Слайд 1Основы нейропсихологии
Мозговая организация зрительного восприятия
Слайд 2План
Общие принципы работы анализаторных систем
Зрительный анализатор
Сенсорные зрительные расстройства.
Гностические зрительные расстройства
Слайд 3Литература
Лекции по общей психологии / А.Р. Лурия. – СПб., 2004
– 133-149 с.
Лурия А. Р. Основы нейропсихологии. – М., 2002.
– 132-149 с.
Хомская Е. Д. Нейропсихология. – М., 2002. – 117-135 с.
Слайд 4Анализаторные системы
сложные многоуровневые образования, направленные на анализ сигналов определенной модальности
Слайд 5Принципы строение анализаторных систем
принцип параллельной многоканальной переработки информации (информация о
разных параметрах сигнала одновременно передается по различным каналам анализаторной системы)
принцип
анализа информации с помощью нейронов-детекторов, направленного на выделение как относительно элементарных, так и сложных, комплексных характеристик сигнала, что обеспечивается разными рецептивными полями
принцип последовательного усложнения переработки информации от уровня к уровню, в соответствии, с которым каждый из них осуществляет свои собственные анализаторные функции
принцип топического («точка в точку») представительства периферических рецепторов в первичном поле анализаторной системы
принцип целостной интегративной репрезентации сигнала ЦНС во взаимосвязи с другими сигналами, что достигается благодаря существованию общей модели (схемы) сигналов данной модальности (по типу «сферической модели цветового зрения»)
Слайд 6Нейропсихологический аспект изучения анализаторных систем
анализ нейропсихологических симптомов, возникающих при поражении
разных уровней анализаторной системы и построении общих теоретических представлений о
работе всей системы в целом
Слайд 7Два типа расстройств
относительно элементарные сенсорные расстройства, в виде нарушений различных
видов ощущений (светоощущений, цветоощущений, ощущений высоты, громкости, длительности звука и
др.)
более сложные гностические расстройства, в виде нарушений разных видов восприятий (восприятия формы предмета, пространственных отношений, символов, звуков речи и т. д.)
Слайд 8Сенсорные расстройства
это поражения
периферического
подкоркового уровней анализаторной системы
первичного
коркового поля соответствующего анализатора
Слайд 9Гностические расстройства
поражение вторичных корковых полей
Слайд 10Агнозии
гностические расстройства, возникающие при корковых очагах поражения
Слайд 11Зрительная система
Сетчатка глаза
Зрительный нерв (II пара)
Хиазма
Латеральное коленчатое тело
Верхние бугорки четверохолмия
Зрительное
сияние (радиация)
Зрительная кора (первичное 17-е поле)
Полоски глазодоминантности
Слайд 12Поражения сетчатки глаза
Дегенерация сетчатки
Кровоизлияния
Глаукома
Во всех этих случаях поражение, как правило,
одностороннее
Нарушение остроты зрения (светоощущения)
Полей зрения (по типу скотомы)
Цветоощущения
Слайд 13Поражение зрительных нервов (II пара)
Расстройство сенсорных зрительных функций только в
одном глазу
Важным симптомом поражения зрительного нерва является отек начала (соска)
зрительного нерва (слева или справа), который может привести к его атрофии
Слайд 14Третий уровень зрительной системы – область хиазмы
Неполный перекрест зрительных путей
зрительная
информация от каждого глаза поступает в оба полушария
При поражении:
возникают
различные нарушения полей зрения обеих глаз (гемианопсии)
Слайд 15Наружное или латеральное коленчатое тело
часть зрительного бугра, важнейшее из таламических
ядер, представляет собой крупное образование, состоящее из нервных клеток, где
сосредоточен второй нейрон зрительного пути (первый нейрон находится в сетчатке)
характеризуется топическим строением, т.е. различным областям сетчатки соответствуют различные группы нервных клеток в НКТ
При поражении возникает полная односторонняя гемианопсия, при частичном поражении – неполная, с границей в виде вертикальной линии
Слайд 16Подушка зрительного бугра или переднее двухолмие и стволовая часть мозга
регулирует целый ряд двигательных рефлексов (типа старт рефлексов), в
том числе и тех, которые запускаются зрительной информацией
При поражении никаких сенсорных зрительных расстройств не наступает
Слайд 17Зрительное сияние (пучок Грациоле или радиация)
находится в глубине теменной
и затылочной долей
веер волокон, несущих зрительную информацию от разных
участков сетчатки в разные области 17-го поля коры
При поражении приводит к гомонимной гемианопсии, т.е. выпадению полей зрения (левого или правого)
Слайд 18Первичное 17-е поле коры больших полушарий
расположено на медиальной поверхности
мозга в виде треугольника, который направлен острием вглубь мозга, это
значительная по протяженности площадь больших полушарий по сравнению с первичными корковыми полями других анализаторов
организовано по топическому принципу, т.е. разные области сетчатки представлены в его разных участках
задней части представлено бинокулярное зрение
в передней части – периферическое монокулярное зрение
Слайд 19При поражении
в левом и в правом полушариях одновременно возникает центральная
слепота
Когда же поражение захватывает 17-е поле одного полушария, возникает
выпадение полей зрения с одной стороны
При менее грубых поражениях 17-го поля возникают частичные нарушения зрительных функций в виде снижения (изменения) цветоощущения, фотопсий (т.е. ощущений ярких вспышек, «искр», иногда окрашенных, появляющихся в определенном участке поля зрения)
Слайд 20Зрительные агнозии
расстройства зрительного восприятия, возникающие при поражении корковых структур задних
отделов больших полушарий и протекающие при относительной сохранности элементарных зрительных
функций (остроты зрения, полей зрения, цветоощущения)
Слайд 21Формы нарушений зрительного гнозиса
предметная агнозия - если больной, правильно оценивая
отдельные элементы объекта (или его изображения), не может понять его
смысла в целом
пространственная агнозия – недостаточная ориентировка в пространственных признаках изображения
буквенная агнозия – невозможность перекодировки графем в фонемы, при правильной копировке букв
цветовая агнозия – не возможность вспомнить цвет знакомого предмета при сохранном цветовосприятии
симультанная агнозия – такое нарушение зрительного гнозиса, когда больной может воспринимать только отдельные фрагменты изображения
Лицевая агнозия – особая форма нарушений зрительного гнозиса, которая проявляется в том, что у больного теряется способность распознавать реальные лица или их изображения
Слайд 22Предметная агнозия
Копирование рисунков больным с предметной агнозией
Правильно копируя рисунки, больной
не может их узнать
(по А. Рибенсу и Д. Венсону)
Слайд 23Оптико-пространственная агнозия
Рисунки больных
А – рисунки куба больных с поражением правой
затылочно-теменной области мозга
Б – при поражении левой затылочно-теменной области мозга
(по
Т.Ш. Гагошидзе, 1984)
Слайд 24Односторонняя оптико-пространственная агнозия
Копирование рисунков больным с поражением задних отделов правого
полушария
Больной игнорирует левую сторону рисунков
(по С. Спрингеру и Г. Дейчу)
Слайд 25Вывод
зрительная система организована как многоканальный аппарат, одновременно перерабатывающий разнообразную
зрительную информацию, различные «блоки» (каналы) которого могут поражаться изолированно при
сохранной работе других «блоков» (каналов), вследствие этого возможно появление нарушений восприятия только предметов, или лиц, или цветов, или букв, или пространственно-ориентированных объектов