Слайд 2Содержание
Понятие об абдоминальной хирургии
Деление брюшной полости на области
Послойное строение
брюшной стенки, ее кровоснабжение и иннервация
Методы обезболивания при абдоминальных операциях
Основные
принципы выполнения абдоминальных операций
Способы лапаротомии
Руменотомия
Абомазотомия
Гастротомия
Слайд 3Понятие об абдоминальной хирургии
Слайд 4Абдоминальная хирургия
область знаний, целью которой является изучение техники проведения операций,
хирургическое лечение заболеваний и травм органов и стенок брюшной полости и
тазовой полостей
Слайд 5Деление брюшной полости на области
Слайд 7Брюшная область
Эпигастрика: правое и левое подреберья
область мечевидного хряща
Мезогастрика: правый и левый подвздох
пупочная область
Гипогастрика: правый и левый пах
лонная область
Слайд 8Деление мягкой брюшной стенки на области
Слайд 9Послойное строение мягкой брюшной стенки, ее кровоснабжение и иннервация
Слайд 10Строение мягкой брюшной стенки
Костная основа – поясничные позвонки
Кожа с подкожной
клетчаткой
Поверхностная двухлистковая фасция (в ней подкожный мускул)
Желтая брюшная фасция (как
бандаж)
Наружный косой мускул живота
Внутренний косой мускул живота
Поперечный мускул живота
Прямая мышца живота
Поперечная фасция
Брюшина
Слайд 11Послойное строение мягкой брюшной стенки
Слайд 12Подкожная клетчатка брюшной стенки
Слайд 13Строение мягкой брюшной стенки
С вентральной стороны расположена срединная линия или
БЕЛАЯ ЛИНИЯ живота
Это место соединения апоневрозов мышц правой и левой
сторон
Слайд 15Кровоснабжение органов и тканей живота
Подкожная артерия живота
Ветви наружной грудной артерии
Межреберные
артерии
Поясничные артерии
Глубокая подвздошная артерия
Краниальная и каудальная надчревные артерии
Вены одноименные
Слайд 16Иннервация органов и тканей живота
Межреберные нервы (с 7 по последнее
ребро)
Поясничные нервы (дорсальные и вентральные ветви) - подвздошно-подчревный, подвздошнопаховый, наружный
семенной
Парасимпатические и симпатические нервы органов брюшной полости, формируя солнечное, надчревное, тазовое, паховое сплетения
Слайд 17Методы обезболивания при абдоминальных операциях
Слайд 18Анестезия мягкой брюшной стенки
Востребована у крупных животных при операциях в
стоячем положении
Паралюмбальная проводниковая анестезия 3-х нервов (последний межреберный, подвздошно-подчревный, подвздошно-паховый)
по Магда и Башкирову
Паравертебральная анестезия последнего межреберного, 1 и 2 поясничного нервов
Местная инфильтрационная анестезия (2 варианта)
ННБ по Мосину (чревных нервов)
Слайд 22Паравертебральная ПА
Это обезболивание последнего межреберного, 1 и 2 поясничных нервов
у выхода их из межпозвоночных отверстий
На каждый нерв – по
10 мл 3%-го новокаина
Слайд 23Паравертеб-ральная проводнико-вая анестезия
Слайд 24Местная инфильтрационная анестезия (МИА)
Линейная (по месту разреза)
В форме буквы Г
(инфильтрация слоев, ограничивая нервные стволы спереди и сверху предполагаемого разреза)
Слайд 27ННБ по Мосину
Дополнительные метод обезболивания при абдоминальных операциях
Профилактика послеоперационных осложнений
при абдоминальных операциях (перитонит, спаечная болезнь, атония и гипотония желудка,
преджелудков и кишечника)
Слайд 29Основные принципы выполнения абдоминальных
операций
Слайд 30Принципы абдоминальных операций
Знать методы применения общего и местного обезболивания у
разных видов животных
Знать методы фиксации, исходя из вида животного и
характера патпроцесса
Соблюдать правила асептики и антисептики
Изолировать оперируемый орган салфетками, лигатурами – держалками, спец. фиксаторами
Использовать хороший гемостаз
Знать особенности вскрытия того или иного органа
Слайд 31Оперативные приемы в абдоминальной хирургии
томия (рассечение);
стомия (наложение свища или формирование
соустья);
рафия (ушивание);
пексия (подшивание, фиксация);
эктомия (полное удаление) и
резекция (удаление части)
Слайд 33Лапаротомия
Вскрытие брюшной полости для доступа к расположенным в ней
органам
Проводят с лечебной и диагностическими целями
Может быть выполнена по вентральной
и боковой брюшным стенкам
Слайд 34Лапаротомия по вентральной брюшной стенке
Открывает доступ к желудку, кишечнику, матке,
отчасти к яичникам, мочевому пузырю
Подразделяется на медианный (по белой
линии) и парамедианный (трансректальный) разрезы отступя от белой линии на 1-2 см
Слайд 35Медианный разрез при стерилизации
Слайд 37Лапаротомия по боковой
брюшной стенке
Применима при операциях на рубце, яичниках,
кесаревом сечении, доступе к малой ободочной кишке у лошади
Подразделяется на:
паракостальный, паралюмбальный разрезы, косые разрезы ниже голодной ямки, разрезы в центре голодной ямки
Слайд 39Вскрытие рубца
руменотомия (Rumenotomia)
Слайд 40Рубец
Почти полностью занимает левую половину брюшной полости
