Оказание первой медицинской помощи Часть 3 Переломы костей. Вывихи. Растяжения

(слайд 3). 2. Перелом рёбер (12). 3. Пневмоторакс (13). 4. Вывихи (15). 5. Ушибы,

растяжения связок и сухожилий (18). 6. Ушиб грудной клетки (19). 7. Сдавливание тяжестью (20). 8. Повреждение головы (21). 9. Повреждение позвоночника (25). 10. Транспортная иммобилизация (28). 11. Травматический шок (30). Использованная литература (31).

2

Часть 3

под воздействием внешней силы. Переломы разделяют на закрытые и открытые. При

закрытых переломах целость кожи сохранена, а при открытых обломки кости могут пронзать кожу и образуется открытая рана. Переломы также бывают без смещения (кость сломана, но обломки остаются скреплёнными) и со смещением (обломки кости расходятся в месте перелома). По характеру переломы делят на простые и оскольчатые. При простом переломе нарушается целость кости на две крупные части, а при оскольчатом кость распадается на несколько фрагментов (см. рисунок). Неполный перелом (трещина) - это нарушение целости кости не по всей её толщине.

3

попытке изменить положение повреждённой части тела. Нарушается форма конечности -

появляется подвижность в необычном месте. Если есть подозрение на перелом, необходимо проконтролировать основные показатели состояния организма, т. к. повреждённые кости могут причинить вред важным жизненным органам и кровеносным сосудам. Необходим тщательный осмотр пострадавшего. Если имеются кровоподтёки, и человек не может двигать повреждённой частью тела или переносить на неё давление, то полученная травма вполне может быть переломом.

5

уложить его и обеспечить покой повреждённой области. 2. Если есть открытая

рана надо остановить кровь, и при необходимости, перевязать рану без вправления кости, одновременно закрыв сверху бинтом всю область повреждения. Запрещается смещать обломки перелома, проводить «крепитацию обломков» для «диагностики». 3. Создать неподвижность повреждённой части тела посредством иммобилизации, которая бывает транспортная и лечебная. Транспортная иммобилизация осуществляется посредством специальных шин или шин, изготовленных из подручных материалов.

6

требуется: 1. Жёсткий стабилизатор (палка, лыжа, ветка). 2. Материал для перевязки (бинт,

изолента, куски материала). 3. Прокладочный материал, который позволяет удерживать место перелома в нужном положении. Основные требования при наложении шин. 1. К сломанной конечности стабилизатор привязывают таким образом, чтобы одновременно обездвиживались суставы по обе стороны сломанной кости. 2. Необходимо следить за тем, чтобы не было нарушено кровоснабжение. 3. Для дополнительной фиксации повреждённой конечности её надо привязать к неповреждённой части тела.

7

- на плечо; Г - на запястье.
8

голени.
9

поясным ремнём и т.п. 2. При отсутствии шины повреждённую верхнюю поверхность

следует прибинтовать к туловищу, а повреждённую нижнюю конечность - к здоровой. 3. При переломе и вывихе плечевой кости шины надо накладывать на согнутую в локтевом суставе руку. При повреждении верхней части шина должна захватывать два сустава - плечевой и локтевой, а при переломе нижнего конца плечевой кости - лучезапястный. Шину необходимо прибинтовать к руке бинтом, а руку повесить на косынке или бинте к шее.

10

вывихе предплечья шину надо накладывать от локтевого сустава до кончиков

пальцев, вложив в ладонь пострадавшего комок из ваты, бинта или материала. При отсутствии шины руку можно подвесить на косынке к шее. 5. При переломе и вывихе костей пальцев рук и кисти, их следует прибинтовать к шине так, чтобы она начиналась с середины предплечья, а заканчивалась у конца пальцев. В ладонь повреждённой руки так же вкладывается комок из ваты, бинта или материала, чтобы пальцы были несколько согнуты. Руку надо повесить на косынке или бинте к шее.

11

неосложнённых переломах рёбер плевра и лёгкое не повреждаются, а при

осложнённых - происходит повреждение межрёберенных сосудов, плевры и ткани лёгкого. 2. При неосложнённых переломах болевой синдром резко выражен при вдохе и выдохе, а также при кашле. 3. Первая доврачебная медицинская помощь направлена на создание покоя путём придания удобного положения. Необходимо забинтовать грудь и дать обезболивающие средства.

