Разделы презентаций


Основы хирургии периферических нервов

Содержание

Анатомия периферической нервной системы

Слайды и текст этой презентации

Слайд 1Основы хирургии периферических нервов

Основы хирургии периферических нервов

Слайд 2Анатомия периферической нервной системы

Анатомия периферической нервной системы

Слайд 6Виды травмы периферических нервов
Открытые повреждения:
Резаные, колотые, рубленые, рваные, разможенные
Огнестрельные
Ранения нервов

в сочетании с повреждением костей, суставов, сухожилий
Закрытые повреждения:
Сотрясение, ушиб, сдавление,

тракция
Повреждения нервов в сочетании: с переломом, вывыхом, повреждением сосудов, массивным размозжением мышц
Жгутовые повреждения
Ишемические
Холодовые

Виды травмы периферических нервовОткрытые повреждения:Резаные, колотые, рубленые, рваные, разможенныеОгнестрельныеРанения нервов в сочетании с повреждением костей, суставов, сухожилийЗакрытые

Слайд 7Формы повреждения нерва
Анатомический перерыв нервного ствола:
Полный
Частичный
Внутриствольные повреждения нерва:
Гематома
Инородные тела
Разрывы пучков

Формы повреждения нерваАнатомический перерыв нервного ствола:ПолныйЧастичныйВнутриствольные повреждения нерва:ГематомаИнородные телаРазрывы пучков

Слайд 9Классификация повреждений периферической нервной системы

Классификация повреждений периферической нервной системы

Слайд 13Общая симптомология повреждения нерва
Двигательные расстройства – вялый паралич, утрата соответствующих

сухожильных и надкостничных рефлексов.
Нарушение чувствительности – явления выпадения (анестезия,

гипестезия) с явлениями раздражения (парестезия, гиперестезия)
Нарушение потоотделения
Сосудодвигательные расстройства (горячая фаза и холодные фазы)
Трофические изменения кожи
Общая симптомология повреждения нерваДвигательные расстройства – вялый паралич, утрата соответствующих сухожильных и надкостничных рефлексов. Нарушение чувствительности –

Слайд 16Направления хирургического лечения
Травмы нервов
Туннельные синдромы
Опухоли периферических нервов
Болевые синдромы

Направления хирургического леченияТравмы нервовТуннельные синдромыОпухоли периферических нервовБолевые синдромы

Слайд 17Хирургическое лечение
Виды оперативных вмешательств:
Невролиз
Нейроррафия
Пластика нерва
Невротизация

Хирургическое лечениеВиды оперативных вмешательств:НевролизНейроррафияПластика нерваНевротизация

Слайд 18Невролиз
операция выделения нервного ствола из окружающих тканей, нормальных или патологически

измененных (рубцы, костная мозоль, опухоль и пр.), вызывающих сдавление и

нарушение функции нерва, с целью улучшения его кровоснабжения, регенерации, функционирования.
Невролизоперация выделения нервного ствола из окружающих тканей, нормальных или патологически измененных (рубцы, костная мозоль, опухоль и пр.),

Слайд 20Как узнать, что дошли до живого нерва?
Красивые чёткие пучки
Кровотечение

Как узнать, что дошли до живого нерва?Красивые чёткие пучкиКровотечение

Слайд 21Нейрораффия
операция соединения концов поврежденного нерва с помощью шовного материала.

Нейрораффияоперация соединения концов поврежденного нерва с помощью шовного материала.

Слайд 22Принципы хирургического лечения:
Количественная до- и послеоперационная оценка чувствительности и двигательной

функции
Микрохирургия
Отсутствие натяжения
Если без натяжения невозможно – устанавливают межпучковый трансплантат
Нейтральное положение

конечности
Сопоставление групп пучков нервных волокон
Послеоперационный курс реабилитации
Принципы хирургического лечения:Количественная до- и послеоперационная оценка чувствительности и двигательной функцииМикрохирургияОтсутствие натяженияЕсли без натяжения невозможно – устанавливают

Слайд 23Сроки сопоставления нерва при утрате им непрерывности:
Первичный шов нерва: до

72 часов
Первично-отсроченный шов нерва: 72 часа – 7 суток
Вторичный шов

нерва: после 7 суток.

