ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ:

внештатный специалист Минздрава России в СЗФО по первой помощи
ОРГАНИЗАЦИЯ

ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ:

при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях,

угрожающих их жизни и здоровью, лицами, обязанными оказывать первую помощь в соответствии с федеральным законом или со специальным правилом и имеющими соответствующую подготовку, в том числе сотрудниками органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудниками, военнослужащими и работниками Государственной противопожарной службы, спасателями аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб.
2. Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечень мероприятий по оказанию первой помощи утверждаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
3. Примерные программы учебного курса, предмета и дисциплины по оказанию первой помощи разрабатываются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и утверждаются в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.
4. Водители транспортных средств и другие лица вправе оказывать первую помощь при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков.

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации

ПОМОЩИ И
ЭКСТРЕННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
сотрудники органов

внутренних дел
сотрудники, военнослужащие и работники Государственной противопожарной службы спасатели аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб

по оказанию первой помощи пострадавшим, вызвать скорую медицинскую помощь и

полицию

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
Постановление Правительства РФ от 23.10.1993 N 1090 "О Правилах дорожного движения»

РФ
Минобороны РФ
Минюст РФ
Минтранс РФ
Минтруда РФ
Минобрнауки РФ
другие федеральные органы исполнительной

власти
органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации
органы местного самоуправления

тела верхних дыхательных путей.
5. Травмы различных областей тела.
6. Ожоги, эффекты

воздействия высоких температур, теплового излучения.
7. Отморожение и другие эффекты воздействия низких температур.
8. Отравления.

Приказ Минздравсоцразвития России от 04.05.2012 N 477н «Об утверждении перечня состояний, при которых
оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи»

ПЕРЕЧЕНЬ СОСТОЯНИЙ
при которых оказывается первая помощь

477н «Об утверждении перечня состояний, при которых
оказывается первая помощь,

и перечня мероприятий по оказанию первой помощи»

477н «Об утверждении перечня состояний, при которых
оказывается первая помощь,

и перечня мероприятий по оказанию первой помощи»

профессиональное
образование
Подготовка лиц, обязанных оказывать первую помощь
Добровольная
подготовка граждан
Высшее
образование

в опасном для жизни или здоровья состоянии и лишенного возможности

принять меры к самосохранению по малолетству, старости, болезни или вследствие своей беспомощности, в случаях, если виновный имел возможность оказать помощь этому лицу и был обязан иметь о нем заботу либо сам поставил его в опасное для жизни или здоровья состояние

Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ (ред. 27.12.2018)

НЕОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

потерпевшему непосредственно после совершения преступления, добровольное возмещение имущественного ущерба и

морального вреда, причиненных в результате преступления, иные действия, направленные на заглаживание вреда, причиненного потерпевшему

Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ (ред. 27.12.2018)

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно угрожающей

личности и правам данного лица

Уголовный кодекс Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ (ред. 27.12.2018)

ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
в случае неуспешного оказания первой помощи

…в состоянии крайней необходимости, то есть для устранения опасности, непосредственно

угрожающей личности и правам данного лица

Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ

ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ
в случае неуспешного оказания первой помощи

г. N 169н «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского

назначения аптечек для оказания первой помощи работникам»

г. N 169н «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского

назначения аптечек для оказания первой помощи работникам»

г. N 169н «Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского

назначения аптечек для оказания первой помощи работникам»

от 11.08.2011 N 907н «Об утверждении требований к комплектации изделиями

медицинского назначения укладки для оказания первой помощи в сельских поселениях лицами, имеющими соответствующую подготовку»

от 11.08.2011 N 907н «Об утверждении требований к комплектации изделиями

медицинского назначения укладки для оказания первой помощи в сельских поселениях лицами, имеющими соответствующую подготовку»

от 11.08.2011 N 907н «Об утверждении требований к комплектации изделиями

медицинского назначения укладки для оказания первой помощи в сельских поселениях лицами, имеющими соответствующую подготовку»

от 11.08.2011 N 907н «Об утверждении требований к комплектации изделиями

медицинского назначения укладки для оказания первой помощи в сельских поселениях лицами, имеющими соответствующую подготовку»

основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации
Приказ Министерства здравоохранения и

медицинской промышленности Российской Федерации
от 20 августа 1996 г. N 325 «Об утверждении аптечки первой помощи (автомобильной)» (ред. 08.09.2009)

