Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Перкуссия легких Кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой
Содержание
- 1. Перкуссия легких Кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом лучевой
- 2. Перкуссия (percussio)метод исследования больного посредством постукивания по его телу и оценки возникающих при этом звуков
- 3. Леопольд Ауэнбруггер (1722-1809)-впервые предложил метод перкуссии (1761г.),
- 4. История развития метода перкуссии 1761г- венский врач
- 5. Применяется при исследовании:системы органов дыханиясистемы органов кровообращениясистемы органов пищеварениясистемы органов мочевыделения
- 6. Характер перкуторного звука определяет: Соотношение клеточных элементов
- 7. Физические характеристики перкуторного звукаГромкость ВысотаПродолжительность
- 8. Рис. Схема звуковых колебаний при различных перкуторных
- 9. Громкость (сила перкуторного звука)Зависит от амплитуды звуковых
- 10. Слайд 10
- 11. Продолжительность перкуторного звука зависит от амплитуды звуковых
- 12. Перкутируемые звуки над телом человекаЯсный легочной звукПритупленный Тупой (мышечный, бедренный)КоробочныйТимпанический (барабанный)
- 13. Ясный легочной звук средний по громкости, частоте, длительностиопределяется над здоровыми легкими
- 14. Притупленный звукНизкий по амплитудеВысокочастотныйНепродолжительныйРегистрируется на границе разных
- 15. Тупой (мышечный, бедренный) звуктихий (низкоамплитудный)высокий (высокочастотный)непродолжительный (короткий)в
- 16. Коробочный звук громкийнизкийпродолжительныйв норме не встречаетсяв патологии: при эмфиземе легких
- 17. Тимпанический (барабанный) звукв норме определяется над полыми
- 18. Способы перкуссиипо Ауэнбруггеру – перкуссия производится ударами
- 19. Способы перкуссиипо Яновскому - способ перкуссии, при
- 20. Опосредованная перкуссиямолоточком по плессиметру (специальной пластинке из металла, дерева)пальцем по пальцу
- 21. Слайд 21
- 22. Правила перкуссии пальцем по пальцу Все пальцы
- 23. Слайд 23
- 24. Перкуссия легких СравнительнаяТопографическая
- 25. Цель сравнительной перкуссии – сравнить перкуторные звуки
- 26. Сравнительная перкуссия легких Положение больного – стоя
- 27. Сравнительная перкуссия спередиВрач стоит справа от больногоОчередность
- 28. Сравнительная перкуссия легкихСравнительная перкуссия легких проводитсяметодом громкой перкуссии
- 29. Слайд 29
- 30. Слайд 30
- 31. Сравнительная перкуссия в подмышечной областиРуки подняты и
- 32. Слайд 32
- 33. Сравнительная перкуссия сзадиПеркуссия надостных ямокврач стоит слева
- 34. Слайд 34
- 35. Слайд 35
- 36. Слайд 36
- 37. Результаты сравнительной перкуссии легких в нормеУкорочение перкуторного
- 38. Результаты сравнительной перкуссии в патологииПритупление перкуторного звукаПритупленно-тимпанический звукТупойКоробочныйТимпанический
- 39. Притупленный звук (ясный легочной становится более коротким,
- 40. Притупленно-тимпанический звук (при уплотнении легочной ткани на
- 41. Тупой звук (при отсутствии воздуха в доле,
- 42. Коробочный звук (уменьшение эластических свойств и повышение воздушности легких)Эмфизема легких
- 43. Тимпанический звук (полость в легких, заполненная воздухом)Абсцесс
- 44. Топографическая перкуссияОпределение верхних границвысоты верхушек спередивысоты верхушек
- 45. Определение верхних границ легкихВысота верхушки легкого спереди в норме располагается на 3-4 см выше уровня ключицы
- 46. Определение верхних границ легкихВысота верхушки легкого сзади
- 47. Определение верхних границ легкихШирина полей Кренига –
- 48. Диагностическое значение изменения верхних границ легкихУвеличение размеров
- 49. Определение нижних границ легких Правого легкого по всем топографическим линиям, начиная от окологрудинной, заканчивая околопозвоночной
- 50. Определение нижних границ легкихЛевого легкого – от передней аксиллярной до околопозвоночной в связи с расположением сердца
- 51. Нижние границы легких в норме
- 52. Диагностическое значение опущения нижней границы легкихАстенический тип
- 53. Смещение нижней границы вверхДвустороннее
- 54. Подвижность нижнего легочного края Справа по топографическим
- 55. Определение дыхательной экскурсии нижнего края легких
- 56. Подвижность нижнего легочного края легких в норме, см
- 57. Диагностическое значение уменьшения активной подвижности нижнего края легкихВоспаление легкихЗастойное полнокровие легкихЭмфиземаМассивный гидротораксСращение плевральных листковОблитерация плевральной полости
- 58. Определение границ пространства Траубе Пространство Траубе –
- 59. Методика определенияПравую границу определяют при перкуссии по
- 60. Диагностическое значение определения границ пространства ТраубеУвеличение
- 61. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!
