Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Orth.Clin. Of North.Am.,1982, v.13, N 4
Содержание
- 1. Orth.Clin. Of North.Am.,1982, v.13, N 4
- 2. ПЭ первого поколения
- 3. ПЭ первое поколениеJ.Charnley
- 4. ПЭ первого поколенияОсновные проблемы ПЭ:- несовершенна техника;-
- 5. ПЭ второго поколения
- 6. ПЭ второго поколения: неудачи- Около 20% неудач
- 7. ПЭ второго поколенияГемиартропластика тазобедренного сустава
- 8. ПЭ третьего поколенияПрофессор МакМинн (Бирминген)
- 9. Эндопротезы McMinn
- 10. C марта1999 по 2003 год установлено 242 BHR:-3 перелома;-1 инфекция.
- 11. Выводы из третьего поколения ПЭ- различные способы
- 12. 4-е поколение ПЭ - эндопротез ASR (DePuy)
- 13. Особенности ПЭ ASR по сравнению с ТЭТС-
- 14. IV поколение поверхностьных эндопротезовПара трения металл–металл –
- 15. Особенности распределения нагрузки на проксимальную часть бедренной кости
- 16. Особенности АSRНожка только направляющая Не рассчитана на
- 17. Особенности АSRВнутренняя поверхность имеет клиновидную форму (3 градуса)
- 18. Особенности АSRПреимуществаМаксимально сохраняется шейка Большая опорная поверхность
- 19. Слайд 19
- 20. Слайд 20
- 21. Слайд 21
- 22. Слайд 22
- 23. Слайд 23
- 24. Слайд 24
- 25. Слайд 25
- 26. Слайд 26
- 27. Шеечные эндопротезыОсобенностью их является то, что при
- 28. Шеечные эндопротезы
- 29. Шеечные эндопротезыА) фиксация внутри шейки,Б) опора на опил шейки.
- 30. Слайд 30
- 31. Шеечные эндопротезыФиксация внутри шейки
- 32. Кровообращение шейки
- 33. Кровообращение шейки
- 34. Структура костной ткани
- 35. Шейка бедра – перекресток силовых потоков!
- 36. Доступ к суставу = 6 см
- 37. Результат операции
- 38. Слайд 38
- 39. Анатомические параметры бедренной кости
- 40. Место фиксации ножки эндопротезаДистальная фиксацияПроксимальная фиксацияПромежуточная фиксация
- 41. Проксимальная фиксацияОсновное место фиксации:Дуга АдамсаПористое покрытиеПосадка «press fit»Дополнительное место фиксации:Начало 6° конусаВоротник
- 42. Проксимальная фиксацияГипертрофия дуги АдамсаЧерез6 месяцев с моментаоперации
- 43. Слайд 43
- 44. Слайд 44
- 45. Промежуточная фиксацияОсновное место фиксации:6° конусПосадка «press fit»Дополнительное место фиксации:ВоротникПористое покрытие
- 46. Клинический случай. БОЛЬНАЯ М. 41 г.
- 47. Через5 месяцев с моментаоперацииПромежуточная фиксацияГипертрофия кортикального слоя
- 48. Через4 месяца с моментаоперацииПромежуточная фиксацияГипотрофия проксимального отделаУсиление кортикального слоя
- 49. Дистальная фиксацияОсновное место фиксации:1. Истмус2. Посадка «press fit»Дополнительное место фиксации:Конец 6° конусаВоротникПористое покрытие
- 50. Дистальная фиксацияПоказания:- пациенты пожилого возраста;- костные дефекты
- 51. Дистальная фиксацияЗона резорбции опорной площадки дуги Адамса Через3 месяца с моментаоперации
- 52. Дистальная фиксацияЗона резорбции опорной площадки дуги АдамсаУсиление трабекулярного рисунка
- 53. О некоторых новых направлениях в эндопротезировании ТБС1.
- 54. Большие головки эндопротезов- увеличивают стабильность,- увеличивают амплитуду движения,- увеличивают срок службы эндопротеза,- уменьшают случаи импиджемента
- 55. Заключение1. При выборе
- 56. Скачать презентанцию
ПЭ первого поколения
Слайды и текст этой презентации
Слайд 4ПЭ первого поколения
Основные проблемы ПЭ:
- несовершенна техника;
- инструментальное обеспечение;
- большие
хирургические доступы;
процент нестабильности, вывихов, переломов
Слайд 6ПЭ второго поколения: неудачи
- Около 20% неудач в течение первых
2 лет;
- Самые плохие результаты у молодых пациентов;
- Нестабильность эндопротезов
– главная причина неудач;- Переломы шейки бедра из-за остеолиза.
