Основы организации первой помощи населению в условиях чрезвычайной ситуации

Первая врачебная помощь
1.4 Квалифицированная помощь

2. Неотложные состояния
2.1 Отсутствие сознания
2.2 Отсутствие

дыхания и кровообращения
2.3 Инородные тела в верхних дыхательных путях
2.4 Наружные кровотечения
2.5 Травмы различных областей тела (механические)
2.6 Термические травмы (ожоги и отморожения)
2.7 Отравления

медицинская помощь (догоспитальный и госпитальный этап)
Первая врачебная помощь (догоспитальный и

госпитальный этап)
Специализированная медицинская помощь (госпитальный этап)

для некоторых граждан оказание первой помощи - служебная обязанность. Это

комплекс мер, направленных на спасение жизни человека. Речь идет о полицейских, сотрудниках ГИБДД и МЧС, военнослужащих, пожарных.

Первая врачебная помощь:
Лечебно-практические мероприятия, осуществляемые врачами с целью устранения поражений, которые угрожают жизни пациента. Такую помощь оказывают врачи, прошедшие общеврачебную подготовку, которые имеют при себе некоторый набор инструментов, лекарственные средства. Данный вид помощи может быть осуществлен в больнице, во внебольничных условиях, в поликлинике, в машине скорой помощи.

месте происшествия и в период доставки его в медицинское учреждение,

которая проводиться людьми имеющими медицинское образование, а именно неоконченное высшее медиинское, среднее специальное медицинское образование. Т.е. может проводиться студентами мед. учреждений, мед. сестрами, фельдшерами, фармацевтами.

Специализированная медицинская помощь:
Это терапевтические и хирургические мероприятия, выполняемые врачами данного профиля подготовки в стационарах лечебных учреждений и направленные на устранение последствий поражения угрожающих жизни. Вплоть до узкоспециализированной. Пример: кардиологическая

при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию

первой помощи

1. Отсутствие сознания.
2. Остановка дыхания и кровообращения.
3. Наружные кровотечения.
4. Инородные тела верхних дыхательных путей (Механическая асфиксия).
5. Травмы различных областей тела.
6. Термические травмы (ожоги и отморожения)
7. Отравления.

смертью, характеризующееся потерей сознания, резким ослаблением или отсутствием реакции на

внешние раздражения, угасанием рефлексов до полного их исчезновения, нарушением глубины и частоты дыхания, изменением сосудистого тонуса, учащением или замедлением пульса, нарушением температурной регуляции. Снижение или отсутствие активности корковых структур.

О́бморок, или синко́пе (лат. syncope «обморок» и др.-греч. σκότωμα «обморок»), — приступ кратковременной утраты сознания, обусловленный кратковременным снижением мозгового кровотока, при полном сохранении активности корковых и подкорковых структур. Исключение составляет: обмороки сопровождающие эпилептические припадки.

агента (ДТП))
Клиническая картина:
1.Отсутствует сознание, проверить дыхание и пульс на

сонной артерии (при отсутствии – начать СЛЦР);
2.торможение или её отсутствие реакций на сильные раздражители, включая болевые;
3.мышечный тонус снижен или отсутствует, кожные рефлексы резко ослаблены, сухожильные — повышены (при некоторых видах комы снижены).
Первая помощь: так как у человека, находящегося без сознания, расслабляются мышцы языка, то может произойти обтурация дыхательных путей. Поэтому рекомендуется оказание первой помощи пострадавшему до приезда СМП: перевод пострадавшего в восстановительное положение на боку. Также необходим вызвать скорую помощи, так как иногда на стадии оказания первой помощи не представляется возможным определить причину потери сознания, например, дифференциально диагностировать кому от обморока.

нахождением человека в душном помещении.
Клиническая картина:
1.Отсутствует сознание, проверить дыхание

и пульс на сонной артерии (при отсутствии – начать СЛЦР), а при обмороке - поверхностным;
2.Есть реакция на сильные раздражители, включая болевые.
Первая помощь: приложить сильный раздражитель обонятельный или болевой, освободить грудную клетку от одежду и расстегнуть поясной ремень, приподнять ноги выше головного конца. При восстановлении сознание начать поиск и борь с причиной: например: голодный обморок – напоить горячим чаем. Если в течении 3 минут сознание не появилось, придать человека в боковое стабилизирующее положение.

