TheSlide.ru

ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Содержание

1. ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА
2. Периоды течения ИМОстрейший период – несколько часов,
3. Осложнения ИМ (острый период)Острые нарушения ритма сердцаОстрая
4. Осложнения ИМ (подострый период)Хроническая сердечная недостаточностьХронические нарушения ритма сердцаХроническая аневризма сердцаТромбоэмболии (тромбэндокардит)Постинфарктный синдром Дресслера
5. Патогенез отека легких↓ сократимости ЛЖ ↑ давления
6. Классификация ОСН при ОИМ (по Килипу)I
7. Клиника отека легкихЦианозОртопноэ, тахипноэ, тахикардияIIIтон (протодиастолический ритм
8. Острая л/ж недостаточность ЛечениеМорфин 2-5 мг в/вНитроглицерин
9. Кардиогенный шокРефлекторный (ранний)Истинный (поздний)Аритмический
10. Кардиогенный шок по тяжестиIст – реакция на
11. Порочные круги КШИМ – шок – ↓
12. Клиника КШ↓ АД (САД ниже 80, ПАД
13. Препараты, повышающие АДкордиамин, сульфокамфокаин, кофеин, камфорамезатоннорадреналин, добутрекс, допамин (дофамин) с 1-10 до 20-50 мкг/кг/мин
14. Лечение рефлекторного КШОбезболиваниеПлазмозаменители (РПГ 200-400 мл в/в
15. Гемодинамические показателиСердечный индекс (СИ)Конечное диастолическое давление в ЛЖ (КДД)Давление заклинивания в ЛА (ДЗ)
16. Лечение истинного КШ с учетом гемодинамических показателей
17. Внезапная остановка сердца Причины:Фибрилляция желудочков (80%)АсистолияЭлектромеханическая диссоциация
18. Признаки клинической смертиВнезапная потеря сознанияОтсутствие пульсации крупных сосудовРасширение зрачковАгональное дыхание или отсутствие дыхания
19. Недифф. реанимационные мероприятия (вне ЭКГ-контроля)Кулачная терапияДефибрилляция 200,
20. ЭКГ: норма и фибрилляция желудочков
21. Асистолия, э/м диссоциацияНМСИВЛАдреналин 1-3-5 мг в/в каждыеатропин
22. Признаки биологической смертиС-м «плавающей льдинки»С-м «кошачьего зрачка»
23. Скачать презентанцию

Периоды течения ИМОстрейший период – несколько часов, редко дни (ишемия)Острый период – до 2 нед (некроз, миомаляция)Подострый период – до 2 мес (начало организации рубца)Рубцовый – до конца жизни или до

Главная
Разное
ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1ОСЛОЖНЕНИЯ
ИНФАРКТА МИОКАРДА

ОСЛОЖНЕНИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА

Слайд 2Периоды течения ИМ
Острейший период – несколько часов, редко дни (ишемия)
Острый

период – до 2 нед (некроз, миомаляция)
Подострый период – до

2 мес (начало организации рубца)
Рубцовый – до конца жизни или до следующего ИМ
Постинфарктный – до 6 мес (окончательная организация рубца, ремоделирование миокарда)

Периоды течения ИМОстрейший период – несколько часов, редко дни (ишемия)Острый период – до 2 нед (некроз, миомаляция)Подострый

Слайд 3Осложнения ИМ (острый период)
Острые нарушения ритма сердца
Острая сердечная недостаточность
Кардиогенный шок
Острая

аневризма сердца
Тромбоэмболии
Разрывы сердца
Внесердечные осложнения (парез ж/к тракта, нарушение мочеиспускания)

Осложнения ИМ (острый период)Острые нарушения ритма сердцаОстрая сердечная недостаточностьКардиогенный шокОстрая аневризма сердцаТромбоэмболииРазрывы сердцаВнесердечные осложнения (парез ж/к тракта,

Слайд 4Осложнения ИМ (подострый период)
Хроническая сердечная недостаточность
Хронические нарушения ритма сердца
Хроническая аневризма

сердца
Тромбоэмболии (тромбэндокардит)
Постинфарктный синдром Дресслера

Осложнения ИМ (подострый период)Хроническая сердечная недостаточностьХронические нарушения ритма сердцаХроническая аневризма сердцаТромбоэмболии (тромбэндокардит)Постинфарктный синдром Дресслера

Слайд 5Патогенез отека легких
↓ сократимости ЛЖ
↑ давления в ЛЖ, ЛП,

л/венах
выход жидкости из с/русла в интерстиций, альвеолы

Патогенез отека легких↓ сократимости ЛЖ ↑ давления в ЛЖ, ЛП, л/венахвыход жидкости из с/русла в интерстиций, альвеолы

Слайд 6Классификация ОСН при ОИМ (по Килипу)
I класс – нет застойных

явлений
II кл. – умеренные застойные явления или умеренные признаки ПЖН

(набухание шейных вен, гепатомегалия)
III кл. – отек легких
IV кл. – кардиогенный шок

Классификация ОСН при ОИМ (по Килипу)I класс – нет застойных явленийII кл. – умеренные застойные явления

Слайд 7Клиника отека легких
Цианоз
Ортопноэ, тахипноэ, тахикардия
IIIтон (протодиастолический ритм галопа)
Влажные хрипы в

нижних отделах, затем выше
Клокочущее дыхание
Розовая пена изо рта

Клиника отека легкихЦианозОртопноэ, тахипноэ, тахикардияIIIтон (протодиастолический ритм галопа)Влажные хрипы в нижних отделах, затем вышеКлокочущее дыханиеРозовая пена изо