- 62. Скачать презентанцию
Перкуссия (percussio)метод исследования больного посредством постукивания по его телу и оценки возникающих при этом звуков
Слайды и текст этой презентации
Слайд 2Перкуссия (percussio)
метод исследования больного посредством постукивания по его телу и
оценки возникающих при этом звуков
Слайд 3Леопольд Ауэнбруггер (1722-1809)-впервые предложил метод перкуссии (1761г.), опубликовав трактат «Новое
открытие, позволяющее на основании выстукивания грудной клетки обнаружить скрытые грудные
болезни»
Слайд 4История развития метода перкуссии
1761г- венский врач Л.Ауэнбруггер впервые предложил метод
перкуссии
1808 г.- французский врач профессор Корвизар перевел труд Ауэнбруггера на
французский язык1827 г.- француз Пиорри ввел в практику плессиметр
1939 г. Венский врач Иосиф Шкода теоретически обосновал метод перкусии
1841 г.-немецкий клиницист Винтрих применил перкуссионный молоточек
В России перкуссия применяется с конца XVIII века
Слайд 5Применяется при исследовании:
системы органов дыхания
системы органов кровообращения
системы органов пищеварения
системы органов
мочевыделения
Слайд 6Характер перкуторного звука определяет:
Соотношение клеточных элементов и воздуха в органе
Объем
перкутируемого органа
Эластичность перкутируемого органа
Сила перкуторного удара
Слайд 8Рис. Схема звуковых колебаний при различных перкуторных тонах: а) громкий
звук (колебания с большой амплитудой); б) тихий звук (колебания с
малой амплитудой); в) высокий звук (колебания большой частоты); г) низкий звук (колебания малой частоты); д) продолжительный звук (малое затухание колебаний); ё) короткий звук (большое затухание колебаний).
Слайд 9Громкость (сила перкуторного звука)
Зависит от амплитуды звуковых колебаний перкутируемой части
тела.
Амплитуда звуковых колебаний зависит как от силы перкуторного удара, так
и от способности перкутируемого тела колебаться. Плотные органы дают при перкуссии
звук с малой амплитудой колебаний (тихий), а – содержащие воздух – звук с большой амплитудой колебаний - громкий.
Слайд 11
Продолжительность перкуторного звука зависит от амплитуды звуковых колебаний и от
плотности перкутируемого органа.
Высота перкуторного звука определяется числом колебаний в определенный
период. Высота тона пропорциональна плотности тела и обратно пропорциональна силе перкуторного звука.
Слайд 12Перкутируемые звуки над телом человека
Ясный легочной звук
Притупленный
Тупой (мышечный, бедренный)
Коробочный
Тимпанический
(барабанный)
Слайд 13Ясный легочной звук
средний по громкости, частоте, длительности
определяется над здоровыми легкими
Слайд 14Притупленный звук
Низкий по амплитуде
Высокочастотный
Непродолжительный
Регистрируется на границе разных по плотности органов
В
патологии: при снижении содержания воздуха в легких, пневмосклерозе, очаговой пневмонии,
туберкулезе легких, спайках плевральной полости, отеке легких, обтурационном дистелектазе
Слайд 15Тупой (мышечный, бедренный)
звук
тихий (низкоамплитудный)
высокий (высокочастотный)
непродолжительный (короткий)
в норме определяется над безвоздушными
органами
в патологии: при снижении содержания воздуха в легких, пневмосклерозе, очаговой
пневмонии, туберкулезе легких, спайках плевральной полости, отеке легких, обтурационном дистелектазе
Слайд 16Коробочный звук
громкий
низкий
продолжительный
в норме не встречается
в патологии: при эмфиземе легких
Слайд 17Тимпанический (барабанный) звук
в норме определяется над полыми органами (кишечник, желудок,
пространство Траубе, гайморовы пазухи).