которые диагностируют клиническую смерть – требуется начать мероприятия СЛЦР согласно

рекомендаций АНА и ERS от 2015г.;

-отсутствует сознание, дыхание кровообращение+если есть абсолютные признаки биологической смерти: трупные пятна, трупное окоченение, трупное разложение – реанимационные мероприятия не нуждается (противопоказание к СЛЦР);

применить постукивание в межлпаточную область с наклоном вперед и прием

Геймлиха (5 абдоминальных толчков)
2.У пациента остустствует сознание: тройной прием П. Сафара (альтернатива двойной прием), двумя пальцами вытащить инородное тело, в последующем перевести в боковое стабилизирующее положение).

окружающую среду (наружное кровотечение), в полость тела или просвет полого органа

(внутреннее кровотечение).

В зависимости от вида поврежденного сосуда различают следующие кровотечения:
• артериальные;
• венозные;
• смешанные (артериальные и венозные);
• паренхиматозные (капиллярные) (последние два иногда объединяют (не совсем верно) в один вид – смешанные).

фонтанирует, пениться, большая интенсивность кровопотери. Фонтанирование и пульсирующая струя указывают

на артериальное кровотечение, но эти признаки наблюдаются не всегда.
Венозное кровотечение характеризуется: меньшая интенсивность кровопотери, венозная кровь - темно красная, густая, вытекает равномерной струей. При кровотечении из крупных вен верхней половины тела кровь может вытекать прерывистой струей, синхронно дыханию, а не пульсу.
Капиллярные кровотечения, возникающие при повреждениях внутренних органов (печени, почек, селезенки) и мышц, также могут служить источником острой массивной кровопотери. Хотя чаще смешанное или капиллярное кровотечение мы
наблюдаем при небольших ранениях, ссадинах. Такие кровотечения напоминают выпотевание, появление мелких кровяных капелек по всей поврежденной поверхности.

и внутренними. При наружных кровотечениях кровь изливается наружу через рану

или естественные отверстия тела. Внутренние - характеризуются отсутствием появления крови снаружи и накоплением ее в полостях или тканях тела. Нередко может иметь место сочетание наружного кровотечения с внутренним.

Остановка кровотечения:
-временная (предварительную) – на догоспитальном этапе (первая медицинская помощь);
-постоянная (окончательную) остановку кровотечения – на госпитальном этапе(специализированная медицинская помощь).

под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов

и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия.

В зависимости от вида повреждающего фактора различают механические (ушибы, переломы, вывихи, растяжения), термические (ожоги, обморожения), химические травмы, баротравмы(под действием резких изменений атмосферного давления), электротравмы, комбинированные травмы.

внешнего травмирующего фактора. Может сопровождаться повреждением мягких тканей (мышц, сосудов,

сухожилий, нервов). Переломы чаще всего возникают под воздействием механических факторов: огнестрельные, ударная
волна при взрыве, а также падение, удар и т.п. Переломы костей бывают открытые и закрытые. Переломы, с нарушением костных покровов (сопровождающиеся нарушением мягких тканей) называются открытыми, (без нарушения целостности мягких тканей) покровов – закрытыми.

кровоподтеки;
- ненормальная подвижность;
- укорочение конечности;
- нарушение функции;
- костный хруст на

месте перелома.
При открытых переломах имеются раны и кровотечения. Перелом костей - тяжелая травма. Острые концы костных отломков могут повредить крупные сосуды и нервы, что ведет к тяжелым последствиям. Переломы крупных костей, а также множественные переломы могут привести к шоку и смерти пострадавшего.