Слайд 8Острая л/ж недостаточность Лечение
Морфин 2-5 мг в/в
Нитроглицерин 5-10 мг в/в
Лазикс

20-40 и более мг в/в
Оксигенотерапия, пеногасители
По особым показаниям:
Сердечные гликозиды при

МА
Антиоксиданты (эмоксипин, Q10)
Преднизолон 30-120 мг в/в

Острая л/ж недостаточность ЛечениеМорфин 2-5 мг в/вНитроглицерин 5-10 мг в/вЛазикс 20-40 и более мг в/вОксигенотерапия, пеногасителиПо особым

Слайд 9Кардиогенный шок
Рефлекторный (ранний)
Истинный (поздний)
Аритмический

Кардиогенный шокРефлекторный (ранний)Истинный (поздний)Аритмический

Слайд 10Кардиогенный шок по тяжести
Iст – реакция на прессорные амины (п/а)

быстрая, устойчивая
IIст – реакция на п/а замедленная, неустойчивая
IIIст – реакция

на п/а отсутствует (ареактивный шок)

Кардиогенный шок по тяжестиIст – реакция на прессорные амины (п/а) быстрая, устойчиваяIIст – реакция на п/а замедленная,

Слайд 11Порочные круги КШ
ИМ – шок – ↓ коронарного кровотока –

↑ зоны некроза
Шок – ↓ тканевой микроциркуляции –

↓ системного кровообращения

Порочные круги КШИМ – шок – ↓ коронарного кровотока – ↑ зоны некрозаШок – ↓ тканевой микроциркуляции

Слайд 12Клиника КШ
↓ АД (САД ниже 80, ПАД ↓ 20 мм

рт. ст.)
Олигурия, анурия (↓ 20 мл/ч)
Периферические симптомы – бледность, мраморность,

потливость, холодные конечности, психические нарушения

Клиника КШ↓ АД (САД ниже 80, ПАД ↓ 20 мм рт. ст.)Олигурия, анурия (↓ 20 мл/ч)Периферические симптомы

Слайд 13Препараты, повышающие АД
кордиамин, сульфокамфокаин, кофеин, камфора
мезатон
норадреналин, добутрекс, допамин (дофамин) с

1-10 до 20-50 мкг/кг/мин

Препараты, повышающие АДкордиамин, сульфокамфокаин, кофеин, камфорамезатоннорадреналин, добутрекс, допамин (дофамин) с 1-10 до 20-50 мкг/кг/мин

Слайд 14Лечение рефлекторного КШ
Обезболивание
Плазмозаменители (РПГ 200-400 мл в/в кап. по 10

мл/мин под контролем ЧДД и хрипов в легких)
Прессорные препараты (мезатон

10 мг в/в, добутамин (добутрекс) 2,5 мг/кг/мин в/в кап., допамин 40-50 мг/кг/мин

Лечение рефлекторного КШОбезболиваниеПлазмозаменители (РПГ 200-400 мл в/в кап. по 10 мл/мин под контролем ЧДД и хрипов в

Слайд 15Гемодинамические показатели
Сердечный индекс (СИ)
Конечное диастолическое давление в ЛЖ (КДД)
Давление заклинивания

в ЛА (ДЗ)

Гемодинамические показателиСердечный индекс (СИ)Конечное диастолическое давление в ЛЖ (КДД)Давление заклинивания в ЛА (ДЗ)

Слайд 16Лечение истинного КШ с учетом гемодинамических показателей

Лечение истинного КШ с учетом гемодинамических показателей

Слайд 17Внезапная остановка сердца Причины:
Фибрилляция желудочков (80%)
Асистолия
Электромеханическая диссоциация

Внезапная остановка сердца Причины:Фибрилляция желудочков (80%)АсистолияЭлектромеханическая диссоциация

Слайд 18Признаки клинической смерти
Внезапная потеря сознания
Отсутствие пульсации крупных сосудов
Расширение зрачков
Агональное дыхание

или отсутствие дыхания

Признаки клинической смертиВнезапная потеря сознанияОтсутствие пульсации крупных сосудовРасширение зрачковАгональное дыхание или отсутствие дыхания

Слайд 19Недифф. реанимационные мероприятия (вне ЭКГ-контроля)
Кулачная терапия
Дефибрилляция 200, 300, 360 Дж
Непрямой

массаж сердца
ИВЛ (рот в рот, мешком, аппаратом)
Адреналин 1 мг каждые

5 мин в/в (в/сердечно)
Лидокаин 100-200 мг в/в или кордарон 150 мг в/в
СаCI2 не вводить

Недифф. реанимационные мероприятия (вне ЭКГ-контроля)Кулачная терапияДефибрилляция 200, 300, 360 ДжНепрямой массаж сердцаИВЛ (рот в рот, мешком, аппаратом)Адреналин

Слайд 20ЭКГ: норма и фибрилляция желудочков

ЭКГ: норма и фибрилляция желудочков

Слайд 21Асистолия, э/м диссоциация
НМС
ИВЛ
Адреналин 1-3-5 мг в/в каждые
атропин 1-1-1 мг

3-5 мин
Кардиостимуляция
Эуфиллин 240 мг в/в

Асистолия, э/м диссоциацияНМСИВЛАдреналин 1-3-5 мг в/в каждыеатропин 1-1-1 мг 3-5 мин КардиостимуляцияЭуфиллин 240 мг

Слайд 22Признаки биологической смерти
С-м «плавающей льдинки»
С-м «кошачьего зрачка»

Признаки биологической смертиС-м «плавающей льдинки»С-м «кошачьего зрачка»

Скачать презентацию

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.

Для правообладателей