Федерации
от 20 августа 1996 г. N 325 «Об утверждении

аптечки первой помощи (автомобильной)» (ред. 08.09.2009)

Федерации
от 20 августа 1996 г. N 325 «Об утверждении

аптечки первой помощи (автомобильной)» (ред. 08.09.2009)

Федерации
от 20 августа 1996 г. N 325 «Об утверждении

аптечки первой помощи (автомобильной)» (ред. 08.09.2009)

Федерации
от 20 августа 1996 г. N 325 «Об утверждении

аптечки первой помощи (автомобильной)» (ред. 08.09.2009)

Федерации
от 20 августа 1996 г. N 325 «Об утверждении

аптечки первой помощи (автомобильной)» (ред. 08.09.2009)

Федерации
от 20 августа 1996 г. N 325 «Об утверждении

аптечки первой помощи (автомобильной)» (ред. 08.09.2009)

?

?

травматической болезни
(часы и сутки)
Поздние осложнения
травматической болезни

(недели и месяцы)

%

в половине случаев
гибель пострадавших происходит
на догоспитальном этапе

АКТУАЛЬНОСТЬ:
время наступления смерти при тяжелых травмах

battlefield (2001-2011): Implications for the future of combat casualty care

// J. Trauma Acute Care Surg. - 2012. - Vol. 73. - № 6. - P. 431-437.
J. Davis et al. An analysis of prehospital deaths: Who can we save? // J. Trauma Acute Care Surg. - 2014. - Vol. 77. - № 2. - P. 213-218.

один
из четырех
погибших
мог быть
спасен

АКТУАЛЬНОСТЬ:
предотвратимость гибели от травм на догоспитальном этапе

N = 4 596

B. Eastridge et al. Death on the battlefield (2001-2011): Implications

for the future of combat casualty care // J. Trauma Acute Care Surg. - 2012. - Vol. 73. - № 6. - P. 431-437.
J. Davis et al. An analysis of prehospital deaths: Who can we save? // J. Trauma Acute Care Surg. - 2014. - Vol. 77. - № 2. - P. 213-218.

шкалы ISS для определения потенциальной предотвратимости гибели от травм на

догоспитальном этапе // Скорая медицинская помощь – 2017 (материалы конференции). С. 80–81.

ПРИЧИНЫ ПОТЕНЦИАЛЬНО-ПРЕДОТВРАТИМОЙ ГИБЕЛИ
на догоспитальном этапе в мирное время

1881
Бурденко Н.Н.
1876 - 1946
Гуманенко Е.К. Военно-полевая хирургия локальных войн и

вооруженных конфликтов. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 672 с.
Кузин М.И., Костюченок Б.М. Раны и раневая инфекция. М.: Медицина. - 1990. - 592 с.
Царфис П.Г. Записки военного врача. — М.: Моск. рабочий, 1984. С. 62-73.

хитозана
Celox Gauze Z-fold

Кровоостанавливающий жгут
тканевой с закруткой
Combat Application Tourniquet (CAT)

Наклейка на

рану груди
при открытом пневмотораксе
Fox Seal

L. Blackbourne et al. Military medical revolution: Prehospital combat casualty care // J. Trauma Acute Care Surg – 2012 - Vol. 73. - № 6. – P. 372 – 377.
H. Montgomery et al. Tactical combat casualty care. Quick reference guide. - 2017 // ISBN 978-0-692-90697-2.

ОПЫТ НАТО:
военно-медицинская революция

кровью уходит жизнь…»

Главный хирург РККА, акад. Н.Н. Бурденко (1876–1946)

Время развития 30% дефицита ОЦК
при кровотечениях 9

Ш.В. Тимербулатов с соавт. Факторы тяжести острой кровопотери // Медицинский вестник Башкортостана. – 2011. – Т. 7. – № 1. – C. 121–125.

КРОВОТЕЧЕНИЕ
основная причина потенциально предотвратимой гибели

избыточного тканевого давления при растягивании вследствие уменьшения ширины
жгут тканевой с

закруткой
преимущества:
отсутствие избыточного давления
под жгутом;
возможность временного послабления жгута

медицинских услуг» .

Приказ Минздрава России от 05.07.2016 № 454н «Об

утверждении стандарта скорой медицинской помощи при внезапной сердечной смерти».

Приказ Минздрава России от 22.01.2016 № 36н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи».

