Слайд 1Орындаған: Ильясова Ф.С.
Тексерген: Есмембетоы І.Н.
Тобы: РОМҚ-102
РӨЖ
Кеуде қуысының деформациясы.
ШЫМКЕНТ-2019
Слайд 2Кеуде қуысының деформациясы
Кеуде қуысының деформациясы-бұл кеуде клеткасының туа біткен
немесе жүре пайда болған өзгеруі. Дененің жоғарғы бөлігінің сүйек-бұлшықет қаңқасы
пішінінің өзгеруі байқалады.
Слайд 3Кеуде қуысы мен омыртқа ағзаларының жай-күйіне теріс әсер етеді, омыртқа
бағанасының қисаюын, жүрек пен өкпе жағынан асқынуларды тудыруы мүмкін. Физиологиялық
тексеру нәтижелері және аппараттық зерттеулер мәліметтері (рентгенография, МРТ, КТ және т.б.) негізінде диагностикаланады. Айқын деформацияларда хирургиялық емдеу көрсетілген.
Слайд 4Кеуде деформациясының түрлері.
Жүре пайда болған деформациялар әртүрлі аурулардың (өкпенің созылмалы
аурулары, сүйек туберкулезі, рахит және сколиоз), кеуде қуысы аймағындағы жарақаттар
мен күйіктер салдарынан дамиды.
Туа біткен деформациялар омыртқаның, қабырғалардың, кеуденің, жауырынның және кеуде бұлшық етінің дамымауына немесе дамымауына байланысты. Ең ауыр деформациялар сүйек құрылымдарының дамуы бұзылғанда пайда болады.
Слайд 5Кеуде қуысының деформация түрлері.
Кеуде қуысының воронка тәрізді деформациясы
Кеуде клеткасының Килевидная
деформациясы (тауық кеудесі)
Тегіс кеуде қуысы
Эмфизематозды кеуде қуысы
Паралитикалық кеуде қуысы
Алақан тәрізді
кеуде қуысы
Кифосколиотикалық кеуде қуысы
Слайд 7Кеуде куысының Воронка тәрізді деформациясы
Кеуденің, қабырғалардың алдыңғы бөліктерінің және
қабырғалық шеміршектердің батуымен байланысты кеуде түрінің бұзылуы. Шұңқыр тәрізді кеуде
қуысы-кеуде дамуының ең көп таралған кемістігі.
Воронка тәрізді деформация шеміршек пен дәнекер тіндердің қалыпты құрылымының генетикалық негізделген өзгеруіне байланысты туындайды деп болжанады. Воронк тәрізді емшекпен ауыратын балаларда көптеген даму ақаулары байқалады,ал отбасылық анамнезінде жақын туыстарының ұқсас патология жағдайлары анықталады.
Слайд 8Травматологияда воронка тәрізді деформацияның үш дәрежесі бар:
I дәреже. Құйғыштың тереңдігі
2 см-ден кем.
II дәреже. Құйғыштың тереңдігі 2-4 см. жүректің 3
см дейін жылжуы.
III дәреже. Құйғыштың тереңдігі 4 см және одан да көп. Жүрек 3 см астам ығысқан.
Слайд 9I-дәрежесі.
III-дәрежесі.
II-дәрежесі.
Слайд 10 КТ. Кеуде қуысының воронка тәрізді деформациясы (кеуде бұрышында бүгілген).
Слайд 11Клиникасы
Нәрестелер мен кіші жастағы балаларда деформация
байқалады. Қабырғалар мен кеуденің батуы дем алу кезінде күшейеді.(дем алу
парадоксы).
Осы туа біткен патологиясы бар балалар дене дамуында артта қалып, вегетативтік бұзылулар мен жиі суық тию ауруларынан зардап шегеді.
Слайд 12Емі
Кеуде қуысының туа біткен деформациясы кезінде консервативті терапия тиімсіз. Деформацияның
II және III дәрежелерінде жүрек пен өкпе жұмысы үшін қалыпты
жағдай жасау үшін кеуде қуысын жедел қайта құру көрсетілген. Операциялар бала 6-7 жасқа толғанда жүргізіледі. Жарақат алғандар тек 40-50% емделушілерде ғана қол жеткізе алады.
Соңғы жылдары осы даму кемістігін емдеу үшін екі магниттік пластина әдісі қолданылады. Бір пластинканы кеудеге имплантациялайды, екіншісін сыртынан арнайы корсетаға орнатады. Сыртқы магнит пациенттің кеуде клеткасының деформациясын біртіндеп жояды.