в патологии легких определяется при воздушной
полости в легких, пневматораксе
Слайд 18Способы перкуссии
по Ауэнбруггеру – перкуссия производится ударами кончиков II-IV пальцев
кисти непосредственно по грудной клетке
Рис. 1а). Положение руки врача при
перкуссии по Ауэнбруггеру перед нанесением перкуторного удара.Рис. 1б). Положение руки врача при перкуссии по Ауэнбруггеру во время перкуторного удара
Слайд 19Способы перкуссии
по Яновскому - способ перкуссии, при котором постукивание указательным
или средним пальцем производят непосредственно по поверхности тела, а не
по пальцу другой руки или плессиметрупо Образцову - удары наносятся по грудной клетке при соскальзывании указательного пальца с латеральной поверхности среднего пальца (в виде щелчка).
по Симановичу-Кравцову – в основе метода – способность с помощью осязания определять границу перехода от одного органа к другому при скольжении пальцев
Слайд 20Опосредованная
перкуссия
молоточком по плессиметру (специальной пластинке из металла, дерева)
пальцем по пальцу
Слайд 22Правила перкуссии пальцем по пальцу
Все пальцы левой кисти раздвинуть и
плотно прижать к коже больного
Средний палец (плессиметр) не соприкасается
с другимиНогти должны быть коротко острижены Удар среднего пальца правой кисти наносится за счет движения в лучезапястном суставе
Палец опускается под углом 90º
Удар должен быть коротким и отрывистым
Сила удара зависти от целей перкуссии (сравнительная, топографическая)
По одному месту удар наносить 2 раза
Сила обоих ударов должна быть одинакова
Удары не сдваиваются, звук от каждого оценивается отдельно
Слайд 25Цель сравнительной перкуссии – сравнить перкуторные звуки над симметричными участками
грудной клетки
Цель топографической перкуссиии – определить границы легких и активную
подвижность нижнего края легких
Слайд 26Сравнительная перкуссия легких
Положение больного – стоя или сидя
Сила перкуторного удара
средняя
Методика «матрацного шва»
Последовательность: спереди, в подмышечных областях, сзади
Слайд 27Сравнительная перкуссия спереди
Врач стоит справа от больного
Очередность перкуссии
Верхушки
Ключицы
Межреберные промежутки симметрично
до IV ребра
Ниже IV ребра перкутируют только справа
Слайд 28Сравнительная перкуссия легких
Сравнительная перкуссия легких проводится
методом громкой перкуссии
Слайд 31Сравнительная перкуссия в подмышечной области
Руки подняты и заложены за голову
Врач
стоит спереди от больного
Палец-плессиметр ставят глубоко в подмышечную впадину
(1-2 межреберья)Перкутируют сверху вниз в сравнительном плане
Слайд 33Сравнительная перкуссия сзади
Перкуссия надостных ямок
врач стоит слева от больного
палец плессиметр
ставят горизонтально
Перкуссия межлопаточных областей
врач стоит сзади от больного
больной скрещивает
руки на груди (лопатки отводятся кнаружи)палец-плессиметр ставят от позвоночника вертикально
Ниже углов лопаток
врач стоит слева от больного
палец-плессиметр ставят горизонтально
Слайд 37Результаты сравнительной перкуссии легких в норме
Укорочение перкуторного звука регистрируется над
правой верхушкой вследствие
лучшего развития мышц
более глубокого расположения правой верхушки
Во 2-м
межреберье слева вследствие близости сердца Верхних отделов легких по сравнению с нижними за счет различной толщины ткани
В правой подмышечной области за счет близости печени справа и пространства Траубе слева
Слайд 38Результаты сравнительной перкуссии в патологии
Притупление перкуторного звука
Притупленно-тимпанический звук
Тупой
Коробочный
Тимпанический
Слайд 39Притупленный звук (ясный легочной становится более коротким, высоким и тихим)
Пневмосклероз
Плевральные
спайки, облитерация плевральной полости
Очаговая пневмония
Отек легких
Компрессионный ателектаз
Обтурационный ателектаз
Слайд 40Притупленно-тимпанический звук (при уплотнении легочной ткани на фоне снижения ее
эластичности)
Компрессионный ателектаз
Обтурационный ателектаз
Крупозная пневмония в I стадии
Слайд 41Тупой звук (при отсутствии воздуха в доле, сегменте)
Крупозная пневмония в
стадии разгара (опеченение)
Большая полость, заполненная жидкостью, гноем (абсцесс I ст,