12

делят на: 1. Закрытый (осложнённые переломы рёбер или огнестрельные ранения). 2. Открытый

(проникающие ранения груди). Кроме того, выделяют травматический (вследствие травмы) и спонтанный (самопроизвольный). При закрытом пневмотораксе возникают боли в повреждённой половине грудной клетки, головокружение, чувство нехватки воздуха. Первая доврачебная помощь включает герметизацию плевральной полости и обезболивание. Накладывают окклюзионную герметизирующую повязку, а больному придают полусидячее положение.

13

использованием оболочки индивидуального перевязочного пакета. Б - транспортировка пострадавшего.
А
Б
14

друг друга. Вывих обычно возникает при падении на отведённую конечность.

При этом отмечается резкий «щелчок», сильные боли и невозможность активных движений в суставе. Типичные признаки вывихов: положение повреждённой конечности вынужденное, наблюдается ротация конечности - изменение её длины. Наиболее часто происходит вывих плеча. В этом случае верхняя часть плечевого сустава и плечевая выемка выходят из зацепления. Возникает резкая боль, возможно серьёзное нарушение кровоснабжения конечности. Пострадавший старается удержать здоровой рукой повреждённую и наклоняет туловище в сторону повреждения.

15

и даче пострадавшему противоболевых средств. Он подлежит срочной доставке в

больницу, где врач в зависимости от характера повреждения выберет определённый метод вправления.

Поддерживающая повязка «косынка» при вывихе плечевого сустава

17

прикосновении к месту ушиба. К месту ушиба нужно приложить холод,

а затем наложить тугую повязку, которая не должна быть давящей. Не следует смазывать ушибленное место настойкой йода, растирать и накладывать согревающий компресс, т.к. это только усилит боль.

Общая схема при таких травмах следующая: 1. Обеспечить покой повреждённой части тела. 2. Охладить повреждённое место пакетом со снегом или льдом в течение 10-15мин. 3. Наложить на место повреждения давящую повязку. 4. Обеспечить повреждённой части тела приподнятое положение и дайте пострадавшему обезболивающий препарат (анальгин), при необходимости.

18

кровоизлияния в подкожную клетчатку и межрёберные мышцы. Появляется местная припухлость

и болевые ощущения. Боль усиливается в случае прикосновения к месту кровоизлияния, а также во время вдоха и выдоха. 2. Болевые ощущения постепенно проходят. Время их проявления составляет 1-2 недели в зависимости от тяжести удара. 3. Оказание первой медицинской помощи: - В первые часы надо приложить холод. - Принимать болеутоляющие средства. - В дальнейшем для быстрого рассасывания излившейся в мягкие ткани крови применяют согревающие компрессы и прогревание.

19

часто имеет тяжёлые последствия. При этом возникает сильное болевое раздражение,

вызывающее серьёзные изменения в работе ЦНС и травматическая токсемия - всасывание продуктов распада из повреждённых тканей. 2. Первую медицинскую помощь оказывают сразу после освобождения пострадавшего от тяжести. Необходимо туго забинтовать и приподнять повреждённую поверхность, подложив под неё валик из одежды. Поверх бинта - наложить «холод». При ранениях накладывают асептическую повязку, а сверху - эластический бинт. При необходимости накладывают жгут. В обязательном порядке осуществляют транспортную иммобилизацию.

20

нанесённой твёрдым предметом. Возникает повреждения сосудов и кровоизлияния. Первая помощь

- наложение давящей повязки и прикладывание холода. 2. Раны мягких тканей (резанные и ушибленные). Первая помощь - наложение давящей асептической повязки или прижатие артерии. Повреждения черепа и мозга. Выделяют три формы повреждений: 1. Сотрясение. 2. Ушиб. 3. Сдавление.

21

степень - кратковременная потеря сознания на несколько секунд с тошнотой,

рвотой, головокружением, с последующим отсутствием остаточных явлений. 2. Средняя степень - потеря сознания на несколько часов. 3. Тяжёлая степень - потеря сознания на более длительное время. Первая помощь при сотрясении мозга состоит в следующем: 1. Пострадавшего необходимо уложить на спину. 2. На голову необходимо наложить тугую повязку ( при наличии раны - асептическую). 3. Положить холод и обеспечить покой до прибытия врача.