переломах костей является иммобилизация конечностей (создание неподвижности костных отломков), что

является профилактической мерой против осложнений, которые могут быть при транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение.
Иммобилизация - метод, позволяющий обеспечить неподвижность поврежденных частей тела. Его нужно применять:
−при переломах костей;
−при ранениях суставов;
−при обширных повреждениях мягких тканей конечностей;
−при повреждениях крупных кровеносных сосудов и нервов конечностей;
−при ожогах конечностей;
Правильная иммобилизация предупреждает смещение обломков костей, краев ран, уменьшает опасность дополнительной травматизации (например, повреждения кровеносных сосудов, нервов, мышц острыми обломками костей), уменьшает болевые проявления, а также защищает пораженную конечность от проникновения инфекции.

необходимо остановить кровотечение при помощи жгута и наложить на рану

асептическую повязку, используя для этого индивидуальный перевязочный пакет. Шина должна быть такой длины, чтобы можно было захватить и создать неподвижность в двух соседних суставах, между которыми находится поврежденная кость, а при переломе бедра и плеча - три сустава. Шину, как правило, нужно накладывать поверх одежды и обуви. Для предупреждения возникновения болей и омертвения тканей в местах костных выступов под шину подкладывают мягкий материал (вату, ветошь, мох и т.п.). Перед наложением шину необходимо отмоделировать по форме конечности (можно моделировать по здоровой конечности), при переломах костей ноги шину нужно накладывать с двух сторон. При открытых переломах нельзя прикладывать шину к месту, где наружу выступает кость. Повязки поверх шины накладывают равномерно, но не туго.

мягкого круга, циркулярной ватно-марлевой повязки, транспортной шины. Для иммобилизации поврежденных

грудных и поясничных позвонков с целью устранения их подвижности, пострадавшего укладывают на спину, на твердую основу, например, фанерный щит, положенный на носилки. При отсутствии плотной основы, пострадавшего укладывают на носилки животом
вниз, с подкладыванием под грудь и голову подушки (свернутой одежды).

смещение
соприкасающихся суставных поверхностей: одной по отношению к другой. Вывих может

быть полным, когда суставные поверхности перестают соприкасаться друг с другом, и неполным (подвывих), когда между суставными поверхностями имеется частичное соприкосновение. Признаки вывиха:
- боль в конечности, преимущественно в суставе;
- резкая деформация в области сустава (как бы «западение» его);
- отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе, при попытке (осторожной!) пассивного движения в суставе он как бы «пружинит».
- конечность фиксируется в неестественном положении, длина ее изменяется, чаще бывает укорочение.

уменьшения болей - холод на область вывиха, при сильных болях

и вывихах крупных суставов (плечевой, бедренный) - анальгетики
(промедол, содержащийся в шприц-тюбике с белым колпачком из АИ); иммобилизация конечности производится в том положе-
нии, которое она приняла после травмы. Верхнюю конечность подвешивают на косынке, нижнюю - фиксируют шиной или подручным материалом; не следует пытаться вправить вывих, т. к. иногда трудно установить вывих это или перелом, тем более, что вывихи часто с ними сочетаются.

нарушения целости кожи и слизистых. Механизм ушиба - непосредственное действие

тупого предмета на тот или иной участок тела. Это может быть как падение, так и удар предметом. более или менее выраженное кровоизлияние (синяк) и нарушение функ-
ции ушибленного органа. При разрывах мелких сосудов образуются небольшие кровоизлияния, называемые кровоподтеками; повреждение более крупных сосудов вызывает обширное кровоизлияние. Чем больше поверхность кровоизлияние, тем скорее оно проявится в виде "синяка". При действии большой силы по касательной наблюдается обширная отслойка кожи.

и кровоизлияния в ткани. На область ушиба необходимо наложить давящую

повязку, создать покой, придание конечности возвышенного положения, холод на место ушиба. При наличии ссадин кожу обрабатывают настойкой йода (или другим
антисептиком) и накладывают стерильную повязку, а на нее холод.

