Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Ошибки и осложнения в эндодонтической практике
Содержание
- 1. Ошибки и осложнения в эндодонтической практике
- 2. Закон Мерфи: «Если какая-нибудь неприятность может
- 3. Ошибки эндодонтического лечения Ошибки, обусловленные сложной анатомией
- 4. По данным статистики:Основная причина неэффективности эндодонтического лечения
- 5. Показания к перелечиванию:периапикальные очаги деструкции;чувствительная или болезненная
- 6. Осложнения в процессе раскрытия полости зубаОткол стенки
- 7. Осложнения в процессе раскрытия полости зубаПерфорация стенки
- 8. Осложнения в процессе обработки корневого канала
- 9. Осложнения в процессе обработки корневого каналаИзбыточное расширение
- 10. Осложнения в процессе обработки корневого каналаОбразование уступа
- 11. Осложнения в процессе обработки корневого каналаЛатеральная перфорация
- 12. Осложнения в процессе обработки корневого каналаБлокада просвета
- 13. Осложнения в процессе обработки корневого канала.Перфорация стенки
- 14. Осложнения в процессе обработки корневого каналаЧрезмерное расширение
- 15. Осложнения в процессе обработки корневого каналаОтлом инструмента
- 16. Осложнения в процессе обработки корневого каналаОтлом инструмента
- 17. Осложнения в процессе обработки корневого каналаМеханическая травма
- 18. Осложнения в процессе обработки корневого каналаХимическая травма
- 19. Осложнения в процессе обработки корневого каналаПроталкивание инфицированного
- 20. Осложнения в процессе обработки корневого каналаПодкожная эмфизема.
- 21. Осложнения в процессе обработки корневого каналаАспирация эндодонтического
- 22. Осложнения в процессе обработки корневого каналаПроглатывание эндодонтического
- 23. Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала
- 24. Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала
- 25. Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала
- 26. Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала
- 27. Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала
- 28. Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала
- 29. Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала
- 30. Факторы, влияющие на вероятность возникновения боли после
- 31. Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала
- 32. Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала
- 33. Слайд 33
- 34. Слайд 34
- 35. Слайд 35
- 36. Слайд 36
- 37. Слайд 37
- 38. Слайд 38
- 39. Слайд 39
- 40. Слайд 40
- 41. Слайд 41
- 42. Слайд 42
- 43. Слайд 43
- 44. Слайд 44
- 45. Слайд 45
- 46. Слайд 46
- 47. Слайд 47
- 48. Скачать презентанцию
Закон Мерфи: «Если какая-нибудь неприятность может случиться, она случается».Русская народная поговорка: «Не ошибается тот, кто ничего не делает».
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2
Закон Мерфи:
«Если какая-нибудь неприятность может случиться, она случается».
Русская народная поговорка:
«Не
ошибается тот, кто ничего не делает».
Слайд 3Ошибки эндодонтического лечения
Ошибки, обусловленные сложной анатомией корневых каналов:
40% - нижние
резцы имеют 2 корневых канала;
58% - второй премоляр верхней челюсти
имеет 2 корневых канала;31% - первый премоляр нижней челюсти имеет 2 корневых канала;
20% фронтальных зубов имеют боковые ответвления от основного корневого канала и т.д.
Слайд 4По данным статистики:
Основная причина неэффективности эндодонтического лечения – недостаточное уничтожение
бактерий в системе корневых каналов (76%).
Неправильное определение показаний к лечению
(22%).Отказ от проведения рентгенографии – одна из причин.
В промежутке от 4 до 10 лет 10% эндодонтически леченных зубов требуют хирургического вмешательства.
Слайд 5Показания к перелечиванию:
периапикальные очаги деструкции;
чувствительная или болезненная перкуссия;
формирование свища или
припухлости;
неадекватно запломбированные корневые каналы, особенно – перед ортопедическим вмешательством;
сообщение запломбированного
канала с полостью рта из-за плохой реставрации коронки зуба.
Слайд 6Осложнения в процессе раскрытия полости зуба
Откол стенки кариозной полости.
Причина –
неправильное направление бора, чрезмерное давление на него.
