Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ
Содержание
- 1. ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ
- 2. ПАТОГЕНЕЗОсложнения являются результатом прогрессирования туберкулезного процесса во
- 3. Причины осложнений - массивность и вирулентность инфекции
- 4. Структура осложненийтуберкулез бронховдолевые и сегментарные бронхолегочные осложнениядиссеминацияинфильтрацияпервичная кавернаказеозная пневмонияплевритхронически текущий первичный туберкулез
- 5. 1. ТУБЕРКУЛЕЗ БРОНХОВ – самое частое осложнениеПатогенезПроцесс переходит из ВГЛУ на стенку бронхапо контактулимфогенногематогенноспутагенно
- 6. Патоморфологические формы ТБ бронховинфильтративнаяязвеннаясвищеваярубцовая
- 7. Клиника туберкулеза бронховСимптомы:кашельболи за грудинойодышкахрипы сухие, локализованныеВозможно бессимптомное течение.
- 8. Варианты кашлянезначительный сухойсильный надсадныйбитональныйкоклюшеподобныйприступообразныйс выделением скудной вязкой мокротысочетание приступов кашля с одышкой (подобно бронхиальной астме)
- 9. Данные лабораторного обследованияСкудное бактериовыделение при отсутствии деструкции
- 10. Основной метод диагностики - бронхоскопияОсобенности бронхоскопической картины:локализация
- 11. Лечение и исходыЭндобронхиальное введение ПТП, бронхолитиков, рассасывающих
- 12. 2. НАРУШЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ ПРОХОДИМОСТИВиды по патогенезу
- 13. Степени нарушения бронхиальной проходимости по Джексону (1921г.)
- 14. Виды ателектаза
- 15. Долевое или сегментарное бронхолегочное поражение – это
- 16. Полости распада в бронхолегочных поражениях:возможны неспецифические –
- 17. Начало и течение заболевания при бронхолегочных поражениях
- 18. Данные физикального обследования
- 19. Рентгенологическая картина ателектаза
- 20. Слайд 20
- 21. Слайд 21
- 22. Данные бронхоскопииНарушение проходимости бронха: признаки его сдавления
- 23. Лабораторные обследованияВ мокроте, промывных водах бронхов, мазке
- 24. Исходы
- 25. Дифференциальная диагностика
- 26. 3. ДИССЕМИНАЦИЯВиды по распространенности
- 27. Виды по путям распространения инфекции
- 28. Лечение и исходыНа фоне специфической химиотерапии происходит постепенное рассасывание очагов обсеменения. Иногда формируются единичные мелкие петрификаты.
- 29. 4. ИНФИЛЬТРАЦИЯ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИПатогенез- слияние очагов бронхогенного
- 30. Характеристика
- 31. Лечение и исходыНа фоне химиотерапии инфильтрация рассасывается, часто без остаточных изменений.
- 32. 5. ПЕРВИЧНАЯ КАВЕРНАПатогенезраспад инфильтрата,распад в первичном аффекте (редко),предрасполагает пубертатный, предпубертатный возраст, редко – ранний детский.
- 33. Варианты клинических проявлений
- 34. Физикальные, рентгенологические, лабораторные данные
- 35. ИСХОДЫПри адекватном лечении – рубцевание каверны.Без лечения – прогрессирование процесса, формирование фиброзно-кавернозного туберкулеза.
- 36. 6. КАЗЕОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯРедкое, но наиболее тяжелое осложнение
- 37. Клиника
- 38. продолжение
- 39. Особенности рентгенкартины
- 40. ИСХОДЫ
- 41. 7. ПЛЕВРИТПлеврит может быть не только осложнением, но и самостоятельной формой туберкулеза. Будет представлен ниже.
- 42. 8. ХРОНИЧЕСКИ ТЕКУЩИЙ ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗЭто своеобразная форма
- 43. ЛокализацияВГЛУмезентериальные л/упериферические л/улегочная тканьдругие органы
- 44. Особенности морфологииПолиморфизм: сочетание свежих и старых изменений, нередко присоединяются осложнения, описанные выше.
