Слайд 1Федяева Е. Н.
503 пед.
ОСЛОЖНЕНИЯ АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ
Слайд 2Аллергические реакции — патологическое состояние, обусловленное сенсибилизацией организма антибиотиками. Характер
их бывает разнообразным:
реакция аллергического типа (шок, сывороточная болезнь);
кожные реакции;
органотропное действие
антибиотиков в результате аллергизации.
Аллергологические свойства антибиотиков приписывают примесям гистаминоподобных веществ и способностям образовывать полные антигены при связывании их с белками крови
Слайд 3Анафилактический шок проявляется потерей сознания, резким падением артериального давления, исчезновением
пульса. Это терминальное состояние, требующее реанимационных мероприятий.
Сывороточная болезнь —
чаше проявляется в виде истинно аллергических реакций — крапивница. Кроме того, у этих больных выражены общие симптомы: высокая температура, увеличение лимфоузлов, спленомегалия, боли в суставах.
Кожные аллергические реакции в большинстве случаев легко поддаются лечению: отмена антибиотиков, применение антигистаминных препаратов, иногда кортикостероиды.
Слайд 4Токсическое действие антибиотиков проявляется в нескольких формах:
Нейротоксическое действие (влияние на
ЦНС, невриты, полиневриты, нервно-мышечный блок).
Токсическое действие на внутренние органы и
систему кроветворения.
Тератогенное действие антибиотиков.
Слайд 5Поражение ЦНС — редкое осложнение. Возникают явления дезориентации, галлюцинаций, судорог,
головных болей.
Невриты и полиневриты чаще возникают со стороны слухового нерва,
что сопровождается потерей слуха и вестибулярными расстройствами (стрептомицин, неомицин, ристомицин, биомицин). Иногда поражается зрительный нерв; поражаются и периферические нервные стволы. Нервно-мышечный блок вызывается стрептомицином, полимиксином. При этом развивается апноэ, как результат тотальной курарезации, и в результате этого остановка дыхания. Чаще всего это осложнение встречается после введения больших доз антибиотиков под наркозом. Это состояние лучше всего купируется введением хлористого кальция.
Слайд 6Отрицательное действие на кроветворение отмечается рядом характерных изменений от угнетения
одного из ростков до полной аплазии костного мозга. Чаще отмечается
при применении левомицетина, стрептомицина. Лечение: смена препарата. Для профилактики: витамины В1, B2, B12, В6, аскорбиновая кислота.
Слайд 7Отрицательное действие на желудочно-кишечный тракт проявляется тошнотой, рвотой, поносом, Чаще
всего возникает при пероральном применении тетрациклина
повреждение слизистой приводит к легкому
проникновению микробов через поврежденную слизистую; отмечается токсическое действие антибиотиков на печень и почки.
Слайд 8Органотоксическое действие может проявляться в действии на сердечно-сосудистую систему с
развитием стенокардии, экстрасистолии, падением артериального давления, возникновением геморрагического васкулита.
Токсическое воздействие
антибиотиков на плод при лечении беременных женщин стрептомицином вызывает у плода поражение слуха, печени, почек. Отмечаются случаи поражения скелета, зубов, как результат применения тетрациклина.
Слайд 9Побочные реакции, обусловленные непосредственным фармакодинамическим действием антибиотиков:
Токсический шок.
Дисбактериозы.
Суперинфекции.
Слайд 10Дисбактериоз развивается по следующему механизму: антибиотики при их воздействии на
возбудителя инфекции действуют на все чувствительные к нему микроорганизмы, в
том числе и на сапрофиты. Изменение нормальной флоры — дисбактериоз, приводит к определенным клиническим проявлениям, снижению эффективности антибиотикотерапии, гипо или авитаминозам.
Слайд 11В генезе суперинфекции заметную роль играет изменение проницаемости слизистых оболочек
под влиянием антибиотиков для бактерий и токсинов. В результате этого
происходит снижение, неспецифической иммунобиологической реактивности организма, нарушение витаминного баланса и обмена веществ.
Сунеринфекция вызывается:
Бактериями, не чувствительными к антибиотикам.
Бактериями, кприобрели чувствительность к антибиотикам.
Грибами, не чувствительными к антибиотикам.
Одним из проявлений суперинфекций являются кандидозы. Отмечаются поражения различных органов; полости рта, кожи; возникают бронхопневмонии, энтероколит, пиелонефрит, вульвовагинит, септикопиемия. Локализация поражения часто зависит от способа введения. Лечение кандидатов не исключает антибиотикотерапию, а проводится параллельно: специфическая противогрибковая терапия — нистатин. Препарат запивают молоком.
Слайд 12РАЦИОНАЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНТИБИОТИКОВ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ПОСРЕДСТВОМ АНТИБИОТИКОГРАММЫ
СОБЛЮДЕНИЕ КУРСА ЛЕЧЕНИЯ
ПРОВЕДЕНИЕ ПРОБ НА
СЕНСИБИЛИЗАЦИЮ К ДАННОМУ АНТИБИОТИКУ
Профилактика осложнений