резких движениях в суставе, превышающих его физиологический объем. Признаки:
- резкие

боли;
- быстрое развитие отека в области травмы;
- значительное нарушение функции сустава.
Первая помощь при растяжениях такая же, как при ушибах. Накладывается давящая повязка, которая зачастую выполняет функцию иммобилизации. Госпитализации в стационар, как правило, не требуется, больной направляется (транспортируется на машине) в травмпункт.

«краш» синдром.
Синдром длительного раздавливания (СДР) - очень тяжелая травма, при

которой происходит сдавление частей тела (чаще конечностей) с последующим развитием общих расстройств в организме. Такие повреждения возникают во время стихийных бедствий, аварий, обвалов, бомбардировок. Сдавление сопровождается развитием шока, в последующем – отравлением организма продуктами распада сдавленных тканей, в частности миоглобином, который блокирует почечные канальцы, вызывая острую почечную недостаточность. СДР развивается у пострадавших, находящихся под завалами, в результате длительного (4-8 часов) раздавливания мягких тканей обломками зданий, землей или другими предметами.
Аналогичное состояние встречается в быту, в этом случае его называют синдромом позиционного сдавления. Эта патология возникает, когда человек длительное время находится в нефизиологической позе, приводящей к нарушению кровообращения в конечности (сдавление во время сна, особенно в алкогольном опьянении). При СДР на организм человека воздействуют несколько патологиче-
ских моментов:
- болевое раздражение и психоэмоциональный фактор, являющиеся
пусковыми механизмами шока;
- травматическая токсемия, вызванная всасыванием продуктов распада разможженных тканей; она является причиной развития острой почечной недостаточности;
- плазмо- и кровопотеря, усугубляющие явления шока и острой почечной недостаточности

СДР включают:
- устранение травмирующего фактора;
- устранение дыхательных нарушений;
- остановка кровотечения;
-

устранение боли и психоэмоционального возбуждения;
- уменьшение поступления токсинов в кровь из размозженных тканей;
- восстановление объема циркулирующей крови;
- надежная иммобилизация конечности;
- обеспечение быстрой и безопасной эвакуации.
Перед извлечением пострадавшим накладывают жгуты на сдавленную
конечность, после извлечения обкладывают поврежденные конечности пу-
зырями со льдом или тканью, смоченной холодной водой. Обязательна им-
мобилизация конечностей с помощью шин или других подручных средств
(доска, палка). Для профилактики шока вводятся наркотики внутривенно или внутримышечно - промедол 2%-ный (шприц-тюбик из АИ); дается обильное питье.

возникшие вследствие действия температуры значитель-
но отличающейся от нормальной температуры тела.

Воздействующая температура может быть более высокой и тогда поражение будет называться перегревание или тепловой удар (общее действие) и термический ожог (местное действие). Если воздействует на организм температура значительно ниже температуры тела, то развивается переохлаждение (общее) и отморожение(местное повреждение).

Перегревание - остро возникающее болезненное состояние, обуслов-
ленное несоответствием увеличения процессов образования тепла в орга-
низме с одновременным уменьшением и затруднением процессов теплоотдачи.
Различают тепловой и солнечный удары. Тепловой удар возникает в ре-
зультате накопления тепла в организме при длительном воздействии высокой температуры. Солнечный удар является результатом длительного воздействия прямых солнечных лучей на голову или обнаженное тело.

кожи, головная боль, жажда, чувство усталости, общая слабость, тошнота, рвота,

учащение пульса и дыхания. Температура тела повышена до 40°С и более. Если в это время не оказана помощь и пострадавший продолжает оставаться
в тех же условиях, то внезапно или же после короткого периода появляются ощущения прилива крови к голове, пульсации крупных сосудов, шума в ушах и головокружения, развиваются потеря сознания, судороги. Покраснение кожи сменяется бледностью. Может возникнуть остановка сердца.
Первая помощь при общем перегревании необходимо быстро расстегнуть или снять одежду и перенести пострадавшего в прохладное место. При покраснении кожи лица пострадавшего укладывают в положение с приподнятым головным концом, при бледной окраске кожи - с несколько опущенным головным концом. Необходимо сразу начинать мероприятия по борьбе с перегреванием: холодные обливания, компрессы на область крупных сосудов (шея, паховая область) и голову. Если пострадавший в сознании, ему
дают холодное питье. Пострадавший нуждается в стационарном лечении.

