Организация диагностики, лечения, медико-социальной реабилитации по решению

организационно-методическим
консультативным отделом
Жариков Артём Анатольевич

«О внесении изменений в отдельные законодательные акты российской Федерации»*

Закрепляет дополнительные

правовые механизмы побуждения больных наркоманией, совершивших преступления или административные правонарушения, к лечению от наркомании, а также медицинской и социальной реабилитации.

*25 мая 2014 года вступил в силу

№ 929н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю

«Наркология» помощь больным с наркологическими заболеваниями включает в себя медицинскую профилактику, диагностику, лечение и медико-социальную реабилитацию.

Нормативно-правовая база

может быть возложена дополнительная обязанность пройти диагностику, профилактические мероприятия, лечение

от наркомании и реабилитационные мероприятия.

Статья 6.8. КоАП РФ
Незаконный оборот наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов и незаконные приобретение, хранение, перевозка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества.
Статья 6.9. КоАП РФ
Потребление наркотических средств или психотропных веществ без назначения врача либо новых потенциально опасных психоактивных веществ.
Статья 20.20. КоАП РФ
Потребление (распитие) алкогольной продукции в запрещенных местах либо потребление наркотических средств или психотропных веществ, новых потенциально опасных психоактивных веществ или одурманивающих веществ в общественных местах.

Кировской области поступило 278 сообщений о лицах, на которых возложена

обязанность обратиться к врачу психиатру-наркологу с целью прохождения диагностики, профилактических мероприятий, лечения от наркомании и (или) медицинской и (или) социальной реабилитации в связи с потреблением наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача.

Из них 154 человека обратились к врачу психиатру-наркологу, 124 (44,6%) уклонились от исполнения решения суда.

50 пациентам;
диагноз «пагубное употребление наркотических веществ» установлен
61 пациенту;
диагноз «здоров»

установлен
18 пациентам.

РФ, дополнив его статьёй 72.1, которая предусматривает назначение дополнительного наказания

в виде обязанности пройти осужденным лечение от наркомании, медицинскую и (или) социальную реабилитацию при условии, что лицо признано больным наркоманией.

При назначении условного осуждения ст.73 УК РФ, Суд может возложить исполнение определенных обязанностей, а именно обязанность пройти курс лечения от алкоголизма, наркомании, токсикомании.

в установленном порядке больным наркоманией, и контроль за соблюдением условий

отсрочки отбывания наказания.

Статья 82.1 УК РФ распространяется на осужденных к лишению свободы, признанных больными наркоманией, совершившим впервые преступление, предусмотренное частью первой статьи 228, частью первой статьи 231 и статьей 233 Уголовного кодекса РФ, и изъявившим желание добровольно пройти курс лечения от наркомании.

совершившим преступление в сфере незаконного оборота наркотиков (ч.1 ст. 228,

ч.1 ст.231 и ст.233). Данные статьи (части статей) предусматривают максимальное наказание 3 года лишения свободы.
Больной должен изъявить желание добровольно пройти курс лечения от наркомании, а также медико-социальную реабилитацию.
Суд может отсрочить отбывание наказания в виде лишения свободы до окончания лечения, но не более, чем на 5 лет.
После прохождения курса лечения, а также медико-социальной реабилитации и при наличии объективно подтвержденной ремиссии длительностью не менее 2 лет, суд освобождает больного от отбывания наказания или оставшейся части наказания.

Выдержки из ст. 82.1. УК РФ* Отсрочка отбывания наказания больным наркоманиями (альтернативное лечение)

*Закон был принят 07.12.2011 г.