22

сознания, делят на травмы лёгкой, средней и тяжёлой степени. Сдавление головного

мозга (компрессия) возникает при кровотечении из внутричерепных сосудов. Возникает гематома - скопление крови. У пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии при повреждении головы может наступить рвота. В этом случае необходимо повернуть его голову на левую сторону. Может наступить также удушье вследствие западания языка. В такой ситуации необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперёд и поддерживать её в таком положении, как при проведении искусственного дыхания.

24

жжение в конечностях, их онемение, невозможность согнуть спину и повернуться,

затруднённость дыхания, отсутствие чувствительности к внешним раздражителям. При подозрении на повреждение позвоночника необходимо для оказания первой помощи привлечь других людей, и не позволять пострадавшему двигаться. Основные действия следующие: 1. Необходимо постараться с особой осторожностью придать голове и шее пострадавшего правильное положение. Нос должен быть на одной линии с пупком, а голова в ровном положении относительно плеч.

25

подложить свёрнутое одеяло или куртку, а ботинками или какими-то предметами

подпереть голову. 3. Выровняв голову, её надо стабилизировать наложением импровизированного шейного корсета, который может быть изготовлен из журнала или газеты, а зафиксирован бинтом, тряпкой, косынкой.

Фиксация шеи

Стабилизация головы

26

с особой осторожностью и желательно - медицинским персоналом. 2. При доврачебной

помощи необходимо контролировать основные показатели состояния организма. Если возникает необходимость в применении приёмов оживления, то не следует сильно запрокидывать голову пострадавшего назад, из-за увеличения давления на спинной мозг. 3. В экстремальной ситуации, когда пострадавший должен быть удалён из зоны поражения, необходимо очень аккуратно подсунуть под его спину широкую доску, щит или дверь, снятую с петель, и транспортировать его в этом положении.

27

стационар) имеет большое значение для дальнейшего течения и исхода повреждения

и для жизни пострадавшего. Для этого применяются специальные шины или шины, изготовленные из подручных материалов, а также повязки. Основные принципы транспортной иммобилизации: - шина должна захватывать два сустава, а иногда и три (при переломах бедра, плеча); - необходимо придать конечности, по возможности, её физиологическое положение; - при открытых переломах вправление отломков не производят, накладывают стерильную повязку и фиксируют конечность в приобретённом положении.

28

шину прямо на тело, необходимо подложить мягкую

прокладку (полотенце, вату, материал). - при закрытых переломах снимать одежду и обувь не нужно, а при открытых - на рану накладывается стерильная повязка.

После иммобилизации пострадавшего транспортируют в стационар. Раненые с переломами костей верхней конечности, плечевого пояса доставляются в сидячем положении, с травмами груди - в полусидячем. При переломах бедренной кости - в лежачем положении. При подозрении на повреждения позвоночника, пострадавшего бережно укладывают на щит.

29

состоянии шока выделяют две фазы: эректильную и торпидную. Эректильная фаза кратковременна,

развивается в момент травмы и переходит в торпидную, при которой происходит торможение нервной системы и угнетение жизненных функций организма. Профилактика травматического шока: остановка кровотечения, иммобилизация конечностей, приём обильного питья, своевременное обезболивание (простейшее средство - анальгин), согревание пострадавшего и осторожная, максимально щадящая транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение

30

Величенко и чл. кор. АМН Г.С. Юмашева, Москва, «Медицина», 1990. 2.

Правила безопасности на судах речного флота, Л., «Транспорт», 1988. 3. Волков Ю.Ф. Охрана труда и организация службы на судах морского флота, Москва, «Транспорт», 1988. 4. Смирнов А.Т. и др. Основы безопасности жизнедеятельности. Учебник для общеобразовательных учреждений., «АСТ», 2000, 2002. 5. Цвилюк Г.Е. Школа безопасности, «Эксмо», М., 1995. 6. Крис Макнаб. Руководство по оказанию первой помощи., «Гранд», Москва, 2002.

31