ОКЗ ДНІПРОПЕТРОВСЬКЕ МЕДИЧНЕ УЧИЛИЩЕ ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ. ОЖИРІННЯ

5.12010105.

Клінічні прояви цукрового діабету, діагностика , принципи лікування, профілактика;

4.

План лекції

епідемія неінфекційного характеру;
* За даними ВООЗ на 2012 р. на

Актуальність теми

8 хв. виявляють:
2 нових випадку захворювання на ЦД,
реєструється 1 смерть

за останні 5 р. зріст на 26%, із них:
дитяча захворюваність

нирок збільшилась в 17разів,
нижніх кінцівок - в 20 разів

- ендокринолог.

Цукровий діабет не виліковний.

хронічне ендокринно-обмінне захворювання, з абсолютною або

інсулін,
1922р. - вперше була зроблена ін'єкція інсуліну хворому хлопчику.

день боротьби з діабетом.
В Україні розроблена Національна програма боротьби

ожиріння,
малорухомий спосіб життя,
порушення якості харчування,
зловживання алкоголем.
Етіологія

рівня глюкози в крові, виділенням її із сечею і як

вагітних;
- порушення толерантності до глюкози (латентний),
- переддіабет (с

Класифікація ВОЗ 1986 р.

8,3 ммоль/л, компенсується дієтою.
ІІ тип: можлива компенсація тільки дієтою, нетяжкі

Класифікація ВОЗ 1986 р.
(продовження)

нормальні показники рівня глюкози в крові, відсутня глюкозурія, гіпо-, гіперглікемія;

Класифікація
(продовження)

кома,
- гіперосмолярна кома,
- гіперлактатацидемична кома;
Хронічні ускладнення:
Мікро-, макроангіопатії (ретіно, нефропатіії, нейропатії,

Класифікація
(продовження)

добової кількості сечі,
- Поліфагія – збільшення апетиту,
- Гіперглікемія – збільшення

Клініка цукрового діабету

сухість шкіри,
сліди розчосів,
фурункульоз,
атрофія м'язів,
ознаки

аналіз сечі на глюкозу - глюкотест, на кетонові тіла;
біохімічні

Діагностика цукрового діабету

невролога,
хірурга,
нефролога.

ускладнень;
3.Нормалізація маси тіла;
4.Навчання пацієнта;

Принципи лікування цукрового діабету

№ 9 по Певзнеру:
обмеження вуглеводів і жирів,
прийом їжі

інсуліну:

ультракороткої дії:
аспартат;

короткої дії - червоний, жовтий:
актрапід,
фармасулін;

середньої тривалості - зелений:

за допомогою інсулінової помпи.

Фізіологічна потреба – 40 – 60 од

стадії розробки знаходиться пересадка В-клітин підшлункової залози.

і пологи при ЦД;
2. Виражена декомпенсація ЦД ІІ типу;
3. Відсутність

глібенкламід,
бутамід,
амапірід;

Бігуаніди:
метформін (сіофор),
діаформін,
діанормет;
адебіт.

А, С, РР;
Лікування нефропатії: по показанням-сечогінні, канефрон

гепарін, солкосерил;

(ІХС, СН, інфаркти),
нефропатії (ХНН),
периферичні нейропатії – діабетична стопа, гангрена,

цукровому діабеті.
Вагітність розглядається як діабетогенний фактор.

До ускладнень ЦД при вагітності

Цукровий діабет
і вагітність

інсуліну можуть зменшувати під контролем рівня глікемії;

в період з

Цукровий діабет і вагітність

декомпенсований діабет (тяжка форма);
2) наявність діабетичної нефропатії або ретинопатії;
3)цукровий діабет

інших тканинах організму, зумовлене порушенням обмiну речовин.
Проблема ожиріння в тому,

Ожирiння

закрепи,
* порушення менструального циклу,
* бiль у суглобах пiд час

Клiника ожиріння

(синдром великої
кількості-ізобілія: всього багато, а здоровя

Ускладнення ожирiння

раза на тиждень;
4. Фiзичнi навантаження;
5. Воднi процедури.
Консервативне медикаментозне:
1. Знижуючі апетит:

Лiкування

алкоголю, солодощiв,
легкозасвоюваних вуглеводів;
* Включення

Профiлактика ожирiння

вроджена недостатність функції щитоподібної залози
в) спадкова недостатність В-клітин

6. Ознака, що не характерна для хворих гіпотиреозом
а) адинамія, млявість
б) закрепи
в) екзофтальм
г) брадікардія
7. Кліничними ознаками гострих лейкозів є:
а) біль в кістках
б) гепатомегалія
в) підвищення температури
г) виразково-некротичні процеси в порожнині рота
д) все перелічене
8. Тріада: екзофтальм, тахікардія, збільшення щитоподібної залози характерні для:
а) гіпотиреозу
б) цукрового діабету
в) ожиріння
г) гіпертиреозу
9. Жінка втратила свідомість,об’єктивно: дихання
Куссмауля,запах ацетону,П-120,шкіра суха ,очні яблука мякі.
Для якого стану характерні дані симтоми:
а) уремічна кома
б) гіпоглікемічна кома
в) кетоацидотична кома
г) мозкова кома
10. Головна скарго хворих на цукровий діабет:
а) біль в животі
б) набряки
в) головний біль
г) спрага

Поточний контроль № 3
варіант № 1

Питання:

шалфею
г) чорниці
2. У вагітної залізодефіцитна анемія, які продуктипорадите їй вживати:
а)

6. У вагітної з ЦД можуть бути такі ускладнення:
а)мимовільні аборти
б)передчасні пологи
в)токсикози
г)мертво народження
д)усе перелічене
7. Вміст глюкози в крові в нормі становить:
а)2,2-4,4 ммоль/л
б)12-14ммоль/л
в)1,2-1,6мм/л
г)3,3-5,5ммоль/л
8. Здійснення невідкладної допомоги при гіпогікемічній комі починається з введення:
а)інсуліну
б)адреналіну
в)гепарину
г)40%р-н глюкози
9. Після введення інсуліну пацієнт повинен прийняти їду через:
а)1годину
б)5хвилин
в)30хвилин
г)2години
10. Який симптом не характерний для тиреотоксикозу :
а)пітливість
б)підвищення АТ
в)дратівливість
г)брадикардія

Варіант № 2

Питання:

очних яблук
г)набряк повік
2. Блідий колір шкіри визначають при:
а)гарячці
б)недостатності кровообігу
в)анемії
г)гепатиті
3. Назвіть

6. Характерний симптом ЦД:
а)гіпоглікемія
б)тахікардія
в)гіперглікемія
г)гіпертензія
7. Ускладненням ЦД є:
а)гіпоглвкемічна кома
б)кетоацидотична кома
в)ретинопатія
г)все перелічене
8. Який препарат вводиться при кетоацидотичній комі:
а)40% р-н глюкози
б)інсулін
в)ессенціале
г)кордіамін
9. Основна причина ендемічного зобу:
а)психічна травма
б)нестача йоду в воді
в)перенесені інфекції
г)вагітність
10. Спотворення смаку що виявляється увагітної( їсть крейду, вапно, землю) типове для:
а)анемії залізодефіцитної
б) постгеморагічної
в) гемолітичної
г) В-12-фолієводефіцитної

Варіант № 3

Питання:

5-в; 6-в; 7-д; 8-г; 9-в;

Відповіді на питання

Пасечко Н. В. Медсестринство в терапії – Тернопіль,