каверна, гангрена)Инородная ткань (опухоль)
Гидроторакс
Слайд 42Коробочный звук (уменьшение эластических свойств и повышение воздушности легких)
Эмфизема легких
Слайд 43Тимпанический звук (полость в легких, заполненная воздухом)
Абсцесс легких во II
стадии
Пневмоторакс
Эмфизематозная булла
Туберкулезная каверна
Разновидности тимпанического звука:
- металлический (при
очень большой полости)- звук треснувшего горшка (если полость сообщается с бронхом щелевидным отверстием)
Слайд 44Топографическая перкуссия
Определение верхних границ
высоты верхушек спереди
высоты верхушек сзади
ширины полей Кренига
Определение
нижних границ
перкуссия по всем топографическим линиям справа
перкуссия, начиная с
передне-подмышечной линии слеваОпределение подвижности нижнего легочного края
справа по средне-ключичной, средней подмышечной, лопаточной линиям
слева по средней подмышечной, лопаточной
Определение границ пространства Траубе
Слайд 45Определение верхних границ легких
Высота верхушки легкого спереди в норме располагается
на 3-4 см выше уровня ключицы
Слайд 46Определение верхних границ легких
Высота верхушки легкого сзади в норме располагается
на уровне VII шейного позвонка, на 3-4 см латеральнее остистого
отростка этого позвонка
Слайд 47Определение верхних границ легких
Ширина полей Кренига – по переднему краю
трапециевидной мышцы. В норме составляет 3-8 см, в среднем 5-6
см.
Слайд 48Диагностическое значение изменения верхних границ легких
Увеличение размеров верхушек и полей
Кренига, т.е. смещение верхних границ вверх и расширение полей Кренига:
-эмфизема легкихУменьшение верхушек или смещение вниз верхних границ, сужение полей Кренига:
-пневмосклероз
-пневмония
Слайд 49Определение нижних границ легких
Правого легкого по всем топографическим линиям, начиная
от окологрудинной, заканчивая околопозвоночной
Слайд 50Определение нижних границ легких
Левого легкого – от передней аксиллярной до
околопозвоночной в связи с расположением сердца
Слайд 52Диагностическое значение опущения нижней границы легких
Астенический тип конституции
Острое вздутие
легких при приступе бронхиальной астмы
Хроническая эмфизема легких
Опущение внутренних органов (спланхноптоз)
Викарная
эмфизема (одностороннее опущение при выключении другого легкого на фоне пневмоторакса, гидроторакса)Односторонний паралич диафрагмы
Слайд 53Смещение нижней границы вверх
Двустороннее
-гиперстенический тип конституции
-беременность на поздних сроках
-выраженный метеоризм-выраженный асцит
Одностороннее
-сморщивание легких при пневмосклерозе
-обтурационный ателектаз
-гидроторакс, оттесняющий легкое вверх и медиально
-резкое увеличение печени
-резкое увеличение селезенки
Слайд 54Подвижность нижнего легочного края
Справа по топографическим линиям
-среднеключичной
-среднеподмышечной-лопаточной
Слева по топографическим линиям
-среднеподмышечной
-лопаточной
в связи с расположением сердца
Слайд 57Диагностическое значение уменьшения активной подвижности нижнего края легких
Воспаление легких
Застойное полнокровие
легких
Эмфизема
Массивный гидроторакс
Сращение плевральных листков
Облитерация плевральной полости
Слайд 58Определение границ пространства Траубе
Пространство Траубе – это зона тимпанического
звука в нижнебоковых отделах левой половины грудной клетки за счет
находящегося здесь заполненного воздухом свода желудкаПространство Траубе имеет 4 границы:
Справа – край левой доли печени
Слева – передний край селезенки
Сверху – диафрагма
Снизу – край реберной дуги
Слайд 59Методика определения
Правую границу определяют при перкуссии по левой реберной дуге
(переход тимпанического звука в тупой)
Левую границу при перкуссии по X
ребру спереди назад (переход тимпанического звука в тупой)Верхнюю границу при перкуссии по левой среднеключичной линии снизу вверх (переход тимпанического звука в ясный легочной)
Слайд 60Диагностическое значение определения границ пространства Траубе
Увеличение
-расширение желудка
-выраженный метеоризм
Уменьшение
-увеличение печени-увеличение селезенки
-скопление жидкости в левой плевральной полости
-скопление жидкости в полости перикарда
-большая опухоль кардиального отдела желудка