Слайд 11Выводы из третьего поколения ПЭ
- различные способы посадки бедренного компонента;
-
короткий ряд типоразмеров;
- цементная техника;
- инструментарий;
- узел трения
Слайд 13Особенности ПЭ ASR по сравнению с ТЭТС
- сохраняется кость;
- более
физиологическое распределение нагрузки;
Оптимальный дизайн:
-размер ножки,
-форма ножки и контакт ее с
костью,-внутренняя геометрия головки,
-размер головки.
Условие применения ASR – состояние костной ткани головки.
Слайд 14IV поколение поверхностьных эндопротезов
Пара трения металл–металл – снижение износа
Сохранение костной
ткани
Особенности фиксации вертлужного компонента
Усовершенствованная технология цементной фиксации
Оптимальная конструкция инструментария
Слайд 16Особенности АSR
Ножка только направляющая
Не рассчитана на несение нагрузки
Нет контакта
на дистальном конце
Канал с параллельными краями
Клиновидная ножка
Снижение риска
стресс-шилдингаЗоны контакта
Проксимальная часть ножки – стенка к стенке
Внутренняя поверхность головки – 0.5 мм цемента
Нет контакта с костью
Слайд 18Особенности АSR
Преимущества
Максимально сохраняется шейка
Большая опорная поверхность
Меньше риск перелома
Улучшенная техника цементирования
Прессуризация (компрессия)
Цемент может вытекать по границе имплант/кость
Слайд 27Шеечные эндопротезы
Особенностью их является то, что при этом шейка не
резецируется полностью, остается ее небольшая часть, в которой или на
опил которой происходит основная опора и фиксация эндопротеза
Слайд 40Место фиксации ножки эндопротеза
Дистальная фиксация
Проксимальная фиксация
Промежуточная фиксация
Слайд 41Проксимальная фиксация
Основное место фиксации:
Дуга Адамса
Пористое покрытие
Посадка «press fit»
Дополнительное место фиксации:
Начало
6° конуса
Воротник
Слайд 45Промежуточная фиксация
Основное место фиксации:
6° конус
Посадка «press fit»
Дополнительное место фиксации:
Воротник
Пористое покрытие
Слайд 48Через
4 месяца
с момента
операции
Промежуточная фиксация
Гипотрофия проксимального отдела
Усиление кортикального слоя
Слайд 49Дистальная фиксация
Основное место фиксации:
1. Истмус
2. Посадка «press fit»
Дополнительное место фиксации:
Конец
6° конуса
Воротник
Пористое покрытие
Слайд 50Дистальная фиксация
Показания:
- пациенты пожилого возраста;
- костные дефекты в проксимальной части
бедра;
- выполнение остеотомий проксимальной части с целью восстановления бедренного канала
(после ранее перенесенных остеотомий);- ревизионное эндопротезирование
Слайд 51Дистальная фиксация
Зона резорбции опорной площадки дуги Адамса
Через
3 месяца
с
момента
операции
Слайд 52Дистальная фиксация
Зона резорбции опорной площадки дуги Адамса
Усиление трабекулярного рисунка
Слайд 53О некоторых новых направлениях в эндопротезировании ТБС
1. Использование больших головок.
2.
Применение Ме-Ме пары трения в узле движения.
3. Покрытие имплантатов гидроксиапатитом.
4.
Использование миниинвазивной хирургии и навигационных систем
Слайд 54Большие головки эндопротезов
- увеличивают стабильность,
- увеличивают амплитуду движения,
- увеличивают срок
службы эндопротеза,
- уменьшают случаи импиджемента
Слайд 55 Заключение
1. При выборе эндопротезов тазобедренного сустава
необходимо учитывать возраст больного, диагноз заболевания, качество костной ткани.
2. Нет
идеальных эндопротезов на все случаи жизни!3. Идеальным будет тот эндопротез, который подходит к данному больному с учетом всех его особенностей.