ст. 228, ч.1 ст. 231
и ст. 233 УК РФ

Судебно-психиатричес-
кая экспертиза
Вынесение на основа-
нии обследования
подэкспертного заклю-
чения о наличии у него
наркомании и необхо-
димости его лечения

Суд
Вынесение обвини-
тельного приговора
(срок лишения сво-
боды – до 3 лет) и
определения об от-
срочке наказания
в соответствии со
Ст. 82. 1. УК РФ

Наркологическая
служба
Проведение альтернатив-
ного лечения и медико-
социальной реабилита-
ции осужденного

Уголовно-исполнительная
инспекция ФСИН Минюста РФ
Контроль за проведением
альтернативного лечения в
соответствии со ст. ст. 82.1.
УК РФ и 178.1. УИК РФ

Алгоритм работы

а также медико-социальной
реабилитации по представлению уголовно-исполнительной
инспекции суд отменяет

отсрочку наказания и направляет
больного в места лишения свободы в соответствии с приговором.
Понятие «уклонение от лечения» предусматривает:
при лечении в стационаре – самовольный уход из него;
при амбулаторном лечении – прекращение посещений лечащего врача;
независимо от формы лечения:
-двукратное невыполнение предписаний лечащего врача;
-систематическое употребление спиртных напитков или одурманивающих веществ;
-несанкционированное исчезновение больного из поля зрения уголовно-исполнительной инспекции на срок 30 суток и более;
-продолжение употребления ПАВ, несмотря на проводимое лечение;
-занятие бродяжничеством или попрошайничеством.

и осужденных с отсрочкой отбывания наказания, признанных больными наркоманией, состоявших

на учете УИИ в 2014 году – 21 человек.
Прошли лечение 6 человек.
Прошел лечение и приступил к МСР на конец 2014 года 1 человек.
6 человек уклонились от прохождения курса лечения и медико-социальной реабилитации.
15 гражданам было отменено условное осуждение.

Число условно осужденных, имеющих обязанность пройти курс лечения от наркомании, и осужденных с отсрочкой отбывания наказания, признанных больными наркоманией, состоявших на учете УИИ в 2015 году – 27 человек.
Прошли лечение 8 человек.
Из них прошли лечение и приступили к МСР 2 человека.
9 человек уклонились от прохождения курса лечения и медико-социальной реабилитации.
15 гражданам было отменено условное осуждение.

психиатрии имени В.П. Сербского» и ФГБУ «Национальный научный центр наркологии»

Министерства здравоохранения Российской Федерации «Организация лечения и медико-социальной реабилитации больных наркоманией, совершивших преступление небольшой тяжести и получивших отсрочку отбывания наказания»*

*Методические рекомендации. – М.: ФГБУ ГНЦССП
им. В.П. Сербского Минздрава России, 2013. – 23 с.

«О проведении

диагностики, лечения и медико-социальной реабилитации граждан по решению суда»

Обеспечить организацию направления в УИИ ФСИН и в УФСКН сообщений о гражданах, на которых по решению суда возложены дополнительные меры медицинского характера в случае их уклонения от прохождения диагностики, лечения, медико-социальной реабилитации.

Ежемесячно представить данные о гражданах, на которых по решению суда возложены дополнительные меры медицинского характера, в организационно-методический и консультативный отдел КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер»

УИИ ФСИН
(ст.72.1 УК РФ,
ст.82.1 УК РФ)

УФСКН
(ст.6.8. КоАП РФ
ст.6.9. КоАП РФ
ст.20.20. КоАП РФ)

ФСИН

УФСКН
СРОКИ:
диагностика – 7 дней,
лечение пагубного употребления – 10

дней,
лечение синдрома зависимости – 28 дней,
мероприятия МСР от 3-6 месяцев до 2-х лет

перевод в отделение МСР

отделение медико-социальной реабилитации

кабинет амбулаторной реабилитации
(частота посещений не реже 1-го раза в неделю)

направление для проведения диагностики и/или лечения

направление информации

Перевод в отделение КАР

мероприятия, лечение от наркомании и реабилитационные мероприятия необходимо обращаться к

врачу психиатру-наркологу по месту жительства.

При направлении в КОГБУЗ «Кировский областной наркологический диспансер» данной категории граждан необходимо представить следующие документы:
-паспорт
-копию приговора/постановления суда
-характеристику с места работы/учёбы
-характеристику от участкового уполномоченного полиции
-результаты ККФ (давность не более 6 мес.)
-копию акта мед. освидетельствования при направлении на экспертизу опьянения
-направление от районного врача психиатра-нарколога