Сроки сопоставления нерва при утрате им непрерывности:Первичный шов нерва: до 72 часовПервично-отсроченный шов нерва: 72 часа –

Слайд 24Виды микрохирургического шва периферического нерва
Эпиневральный
Периневральный
Эпипериневральный
Межпучковый
Внутрипучковый

Виды микрохирургического шва периферического нерваЭпиневральныйПериневральныйЭпипериневральныйМежпучковыйВнутрипучковый

Слайд 25Эпиневральный шов

Эпиневральный шов

Слайд 28Периневральный шов

Периневральный шов

Слайд 30Эпипериневральный шов

Эпипериневральный шов

Слайд 32Межпучковый шов

Межпучковый шов

Слайд 35Способы и приёмы для сближения концов прерванного нерва:
Придание конечности определённого

положения в суставе
Мобилизация центрального и периферического отрезка нерва на значительном

протяжении
Соединение разноимённых нервов
Перемещение нерва в новое ложе по более короткому пути
Резекция кости для укорочения конечности
Способы и приёмы для сближения концов прерванного нерва:Придание конечности определённого положения в суставеМобилизация центрального и периферического отрезка

Слайд 37Пластика нерва
восстановление анатомической целостности нерва путем соединения его пучков посредством

вшивания аутотрансплантантного нерва

Пластика нервавосстановление анатомической целостности нерва путем соединения его пучков посредством вшивания аутотрансплантантного нерва

Слайд 39Виды пластики по типу соединения:
Свободная цельным стволом
Свободная межфасцикулярная несколькими

трансплантантами
Свободная васкуляризированным трансплантантом
Несвободная

Виды пластики по типу соединения:Свободная цельным стволом Свободная межфасцикулярная несколькими трансплантантамиСвободная васкуляризированным трансплантантом Несвободная

Слайд 40Идентификация волокон
1) интраневральная анатомическая идентификация
2) гистохимическое разделение:
двигательные волокна –

АЦХЭ и холинацетилтрансфераза
Чувствительные волокна – угольная ангидраза
3)Электрофизиологическая идентификация

Идентификация волокон1) интраневральная анатомическая идентификация2) гистохимическое разделение: двигательные волокна – АЦХЭ и холинацетилтрансферазаЧувствительные волокна – угольная ангидраза3)Электрофизиологическая

Слайд 41Донорские нервы
Икроножный нерв
Латеральный кожный нерв предплечья
дистальный отрезок локтевого нерва при

необратимо нарушенной его функции

трансплантат должен иметь длину, превышающую длину дефекта

на 10-15%.
Донорские нервыИкроножный нервЛатеральный кожный нерв предплечьядистальный отрезок локтевого нерва при необратимо нарушенной его функциитрансплантат должен иметь длину,

Слайд 45Тубуляция
Полиоксибутират – пленочные изделия позволяющие защитить область шва нерва от

подпаивания к окружающим тканям

ТубуляцияПолиоксибутират – пленочные изделия позволяющие защитить область шва нерва от подпаивания к окружающим тканям

Слайд 46Невротизация
анастамозирование функционирующего нерва (функционально менее значимого) с дистальным концом поврежденного

с целью реиннервации мышц, восстановления движения и чувствительности.

Невротизацияанастамозирование функционирующего нерва (функционально менее значимого) с дистальным концом поврежденного с целью реиннервации мышц, восстановления движения и

Слайд 50Действия при закрытом повреждении

Действия при закрытом повреждении

Слайд 51Действия при открытом повреждении

Действия при открытом повреждении

Слайд 52Направления хирургического лечения
Травмы нервов
Туннельные синдромы
Опухоли периферических нервов
Болевые синдромы

Направления хирургического леченияТравмы нервовТуннельные синдромыОпухоли периферических нервовБолевые синдромы

Слайд 53Туннельные синдромы
Под туннельным синдромом принято обозначать комплекс клинических проявлений (чувствительных,

