перфузии, а при последующем возобновлении кровообращения в трансплантате кровь не проникает в мелкие кровеносные сосуды, сдавленные набухшими клетками.

Для предотвращения межклеточного и внутриклеточного отека более эффективным является добавление в растворы гидроксиэтилкрахмала, лактобионовой кислоты, раффинозы, полиэтиленгликоля (ПЭГ), сахаразы и других соединений, не проникающих в клетки [24, 25, 28, 29]. Гидроксиэтилкрахмал повышает внутрисосудистое коллоидное давление, что препятствует экстравазации жидкости и развитию межклеточного отека. Рафиноза и лактобионовая кислота предотвращают внутриклеточный отек.