воздействии на ткани организма высокой температуры.
По степени тяжести ожоги подразделяются:
Ожог

1-й степени проявляется покраснением за счет расширенных
кровеносных сосудов и отеком кожи сопровождающимся жгучей болью.
Ожог 2-й степени характеризуется появлением пузырей, заполненных
прозрачной желтоватой жидкостью.
Ожоги 3-й степени подразделяются на два вида. При ожоге 3 - а степе-
ни поражается кожа, но не на всю глубину. При ожоге З - б степени омертвевает вся толща кожи и образуется струп. Кожа теряет чувствительность.
Ожоги 4-й степени сопровождаются омертвением не только кожи, но и
тканей, расположенных глубже ее: мышцы, кости, сухожилия, суставы.

(тепловым, электрохимическим и
механическим) эффектом. Источниками могут быть линии электропередач,
молния, статическое

электричество. Электроожоги почти всегда являются
глубокими (3 - 4-й степени).
Химические ожоги. Механизм поражения тканей агрессивными хими-
ческими веществами (кислотами, щелочами, фосфором, средствами бытовой
химии и др.) связан с повреждением белков и жиров тканей.
Лучевые ожоги могут быть вызваны солнечной радиацией, электро-
сваркой, радиацией, источниками ультрафиолетовых лучей, ренгеновскими
и гамма-лучами. Вследствие лучевого поражения происходит гибель клеток
кожи, слизистых с нарушением функции их восстановления.
Механические ожоги являются вариантом термических ожогов. Со-
прикосновение кожных покровов с каким либо быстро двигающимся пред-
метом (колесо, веревка, ремень и т.п.) и образование вследствие трения теп-
ла, которое может вызвать ожог. Как правило, такой ожог будет сочетаться с
механической травмой.

являются следующие. В основе первого лежит измерение с помощью ладони,

площадь которой приблизительно равна 1% поверхности тела.
Второй способ носит название «правило девяток». Согласно этому правилу в процентах от общего кожного покрова тела площадь головы и шеи составляет 9%, верхней конечности - 9%, передней поверхности туловища (грудь-живот) - 18%, задней поверхности туловища (спина-ягодицы) - 18%, нижней конечности 18%, промежности - 1%.Глубокие поражения с площадью более 10%, а поверхностные ожоги более 20% поверхности тела являются обширными и представляют реальную опасность для жизни пострадавшего.

немедленно прекратить действие высокотемпературного поражающего фактора, дыма и токсических продуктов

горения. Быстро снять с пострадавшего горящую или пропитанную горящей жидкостью одежду и вынести пострадавшего из опасной зоны. Если не удается сбросить горящую одежду, необходимо погасить пламя, плотно накрыв горящий участок одеялом или другой одеждой, либо положить пострадавшего на землю или любую иную поверхность, прижав к ней горящие участки. Можно попытаться сбить пламя, катаясь по земле, погасить его водой. Если рядом находится водоем или другая емкость с водой, необходимо погрузить пораженный участок или часть тела
в воду. Если пострадавший в сознании, следует выяснить обстоятельства и время травмы. Если сознание у пострадавшего спутанное, то следует иметь в виду возможность отравления продуктами горения и, прежде всего, угарным газом.

следовательно, уменьшения глубины ожогового поражения целесообразно охладить участок
ожога струей воды

(не менее 5 минут), прикладыванием холодных предметов (пузырей со льдом, холодных компрессов и т. п.). Одежда с обожженных областей не снимается, а разрезается или вспарывается по шву и осторожно удаляется. На ожоговые раны необходимо наложить сухие стерильные ватно-марлевые повязки. При накладывании сте-
рильной повязки на обожженные участки приставшие остатки одежды не срывают, пузыри не опорожняют. При отсутствии стерильных перевязочных средств нужно использовать любую чистую ткань. В крайнем случае, обожженный участок можно на несколько часов оставить без повязок. При ожогах кистей необходимо снять кольца и другие металлические украшения, так как в дальнейшем при развитии отека тканей может произойти сдавление пальцев, вплоть до их омертвения. В случае отравления токсичными продуктами горения и поражения органов дыхания нужно обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха.