двигательных и трофических) об­у­словленных сдавлением, ущемлением нерва в узких анатомических

пространствах (анатомический туннель). Стенки анатомического туннеля являются естественными анатомическими структурами (кости, сухожилия, мышцы), и в норме через туннель свободно проходят периферические нервы и сосуды. Но при определенных патологических условиях канал сужается, возникает нервно–канальный конфликт.
Туннельные синдромыПод туннельным синдромом принято обозначать комплекс клинических проявлений (чувствительных, двигательных и трофических) об­у­словленных сдавлением, ущемлением нерва

Слайд 54Опухоли периферических нервов
Шваннома
Нейрофиброма

Опухоли периферических нервовШванномаНейрофиброма

Слайд 60Case 2
Мужчина, 56 лет. Доброкачественная нейрофиброма латерального и медиального стволов

плечевого сплетения левого плечевого сплетения

Case 2Мужчина, 56 лет. Доброкачественная нейрофиброма латерального и медиального стволов плечевого сплетения левого плечевого сплетения

Слайд 63Направления хирургического лечения
Травмы нервов
Туннельные синдромы
Опухоли периферических нервов
Болевые синдромы

Направления хирургического леченияТравмы нервовТуннельные синдромыОпухоли периферических нервовБолевые синдромы

Слайд 64Каузалгия (Complex regional pain syndrome (CRPS))
Паталогическое состояние характеризующееся триадой: жгучая

боль, вегетативные дисфункции и трофические изменения
Виды:
CRPS II типа (типичная каузалия)

развивается после травмы нерва (первоначально описан после огнестрельных ранений).
CRPS-тип I (рефлекторная симпатическая дистрофия или незначительная каузалгия) обозначает менее тяжелые формы и описан после непроникающей травмы
Каузалгия (Complex regional pain syndrome (CRPS))Паталогическое состояние характеризующееся триадой: жгучая боль, вегетативные дисфункции и трофические измененияВиды:CRPS II

Слайд 65Клиника

Клиника

Слайд 66С целью уточнения диагноза и временного избавления пациента от боли

применяется блокада анальгетиками II грудного симпатического узла (по Лабе) для

снятия болей в руке и II поясничного симпатического узла (по Леришу) для снятия болей в ноге.

При эффекте новокаиновой блокады возникают показания к верхнегрудной симпатэктомии для верхней конечности или поясничной симпатэктомии для нижней конечности.
С целью уточнения диагноза и временного избавления пациента от боли применяется блокада анальгетиками II грудного симпатического узла

Слайд 67Список литературы
Хирургия повреждений периферических нервов - Говенько (2010)
Микрохирургия периферических

нервов (Шевелев, 2011)
Хирургическое лечение повреждений нервов – Григорович (1981)
Основы микрохирургии

(Геворков и др., 2009)
Основы микрососудистой техники и реконструктивно-востановительной хирургии (Шаповалов и др., 2009)
Nerve Surgery/ Susan E. Mackinnon | Delhi: Thieme, 2015
Greenberg, Mark S. Handbook of neurosurgery / Mark S. Greenberg. Eighth edition. | New York: Thieme, 2016
Atlas of Neurosurgical Techniques: Spine and Peripheral Nerves / Richard G. Fessler, Laligam N. Sekhar, Second Edition | New York: Thieme, 2015

Список литературы Хирургия повреждений периферических нервов - Говенько (2010)Микрохирургия периферических нервов (Шевелев, 2011)Хирургическое лечение повреждений нервов –

Слайд 68Благодарю за внимание

Благодарю за внимание

Обратная связь

Если не удалось найти и скачать доклад-презентацию, Вы можете заказать его на нашем сайте. Мы постараемся найти нужный Вам материал и отправим по электронной почте. Не стесняйтесь обращаться к нам, если у вас возникли вопросы или пожелания:

Email: Нажмите что бы посмотреть 

Что такое TheSlide.ru?

Это сайт презентации, докладов, проектов в PowerPoint. Здесь удобно  хранить и делиться своими презентациями с другими пользователями.


Для правообладателей

Яндекс.Метрика