- 45. Клинические проявленияДлительная, умеренно выраженная интоксикация с волнообразным
- 46. продолжение- возможен кашель, чаще сухой (за счет
- 47. Анамнездлительный контакт с больным туберкулезом,постепенное начало, длительное
- 48. Данные обследованиябледность,отставание в весе,периферический полиаденит («железы-камушки»),физикальные изменения
- 49. Особенности рентгенкартины- крупные негомогенные петрификаты во ВГЛУ,
- 50. Течение и исходыБез лечения – постепенное прогрессирование.На
- 51. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Осложненное течение первичного туберкулеза встречается нередко.
- 52. Скачать презентанцию
ПАТОГЕНЕЗОсложнения являются результатом прогрессирования туберкулезного процесса во ВГЛУ, реже первичном аффекте, и представляют собой распространение его на другие органы.Частота осложненного течения – 25-30%
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРВИЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА У ДЕТЕЙ
Лекция для студентов педиатрического факультета
Проф. И.Ф.
Копылова
Слайд 2ПАТОГЕНЕЗ
Осложнения являются результатом прогрессирования туберкулезного процесса во ВГЛУ, реже первичном
аффекте, и представляют собой распространение его на другие органы.
Частота осложненного
течения – 25-30%
Слайд 3Причины осложнений
- массивность и вирулентность инфекции (особо опасен семейный контакт);
ранний
детский возраст;
поздняя диагностика ТБ;
отсутствие прививки БЦЖ или некачественное ее проведение;
неадекватное
лечение ТБ;лекарственная устойчивость МБТ;
отсутствие х/п при показаниях;
наличие сопутствующих заболеваний-синергистов (ВИЧ-инфекции, сахарного диабета, ветряной оспы и др.).
Слайд 4Структура осложнений
туберкулез бронхов
долевые и сегментарные бронхолегочные осложнения
диссеминация
инфильтрация
первичная каверна
казеозная пневмония
плеврит
хронически текущий
первичный туберкулез
Слайд 51. ТУБЕРКУЛЕЗ БРОНХОВ – самое частое осложнение
Патогенез
Процесс переходит из ВГЛУ
на стенку бронха
по контакту
лимфогенно
гематогенно
спутагенно
Слайд 7Клиника туберкулеза бронхов
Симптомы:
кашель
боли за грудиной
одышка
хрипы сухие, локализованные
Возможно бессимптомное течение.
Слайд 8Варианты кашля
незначительный сухой
сильный надсадный
битональный
коклюшеподобный
приступообразный
с выделением скудной вязкой мокроты
сочетание приступов кашля
с одышкой (подобно бронхиальной астме)
Слайд 9Данные лабораторного обследования
Скудное бактериовыделение при отсутствии деструкции в легких –
признак поражения бронха.
Бактериовыделение определяется не всегда.
Исследуются промывные воды бронхов на
МБТ.
Слайд 10Основной метод диагностики - бронхоскопия
Особенности бронхоскопической картины:
локализация поражения в устьях
долевых или сегментарных бронхов, бифуркация трахеи,
ограниченность поражения,
утолщение, гиперемия небольшого участка
слизистой,повышенная кровоточивость,
возможно наличие язвенного процесса или свищевого отверстия в центре участка инфильтрации,
возможно наличие рубцовых изменений, иногда с сужением просвета бронха.
Слайд 11Лечение и исходы
Эндобронхиальное введение ПТП, бронхолитиков, рассасывающих средств, препятствующих развитию
фиброза;
лазеротерапия.
Исходы лечения благоприятные. Без лечения формируются рубцовые изменения вплоть до
стеноза бронха.
Слайд 15Долевое или сегментарное бронхолегочное поражение – это такое осложнение, при
котором нарушается проходимость бронха, развивается декомпенсированный ателектаз, а в зоне
ателектаза – неспецифический воспалительный процесс (пневмония). Иногда возможно развитие в зоне ателектаза туберкулезного воспаления.
Слайд 16Полости распада в бронхолегочных поражениях:
возможны неспецифические – абсцессы,
и специфические
– туберкулезные каверны.
Каверны бывают преимущественно у подростков и нечасто.
Слайд 22Данные бронхоскопии
Нарушение проходимости бронха: признаки его сдавления снаружи (компрессии) или
обтурации изнутри с инфильтрацией и гиперемией слизистой, возможны язвенные или
рубцовые изменения.
Слайд 23Лабораторные обследования
В мокроте, промывных водах бронхов, мазке со слизистой бронха
нередко обнаруживаются МБТ, чаще методом посева, ПЦР.