Слайд 15Кеуде куысының Килевидті деформациясы
Кеуде қуысының Килевидті деформациясы (тауық кеудесі)
Патология
қабырғалық шеміршектердің артық өсуімен байланысты. Әдетте V-VII қабырға шеміршектері өседі.
Пациенттің кеудесі кеудеге тән Киль формасын бере отырып, алға шығады. Килевидті кеуде қуысы кеуде қуысының алдыңғы артқы мөлшерінің ұлғаюымен бірге жүреді.
.
Слайд 16Клиникасы
Баланың өсу шамасына қарай форманың бұзылуы айқын болады, Елеулі косметикалық
ақау пайда болады. Ішкі органдар мен омыртқа азап шегеді. Жүрек
тамшы формасын алады (жүрек). Пациенттер дене жүктемесі кезінде ентігу, тез шаршау, жүрек қағу шағымдарын көрсетеді.
Операция тек ішкі органдардың қызметі бұзылған жағдайда ғана көрсетіледі және 5 жастан кіші балаларға жүргізілмейді
Слайд 19Эмфизематозды кеуде қуысының деформациясы
Өкпенің созылмалы эмфиземасында дамиды. Кеуде қуысының
алдыңғы мөлшері артады, науқастың кеудесі бөшке тәрізді болады. Тыныс алу
экскурсияларының азаюы өкпе ауруына байланысты.
Слайд 20Рахитикалық кеуде қуысы
Балалық шағынды рахитпен ауырған адамдарда кездеседі. Оның алдыңғы-
артқы өлшемдері ұзарған,ал төссүйегі алға шығып тұрады, алдыңғы – бүйір
беттері ішке кіріп кеткендей және төссүйекпен сүйір бұрыш жасап қосылады. Сонымен қатар кеуде қуысының төменгі бөлігінің диафрагмаға бекінер жерінде кіріп кеткендей болады. Мұндай кеуде қуысының көлденең кесіндісі жоғарғы бұрышы төссүек болып табылатын үшбұрышқа ұқсайды.
Слайд 21Қайық тәрізді кеуде қуысы
Төссүйектің жоғарғы және ортаңғы бөліктерінде қайық тәрізді
ойыс болғандықтан осылай аталады. Кей жағдайларды мұндай кеуде торының пішіні
сирингомиелия деген атпен белгілі жұлын ауруымен ауыратын науқастарда кездеседі.
Слайд 22Кифосколиотикалық кеуде қуысы
Омыртқа бағанының патологиялық процестердің әсерінен қисаюынан болады, мысалға
омыртқа туберкулезінде, ревматоидты артритте т.б.
Слайд 23Поланд Синдромы
Поланда синдромы-сирек туа біткен патология, онда кеуде бұлшықеттерінің, кейде
саусақтардың бір жақты дамымауы (болмауы) орын алады. Көптеген емделушілерде Үлкен
кеуде бұлшық еті жоқ, ол бір жағынан иық сүйегінің жоғарғы бөлігіне және екінші жағынан кеудеге бекітіледі. Дененің сол жағында басқа да ауытқулар болуы мүмкін. Кейде кеуде, бүйірлік немесе иық аймағында басқа да бұлшықеттердің дамымауы немесе болмауы байқалуы мүмкін.
Слайд 24Поланд Синдромы.
Синдромда кеуденің қысқа қабырғасы сияқты аномалиялары, сондай-ақ қабырға аймағындағы
май қабатының азаюы байқалады, нәтижесінде олар өте байқалады. Сондай-ақ, сүт
безі мен емізік аномалиялары, сондай-ақ сирек қолтық асты шаштары немесе олардың аномальды орналасуы болуы мүмкін. Көптеген жағдайларда кеуде қуысы аймағындағы аномалия жалпы денсаулыққа әсер етпейді және қозғалыстарды бұзбайды.
Поланда синдромы көбінесе оң жағында кездеседі, ерлер әйелдер жиі зардап шегеді.
Поланда синдромының белгілері:
Слайд 26Литература
1. Детская хирургия. Практическое руководство в 3-х томах/ Ашкрафт К.У.
- 1997
2. Детская ортопедия/ Волков М.В., Дедова В.Д. - 1980
3.
Клинические варианты деформаций грудной клетки (обзор литературы)/ Комолкин И.А., Агранович О.Е.// Гений ортопедии - 2017 - Т.23, №2
4. Дефекты развития грудной клетки и их лечение/ Малахов О.А., Рудаков С.С., Лихотай К.А.// Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова - 2002 - №4