Опыт органосохраняющих оперций при раке молочной железы в ОБУЗ КОКОД

лечения Вишнякова В.В. О возможности уменьшения объема оперативного вмешательства в радикальном

лечении рака молочной железы.Вестник АМН СССР, 1976,2, 57-61

U.Veronesi-1966 .Органосохраняющая операция при раке молочной железы.
В РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН органосохраняющие операции выполняются с 70-х годов,когда В.В. Вишнякова представила радикальную резекцию-органосохняющую операцию при латеральных локализациях небольших (до 3 см) опухолей.
Операция заключается в клиновидном иссечении 1/3 -1/4 объема молочной железы,включающего опухоль,единым блоком с кожей,фасцией большой грудной мышцы и клетчаткой I-III уровней.
В ОБУЗ КОКОД первая радикальная резекция выполнена в 1987г. И.Г Шевченко

мастэктомия)
Лампэктомия (секторальная резекция)- экономная резекция с простейшими техническими решениями,повышающими косметиичность.
Онкопластические

резекции – используются техника пластических операций для восстановления формы железы и дефицита ткани (перемещение лоскутов и др.)
Основным требованием к органосохраняющим операциям является онкологическая безопасность,что подразумевает невысокую частоту местых рецидивов и отсутствия провоцирования отдаленного метастазирования .

выполнены 886 больным
Секторальная резекция без аксиллярной лимфодиссекции выполнена 224

больным

Достаточный объем молочной железы
Отсутствие микрокальцинатов
Отсутствие "дорожки к соску"

Отсутствие BRCA - мутации

рака молочной железы
Стандартное облучение оставшейся части молочной железы
С

учетом факторов риска локального рецидива определяются показания к облучению ложа опухоли (BOOST)
Проведение лучевой терапии на зоны метастазирования при поражении 4-х и более лимфатических узлов.
При поражении 1-3 лимфатических узлов определяются индивидуально ( с учетом ИГХ и локализации опухоли)

клинических случаев)
При мастэктомии частота локальных рецидивов составляет 2,5-4,6%

оперативного лечения при Т1-2N0-1М0 (с учетом критериев отбора);
Органосохраняющие операции должны

быть дополнены ДЛТ и системной терапией;
Выполнение органосохраняющих операций вместо традиционных мастэктомий не ухудшает отдаленные результаты лечения

методики удаления сторожевых лимфатический узлов
Внедрение в практику кожесохраняющих,кожесберегающих

мастэктомий с эндопротезированием (аллопластика)