Левой поверхностью примыкает
к брюшной стенке от позвоночника до белой линии
Правая поверхность соприкасается
с сычугом, книжкой поджелудочной железой и печенью
Вентральная часть отделена от диафрагмы сеткой
Слайд 42Показания
Переполнение рубца труднопереваримым кормом, травматический ретикулит и ретикулоперитонит
Фиксация – в
стоячем положении в станке
Операционное поле готовят традиционно
Голодная диета не требуется
Слайд 43Обезболивание
Ксилазинсодержащие препараты 0,25 мл/100 кг веса
Местная инфильтрационная анестезия или
паралюмбальная проводниковая анестезия по Магда, Башкирову
ННБ по Мосину (профилактика послеоперационных
осложнений)
Слайд 44Техника операции
Оперативный доступ: паракостальный разрез в области левой голодной ямки,
параллельно последнему ребру, отступя от него на ширину 2-3-х пальцев
и на ширину ладони от поперечно-реберных отростков поясничных позвонков
Слайд 49Техника операции
Для изоляции брюшной полости необходим резиновый лист 40×40 и
крючки - кошки
Слайд 51Оперативный прием –
вскрытие рубца
Слайд 53Техника операции
Оперативный прием: хирург вводит руку в рубец, извлекает кормовые
массы, инородные предметы
Затем исследует через рубец сетку, также удаляет инородные
предметы
Очищает края раны от корма, крови, промывает их антисептиком
Слайд 54Другие способы фиксации рубца
А – по Тарасову Б – по
Магда В – фиксатор Герцена Г – фиксатор Петракова
Слайд 55
Метод Вуйко
фиксация 2 эбонитовыми палочками
+ простота
-недостаточная
асептизация
брюшной полости
Слайд 56Техника операции
Заключительный этап: ушивание стенки рубца медленно рассасывающимся или нерассасывающимся
материалом 2-х этажным швом Шмидена – Ламбера, повторная санация раны
3
этажа на брюшную стенку: 1 - непрерывный скорняжный шов на брюшину, поперечную фасцию и поперечную мышцу живота, 2 - непрерывный скорняжный шов на внутреннюю и наружную косые мышцы живота, 3 - прерывистый узловатый шов на кожу
Слайд 61Вскрытие сычуга
абомазотомия (Abomasotomia)
Слайд 62Сычуг
Находится на дне брюшной полости, занимая почти срединное положение
Большая
кривизна обращена влево и вентрально, малая кривизна – вправо и
дорсально
Имеется кардиальная и пилорическая части
Слайд 64Показания к операции и
подготовка к ней
Оперативное удаление из
сычуга камней – фито и пилобезоаров
Чаще проводят у ягнят
Сутки выдерживают
на голодной диете, воду не ограничивают
Операционное поле готовят традиционно
Обезболивание – местная инфильтрационная анестезия, ННБ
Фиксация в спинном положении
Слайд 65Техника операции
Оперативный прием: лапаротомия по белой линии живота, длиной 10-15
см, отступя от мечевидного хряща на 1,5-2 см
Гемостаз
Захват сычуга и
его выведение за пилорическую часть
Изоляция извлеченного органа салфетками
Слайд 66Техника операции
Оперативный прием: вскрытие сычуга ближе к пилорической части параллельно
большой кривизне, избегая повреждения сосудов
Разрез должен соответствовать размеру самого большого
безоара
Санации раны антисептиком
Слайд 67Техника операции
Заключительный этап: ушивание сычуга медленно рассасывающимся или нерассасывающимся материалом
2-х этажным швом Шмидена-Ламбера
2-х этажный шов на брюшную стенку: непрерывный
на брюшину с мышцами и прерывистый узловатый на кожу
2 суток голодная диета
Слайд 68
Вскрытие желудка
Гастротомия (Gastrotomia)
Слайд 69Желудок
У собак расположен в области мечевидного отростка, в левом
подреберье
Различают вход в желудок (кардия), выход из него (пилорус), большую
и малую кривизну, дно
Слайд 71Показания к операции и подготовка к ней
Инородные предметы в желудке
и конечной части пищевода
Голодная диета 12-20ч (если есть возможность)
Фиксация в
спинном положении
Операционное поле готовится традиционно
Обезболивание – общая + местная инфильтрационная анестезия +/- ННБ
Слайд 72Инструменты
Стандартный хирургический набор
Раневые крючки или ранорасширители
Слайд 73Техника операции
Оперативный доступ: по белой линии живота, длиной 8-10
см, отступя 1-1,5 см от мечевидного хряща
Ранорасширителями раскрывают лапаротомную рану
Извлекают
желудок руками, если возможно, то с инородным телом
Изолируют орган салфетками
Можно наложить 2 лигатуры – держалки серозно-мышечным вколом
Слайд 74Извлечение желудка с инородным телом и его фиксация
Слайд 75Техника операции
Оперативный прием: желудок вскрывают параллельно большой кривизне, избегая
повреждения кровеносных сосудов
Удаление инородных предметов рукой или инструментами
Санация раны желудка
антисептиком
Слайд 77Техника операции
Заключительный этап: ушивание желудка медленно рассасывающимся или нерассасывающимся материалом
2-х этажным швом Шмидена-Ламбера
2-х этажный шов на брюшную стенку: непрерывный
на брюшину с мышцами и прерывистый узловатый на кожу
Обработка раны антисептиком
2 -3 суток голодная диета