быструю нейтрализацию и прекращение действия попавших на кожу агрессивных веществ.

Необходимо быстрое, желательно впервые 10 - 15 секунд после ожога, обильное промывание пораженной поверхности большим количеством проточной воды. Такая обработка должна продолжаться не менее 10 - 15 мин. Затем накладывают сухую стерильную повязку. Во всех случаях ожогов необходимо ввести обезболивающие средства, вплоть до наркотических анальгетиков (в АИ).

повышенной теплоотдаче тканями или организма в целом.
Факторами, усиливающими повреждающее действие

холода, являются: сильный ветер, повышенная влажность воздуха, пребывание в промокшей одежде, физическое напряжение. В условиях физического напряжения смертельное переохлаждение наступает в несколько раз быстрее, чем в состоянии физического покоя.
В начале общего переохлаждения включаются компенсаторные меха-
низмы терморегуляции: развивается спазм периферических сосудов, повышается теплопродукция, особенно при усилении произвольных движений и с наступлением «дрожи». Затем происходит расширение кровеносных сосудов кожи и резко увеличивается теплоотдача тела. При последующем охлаждении характерно преобладание теплоотдачи над теплопродукцией.

меха-
низмы терморегуляции: развивается спазм периферических сосудов, повы-
шается теплопродукция, особенно при

усилении произвольных движений и с
наступлением «дрожи». Затем происходит расширение кровеносных сосудов
кожи и резко увеличивается теплоотдача тела. При последующем охлажде-
нии характерно преобладание теплоотдачи над теплопродукцией.

Первая помощь:
Пострадавшего необходимо доставить в теплое помещение и прово-дить общее согревание в ванне с водой, подогретой до 40°С, с одновремен-ным массированием всего тела. Согревание должно продолжаться длитель-ное время.

возникновению мест-
ного повреждения тканей, которое называют отморожением.
Выделяют два периода отморожений:

дореактивный и реактивный, на-
ступающий после согревания. В дореактивном периоде пораженный участок
кожи бледный, холодный, не реагирует на болевые раздражители. Измене-
ния в тканях развиваются в основном после согревания участка отмороже-
ния. Клинико-анатомические проявления отморожений в реактивном периоде различны и зависят от глубины и продолжительности воздействия холода. Установить степень и глубину отморожения можно через 12 - 24 ч после начала согревания.

степени характерно поражение поверхностного
слоя кожи. Через несколько часов после согревания

развиваются отек мягких тканей и расстройство кровообращения, нарастающие к исходу 2-х суток. Кожа становится багрово-красной или синюшной за счет полнокровия сосудов. Затем эти изменения начинают уменьшаться и через 5 - 7 суток исчезают. На коже остается сеть морщин и начинается шелушение.
При отморожении 2-й степени происходит поражение кожи с образо-
ванием пузырей, содержащих прозрачную желтоватую жидкость. Дно пузыря красно-розовое и резко болезненное при прикосновении Заживление обычно происходит без нагноения и продолжается около двух недель, заканчиваясь полным восстановлением кожи без образования рубца. При поражении пальцев могут отторгаться ногтевые пластинки, но восстановленные ногти оказываются недеформированными.