Лечение – восстановление стенки
композитом или стеклоиономером.
Слайд 7Осложнения в процессе раскрытия полости зуба
Перфорация стенки или дна коронковой
части полости зуба.
Причина – препарирование без учета топографии полости зуба.
Лечение
– закрытие перфорационного отверстия СИЦ.
Слайд 8
Осложнения в процессе обработки корневого канала
Чрезмерное расширение корневого канала без
изменения его формы.
Признаки - свободное движение в канале инструментом большого
диаметраПрофилактика – учет исходного диаметра канала, расширение его на 2-3 размера от исходного.
Слайд 9Осложнения в процессе обработки корневого канала
Избыточное расширение корневого канала в
средней трети на внутренней кривизне корня.
Признак – чрезвычайно свободное движение
инструмента в канале.Причина – работа в корневом канале недостаточно изогнутыми инструментами.
Слайд 10Осложнения в процессе обработки корневого канала
Образование уступа в корневом канале.
Признак
– инструмент упирается раньше, чем достигается рабочая длина.
Профилактика – тщательная
ирригация, применение препаратов ЭДТА, периодическая обработка корневого канала инструментами малого диаметра.
Слайд 11Осложнения в процессе обработки корневого канала
Латеральная перфорация стенки корня.
Признак –
появление болезненности при попадании в «ЛОЖНЫЙ ХОД» и кровоточивости из
корневого каналов.Причина – прохождение канала инструментом с агрессивной верхушкой без предварительного изгиба.
Лечение – обтурация ложного хода твердеющим пломбировочным материалом (лучше – Pro Root).
Слайд 12Осложнения в процессе обработки корневого канала
Блокада просвета корневого канала дентинными
опилками.
Признак – инструмент маленького диаметра перестает входить в корневой канал
на всю рабочую длину.Тщательная ирригация, применение препаратов ЭДТА, периодическая обработка корневого канала инструментами малого диаметра.
Слайд 13Осложнения в процессе обработки корневого канала.
Перфорация стенки корневого канала в
результате ее истончения.
Признак – появление кровоточивости из корневого канала и
болезненности при зондировании его стенки.Причина – недооценка кривизны корневого канала.
Устранение – пломбирование корневого канала обычным способом либо временная обтурация кальций содержащим пломбировочным материалом.
Слайд 14Осложнения в процессе обработки корневого канала
Чрезмерное расширение апикального отверстия.
Признак –
«проваливание» инструмента за пределы рабочей длины.
Причина – работа в корневом
канале без учета рабочей длины.Лечение – формирование апикального упора.
Слайд 15Осложнения в процессе обработки корневого канала
Отлом инструмента в устьевой части
корневого канала.
Признак – основание отломка инструмента визуально определяется в устье
корневого канала.Причина – нарушение правил использования инструмента.
Устранение – расширение устья корневого канала, извлечение отломка.
Слайд 16Осложнения в процессе обработки корневого канала
Отлом инструмента в средней или
апикальной части корневого канала.
Признак – укорочение инструмента, извлеченного из канала,
непроходимость корневого канала в средней или апикальной части.Устранение – прохождение канала в обход отломка с применением ЭДТА, при невозможности – депофорез, резекция верхушки корня
(по показаниям).
Слайд 17Осложнения в процессе обработки корневого канала
Механическая травма периодонта.
Признак – кровотечение
из корневого канала, появление боли при накусывании на зуб.
Решение проблемы
– временная обтурация корневого канала с применением антисептических и противовоспалительных препаратов.
Слайд 18Осложнения в процессе обработки корневого канала
Химическая травма периодонта.
Признак – боль
(самопроизвольная или при накусывании на зуб).
Лечение – применение антидотов, временная
обтурация корневого канала с применением антисептических и противовоспалительных препаратов.
Слайд 19Осложнения в процессе обработки корневого канала
Проталкивание инфицированного материала за верхушку
корня.
Признак – боль при накусывании или самопроизвольная боль, отек слизистой,
мягких тканей.Лечение – временная обтурация корневого канала, при наличии сглаженности переходной складки – разрез.