ЛЕЧЕНИЕ
Методы – специфическая х/т,
эндобронхиальные заливки, ингаляции.
Слайд 28Лечение и исходы
На фоне специфической химиотерапии происходит постепенное рассасывание очагов
обсеменения. Иногда формируются единичные мелкие петрификаты.
Слайд 294. ИНФИЛЬТРАЦИЯ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ
Патогенез
- слияние очагов бронхогенного или лимфогенного обсеменения;
развитие
перифокального воспаления вокруг пораженных ВГЛУ.
Чаще развивается в пубертатном или предпубертатном
возрасте. 
Слайд 31Лечение и исходы
На фоне химиотерапии инфильтрация рассасывается, часто без остаточных
изменений.
Слайд 325. ПЕРВИЧНАЯ КАВЕРНА
Патогенез
распад инфильтрата,
распад в первичном аффекте (редко),
предрасполагает пубертатный, предпубертатный
возраст, редко – ранний детский.
Слайд 35ИСХОДЫ
При адекватном лечении – рубцевание каверны.
Без лечения – прогрессирование процесса,
формирование фиброзно-кавернозного туберкулеза.
Слайд 366. КАЗЕОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ
Редкое, но наиболее тяжелое осложнение первичного туберкулеза.
Развивается на
фоне выраженного иммунодефицита. Предрасполагает к ее развитию ВИЧ-инфекция.
Морфологически характеризуется массивным
казеозным некрозом, большой распространенностью процесса, множественными деструкциями. Быстро прогрессирует. Встречается в раннем детском и подростковом возрасте.
Слайд 417. ПЛЕВРИТ
Плеврит может быть не только осложнением, но и самостоятельной
формой туберкулеза.
Будет представлен ниже.
Слайд 428. ХРОНИЧЕСКИ ТЕКУЩИЙ ПЕРВИЧНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ
Это своеобразная форма первичного туберкулеза, характеризующаяся
многолетним волнообразным течением, обширным поражением лимфоузлов с массивным казеозным некрозом
и частичной кальцинацией.
Слайд 44Особенности морфологии
Полиморфизм: сочетание свежих и старых изменений, нередко присоединяются осложнения,
описанные выше.
Слайд 45Клинические проявления
Длительная, умеренно выраженная интоксикация с волнообразным течением:
- периодические подъемы
температуры до субфебрильных цифр,
плохой аппетит,
отставание в весе, понижение
питания,повышенная утомляемость,
возможны головные боли, боли в сердце, суставах, животе, запоры,
Слайд 46продолжение
- возможен кашель, чаще сухой (за счет поражения бронхов),
- нередко
наблюдаются параспецифические реакции за счет высокой сенсебилизации организма: блефариты, коньюктивиты,
летучие боли в суставах, воспалительные изменения в различных органах.
Слайд 47Анамнез
длительный контакт с больным туберкулезом,
постепенное начало,
длительное течение (2-10 лет
и более),
волнообразное течение со светлыми периодами (иногда до 1 года).
Слайд 48Данные обследования
бледность,
отставание в весе,
периферический полиаденит («железы-камушки»),
физикальные изменения в соответствии с
характером процесса,
резко положительные реакции на пробу Манту, ДСТ,
гемограмма: анемия, увеличение
СОЭ,МБТ(-), редко МБТ+
Слайд 49Особенности рентгенкартины
- крупные негомогенные петрификаты во ВГЛУ, иногда другой локализации,
возможны
тени инфильтратов, ателектазов, фиброзных изменений в легких,
возможны изменения со стороны
плевры.
Слайд 50Течение и исходы
Без лечения – постепенное прогрессирование.
На фоне лечения –
хроническое регрессирующее течение, клиническое излечение.
Сроки лечения – 1,5-2 года. Крупные
казеозно измененные лимфоузлы или их конгломераты подлежат оперативному удалению. Дети с длительным астеническим синдромом, синдромом интоксикации неясного генеза должны быть обследованы на туберкулез.
Слайд 51ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Осложненное течение первичного туберкулеза встречается нередко. Оно, главным образом,
является следствием поздней диагностики туберкулеза. Возможно сочетание различных осложнений у
ребенка. Туберкулез, сопровождающийся осложнениями, требует более длительного лечения.