Решение профильной комиссии по скорой медицинской помощи Минздрава России от 19.10.2017 г.

ДАВЯЩАЯ ПОВЯЗКА

О.Н., Махновский А.И. и соавт. Опыт применения местного гемостатического средства

на основе хитозана для временной остановки наружных кровотечений при оказании скорой медицинской помощи // Медицина катастроф. − 2017. − № 2. − С. 38 – 41.
Эргашев О.Н., Махновский А.И. и соавт. // Скорая медицинская помощь. – 2017. − № 3. – С. 28 – 32.

венозных кровотечениях
НАШ ОПЫТ:
успешное клиническое применение местных гемостатических средств

соавт, 2011; Mac Kenzie E.J., 2008, Ivey K.M., 2012
Семкин Л.Б.,

2002; Hopson I.R., 2003; Сингаевский А.Б., 2003; Lecky F.E., 2008; Propper B.W., 2010

БИНОМ – пресс. – 2013. - 688 с.
Николаева Е.Б. Диагностика

и лечение ранений легкого и их осложнений // Пульмонология и аллергология. – 2010. - № 4. – С. 4 – 8.
Тарасенко В.С. Хирургическая тактика при ранениях груди // Медицинский вестник Башкортостана. - 2014. – Том 9. - № 3. – С. 40 – 43.
Масляков В.В. и соавт. Объем оказания первичной доврачебной медико-санитарной помощи лицам из населения с огнестрельными ранениями в условиях локального вооруженного конфликта // Медицина катастроф. – 2018. - № 2. – С. 30 – 33.
Bayer J. et al. Thoracic trauma severity contributes to differences in intensive care therapy and mortality of severely injured patients: analysis based on the TraumaRegister DGU® // World J Emerg Surg. 2017; 12: 43; doi: 10.1186/s13017-017-0154-1

АКТУАЛЬНОСТЬ
(эпидемиология ранений груди)

составляет 75 – 80%

стерильная полиэтиленовая пленка и лейкопластырь

Asherman Chest Seal

от 21.11.2011 № 323-ФЗ

пострадавшим будут возлагаться обязанности по назначению и введению лекарственных препаратов.

С целью обеспечения преемственности в оказании расширенной первой помощи и скорой медицинской помощи, расширенную первую помощь следует рассматривать как вынужденное выполнение первоочередных мероприятий скорой медицинской помощи немедицинскими работниками.

Планируется внесение изменений в федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ

оказании расширенной первой помощи
Травмы
Внезапная смерть
Анафилактический шок
Острая дыхательная недостаточность
Астматический статус

Отравление окисью углерода
Гипогликемия

для инъекций
Натрия хлорид раствор для инфузий,
Декстроза раствор для внутривенного

введения
Кеторолак раствор для инъекций
Трамадол раствор для инъекций
Транексамовая кислота раствор для внутривенного введения
Сальбутамол аэрозоль для ингаляций
Цинка бисвинил-имидазола диацетат раствор для внутримышечного введения
Кислород

тюбики

выше 15°C

Needle Decompression Kit


Устройство для безопасной
коникотомии
CrickKey


Устройство для внутрикостного
введения лекарственных

препаратов
Bone Injection Gun (BIG)

L. Blackbourne et al. Military medical revolution: Prehospital combat casualty care // J. Trauma Acute Care Surg – 2012 - Vol. 73. - № 6. – P. 372 – 377.
H. Montgomery et al. Tactical combat casualty care. Quick reference guide. - 2017 // ISBN 978-0-692-90697-2.

ОПЫТ НАТО:
военно-медицинская революция

медицинских услуг» .

Приказ Минздрава России от 05.07.2016 № 454н «Об

утверждении стандарта скорой медицинской помощи при внезапной сердечной смерти».

Приказ Минздрава России от 22.01.2016 № 36н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями укладок и наборов для оказания скорой медицинской помощи».

ВНУТРИКОСТНОЕ ВВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

driver
USA
Устройство внутрикостного
канюлирования
РФ

Kit
USA
Игла для устранения пневмоторакса
с защитным механизмом
РФ

государства должен обязательно читать Пушкина, должен знать, кто такой Чайковский,

и обязательно должен уметь оказывать первую помощь. Это национальная идея»

Председатель комитета по охране здоровья
Государственной Думы Российской Федерации Д.А. Морозов