Основные понятия общей патофизиологии. Общая нозология. Этиология и патогенез

«Патофизиология»
Автор: Герасимова Людмила Ивановна, к.м.н., доцент : gerasimova@petrsu.ru

ведения нормальной физиологии, начинается физиология больного, патологического организма. В. В. Подвысоцкий Определение

понятия «патофизиология»

Термин «патофизиология» происходит от греч. pathos (страдание, нарушение), рhуsis (базис, природа) и logos (учение, наука).

Патофизиология как наука - это фундаментальная интегрирующая медицинская наука, изучающая основные закономерности развития (т.е. возникновения, течения и исхода) различных болезней, патологических реакций, процессов и состояний, а также принципы их профилактики и лечения.
Патофизиология как учебная дисциплина - фундаментальная комплексная медицинская учебная дисциплина, которая основана на фактических материалах и теоретических положениях различных медицинских, биологических, гуманитарных и физико-математических дисциплин и тесно с ними связана

- с времени Гиппократа, Демокрита, Галена, Авицены (Абу Али Ибн

Сины) и других ученых, философов, математиков, медиков. В ее развитии следует, как минимум, выделить три этапа:
I - нерасчлененной науки (особенно начиная с эпохи Возрождения);
II - дифференциации наук;
III - интеграции наук.

Элементы учебной дисциплины патофизиологии начали вводиться в преподавание в медицинских школах и госпиталях России в 18 веке клиницистами. Официальный курс общей патологии в России введен в 1806 году. Первоначально он преподавался совместно с клиническим дисциплинами (главным образом с терапией, акушерством), а также гигиеной и физиологией, как их составная часть.

России кафедр общей и экспериментальной патологии в Казани (1874) и

в Медико-хирургической академии в Санкт-Петербурге (1879).
Автор первого русского учебника патофизиологии ("Лекции по общей патологии", "Курс общей и экспериментальной патологии — патологической физиологии» - 1878,1881).
Ученик И.М. Сеченова, С.П. Боткина, К. Людвига и Ф. Реклингаузена; учитель И.П. Павлова, П.М. Альбицкого, А.В. Репрева .
Внес большой вклад в учение о гипоксии как типовом патологическом процессе, создал калориметр для определения основного обмена у человека, изучал патофизиологию голодания, предсказал существование витаминов, по сути был одним из основателей патохимии, преобразовал общую патологию из умозрительной доктрины в экспериментальную науку.

мысль переходит от «Господина факта» через анализ, синтез и идею

к теоретическому заключению и обобщению

а не только отсутствие болезней или физических дефектов».

(ВОЗ)

Здоровье ― нормальное состояние организма, в котором структура и функция соответствуют друг другу, а регуляторные системы обладают способностью поддерживать постоянство внутренней среды организма (гомеостаз).
П. Д. Горизонтов

основой которого является измененная реактивность организма, характеризующаяся той или иной

степенью нарушения процессов его саморегуляции».
С. М. Павленко (1969 г.)


Предболезнь ― это фон, ослабление защитно-приспособительных (саногенетических) механизмов, на котором повреждающий фактор легко вызывает заболевание.
стресс, предрак, предынфарктное состояние, преддиабет, предынсультное состояние, наследственная предрасположенность и др.

патогенного фактора
Болезнь - это качественно новое состояние организма, возникающее при

действии болезнетворного раздражителя, характеризующееся нарушением равновесия организма с окружающей средой, снижением приспособительных возможностей и трудоспособности (В.А. Фролов).

Знание и понимание причин и механизмов развития болезней и патологических процессов позволяет реализовать индивидуальный подход и применить рациональные методы диагностики, лечения и профилактики

онкологические и др.).
Топографо-анатомический (болезни мозга, сердца, легких, почек, желудка, кожи

и др.).
Генетический (наследственные, наследственно-предрасположенные, наследственные-приобретенные в процессе онтогенеза).
Половой (женские, мужские).
Возрастной (препубертатные, пубертатные, постпубертатные болезни, в том числе молодого, зрелого, пожилого, престарелого возраста).
Социальные (профессиональные болезни, алкоголизм, табакомания, токсикомания, наркомания и др.).
Географический (болезни жарких стран, крайнего севера, горных, равнинных регионов и др.).
Экологический (болезни промышленно-развитых городов, сельскохозяйственных населенных пунктов и др.).
По тяжести состояния больного (крайне тяжелого, тяжелое, средней и легкой степени тяжести).
По течению (острые, хронические, рецидивирующие заболевания).

развития болезней. Отвечает на вопрос, ПОЧЕМУ возникло заболевание.
Все явления в

природе имеют свою причину; беспричинных явлений нет; причина материальна, она существует независимо от нас.
Причина взаимодействует с организмом и, изменяя его, изменяется сама.
Причина сообщает процессу новое качество, т.е. среди множества факторов, влияющих на организм, именно она придает патологическому процессу специфичность.
Устранение причины приводит к устранению заболевания.

Древнегреческий философ-материалист Демокрит (ок. 470 - 460 лет до н. э.)

Этиология (гр. aetia – причина, logos – учение)

организма на раздражитель превышает его адаптивные возможности
Неадекватность
Качественная
Патогенные микроорганизмы
Ксенобиотики
Ионизирующая

радиация
…
Количественная
Гипоксия / Гипероксия
Холод / Тепло
Геохимический состав почв и подземных вод ↓ F / ↑ F, ↓ Ca / ↑ Ca, ↓I
…
Временная
Действие вируса краснухи эмбрион – эмбриотоксическое плод – фетопатическое (ВПР сердца, нервной системы, катаракта… постнатальный период – миокардит, гепатит, панкреатит…

влияющие на возникновение и развитие болезней

на главный этиологический фактор с целью его устранения.
Выявление причины

болезни
Предупреждение действия на организм патогенных факторов
канцерогенов, проникающей радиации, болезнетворных микроорганизмов
Устранение причины приводит к устранению заболевания:
применение антибактериальных препаратов (других противомикробных средств) при заболеваниях, вызванных инфекцией.

происхождение) ― раздел патофизиологии, изучающий механизмы развития болезней.

Патогенез – комплекс

взаимосвязанных процессов повреждения и адаптации организма, лежащих в основе возникновения, развития и исходов конкретных болезней и патологических процессов.

Причинно-следственные отношения ― взаимосвязь явлений на основе обусловленности:

П1 → С1/ П2 → С2/ П3 → С3 → ...

Следствие 1

Следствие 2

Следствие 3

Причина 2

Причина 3

Причина 1

и п о к с и я
Порочный круг
Главное звено

причинно-следственных отношений между различными структурными, метаболическими и функциональными нарушениями, возникающими

в организме вследствие воздействия главного этиологического фактора.
Патогенетическая терапия
Антигистаминные препараты при аллергии и воспалении
Саногенетическая терапия
Иммуномодулирующие препараты
Заместительная терапия
Гормоны при гипофункции эндокринных желёз, ферменты при мальабсорбции, витамины при гиповитаминозах

sanitas – здоровье и греческого genesis – происхождение) – комплекс

защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов, направленных против болезни и действия на организм болезнетворных и патогенетических факторов в целях восстановления или предупреждения нарушений механизмов саморегуляции и купирования заболевания.