Слайд 20Осложнения в процессе обработки корневого канала
Подкожная эмфизема.
Признаки – появление
отека мягких тканей с крепитацией при пальпации.
Причина – высушивание канала
с применением воздуха из пистолета.Лечение – дезинфекция корневого канала, холод и давление на область эмфиземы, назначение антибиотиков, ежедневный контроль до исчезновения припухлости и крепитации.
Слайд 21Осложнения в процессе обработки корневого канала
Аспирация эндодонтического инструмента.
Признаки – исчезновение
эндодонтического инструмента из полости рта, шумное, свистящее дыхание, затрудненный вдох.
Это
осложнение может привести к удушью!Неотложная помощь – вызов бригады скорой помощи, срочная госпитализация, при развитии удушья – трахеотомия подручными средствами!
Слайд 22Осложнения в процессе обработки корневого канала
Проглатывание эндодонтического инструмента.
Признаки – исчезновение
эндодонтического инструмента из полости рта без признаков аспирации.
Неотложная помощь –
экстренная госпитализация в отделение гастроэнтерологии с последующим наблюдением до выхода инструмента естественным путем.
Слайд 23Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее
Переполнение
корневого канала силером и выведение его за верхушку корня.
Признаки –
самопроизвольная боль и боль при накусывании, возможен отек мягких тканей.На рентгенограмме – выведение рентгеноконтрастной массы за верхушку корня.
Лечение – физиотерапия, при наличии отека – разрез по переходной складке.
Слайд 24Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее
Выведение
гуттаперчевого штифта в периапикальные ткани.
Признаки – самопроизвольная боль и боль
при накусывании, рентгенологическое определение штифта за пределами верхушки корня.Лечение – физиотерапия, при отсутствии эффекта – распломбирование канала, извлечение штифта.
Слайд 25Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее
Недостаточная
обтурация корневого канала.
Признаки – боль в отдаленные сроки после лечения,
недостаточная обтурация корневого канала на рентгенограмме.Лечение – удаление корневой пломбы, повторная обтурация корневого канала.
Слайд 26Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее
Продольный
перелом корня зуба.
Признаки: появление боли во время латеральной конденсации гуттаперчи.
Спредер начинает свободно входить в корневой канал. Перелом корня на рентгенограмме.Лечение – удаление зуба.
Слайд 27Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее
Выведение
силера в нижнечелюстной канал.
Признаки - онемение, покалывание или боль
в области иннервации нижнечелюстного нерва. Пломбировочный материал в нижнечелюстном канале на рентгенограмме.Лечение - физиотерапия, назначение витаминов группы В, при отсутствии эффекта – оперативное лечение.
Слайд 28Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее
Выведение
силера в полость гайморовой пазухи.
Признаки – появление боли, заложенности и
выделений из носа с соответствующей стороны. Пломбировочный материал на дне гайморовой пазухе на рентгенограмме.Лечение – наблюдение, в случае развития одонтогенного гайморита – оперативное лечение.
Слайд 29Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее
Постпломбировочные
боли.
Признаки – боль после пломбирования корневого канала.
На рентгенограмме – корневой
канал запломбирован до анатомического сужения.Лечение – физиотерапия, динамическое наблюдение.
Слайд 30Факторы, влияющие на вероятность возникновения боли после пломбирования:
наличие боли до
эндодонтического лечения;
беспокойство пациента во время лечения;
лекарственные препараты, применяемые в процессе
лечения;тип инструмента и манера инструментальной обработки корневого канала.
Слайд 31Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее
если
лечение начато при интенсивных болях, вероятность появления постпломбировочных болей –
до 20%.если до эндодонтического лечения боль была неинтенсивной – после адекватного пломбирования она встречается в 1,7%.
Слайд 32Осложнения, возникающие в процессе обтурации корневого канала или после нее
Изменение
цвета коронки зуба.
Причина – применение пломбировочных материалов, изменяющих цвет твердых
тканей зуба, неполное удаление некротизированных тканей.Лечение – внутриканальное отбеливание, резекция дентина, ламинирование, искусственная коронка.