3-й степени является гибель кожи и
подкожной клетчатки. После согревания окраска

кожи пораженного участка - багрово-синюшная. При отморожении 3-й степени носа, губ, ушных раковин развивается значительный отек лица. На отмороженных участках могут появляться пузыри, содержащие кровянистую жидкость. Содержимое пузырей через 5 - 7 дней, как правило, нагнаивается. К этому же сроку проявляется глубина поражения кожи и подлежащей клетчатки. Дно раны - темно-вишневое с отсутствием болевой чувствительности. При отторжении ногтей формируется граница поражения. Ногти вырастают деформированными. Исходом отморожений 3-й степени являются косметические деформации с обезображиванием лица.
Для отморожения 4-й степени характерно распространение омертвения
на все ткани, вплоть до подлежащих костей и суставов. После согревания цвет кожи на пораженных участках различен - от серо-голубого до темно-фиолетового. Быстро развивается отек подкожной клетчатки. Возможны образования геморрагических (содержащих красноватую жидкость) пузырей, дно которых имеет вишневую окраску, при полном отсутствии болевой чувствительности. Омертвевшие ткани могут находиться в состоянии сухого или влажного некроза. Исходом отморожения конечности 4-й степени всегда является потеря ее сегмента.

в теплое помещение,
снять перчатки и обувь и согреть отмороженную область.

Способы согрева-
ния зависят от условий окружающей обстановки. Отмороженную часть тела
растирают сухой мягкой тканью, а затем помещают в ванну с водой, темпе-
ратура которой не превышает 40°С, и, одновременно, под водой массируют.
Если нет условий для ванны, то конечности согревают теплыми грел-
ками, уложенными в проекции крупных сосудов (бедренных и плечевых)
конечностей. Температура грелок не должна превышать 40°С.
При отморожениях лица, ушных раковин (они выглядят белыми) их
растирают чистой рукой или мягкой тканью до порозовения, а затем обти-
рают водкой и наносят на участок поражения маслянистые жидкости (вазе-
линовое, растительное, коровье масла).
Целесообразно наложение теплоизолирующих повязок на отморожен-
ные сегменты конечностей с последующей транспортировкой в стационар.
Нельзя использовать для растирания снег, так как такое растирание
может повредить поверхностный слой кожи и еще более усугубить отморо-
жение. Вместе с местным согреванием дают горячее питье и горячую пищу.ствительности. Омертвевшие ткани могут находиться в состоянии сухого
или влажного некроза. Исходом отморожения конечности 4-й степени всегда
является потеря ее сегмента.

яда (токсина). Синоним: интоксикация (но не совсем правомерный и равнозначный!!!)
Отравление

бывает острым и хроническим. При остром отравлении признаки отравления наступают быстро - в течение нескольких минут или часов после поступления яда в организм. Хроническое отравление развивается под влиянием длительного систематического воздействия на организм ядовитого вещества в малых дозах, не вызываю-
щих при однократном действии каких-либо признаков отравления. В зависимости от избирательной токсичности выделяют следующие группы токсических веществ:
сердечные яды (нарушения ритма сердца, миокардит) - гликозиды, хинин, соли бария и калия;
нервные яды (психоз, судороги, кома) - снотворные средства, ФОС, монооксид углерода, алкоголь и его суррогаты;
печеночные яды (гепатопатия, гепатаргия) - хлорированные углеводороды, ядовитые грибы, фенолы и альдегиды;
кровяные яды (гемолиз, метгемоглобинемия) - анилин, нитриты;
легочные яды (отек, фиброз) - оксиды азота, фосген
почечные яды (нефропатия, ОПН) - этиленгликоль, соли тяжелых металлов, щавелевая кислота;
желудочно-кишечные яды (гастроэнтерит) - кислоты и основания, тяжелые металлы и мышьяк.

аппетита. Повышение температуры тела. Тошнота. Диарея. Рвота. Мышечная боль. Спастические

боли в брюшной полости. В отдельных, тяжелых случаях, у ребенка может наблюдаться отсутствие мимики. Ускоренное сердцебиение. Озноб из-за снижения давления.
2.Специфические симптомы (симптомы характерные только для определенных токсинов и определяют их по клиническим проявлениям)

прекращение поступления ядовитого вещества в организм (выход из зоны поражения,

надевание средств защиты и т.д.);
• удаление не всосавшегося яда, например из желудка (промывание желудка,
вызывание рвоты, смывание с яда с кожи и слизистых, прием сорбентов);
• срочное обезвреживание яда или уменьшение его токсичности с помощью
антидотов (противоядий);
• ускоренное выведение яда из организма (прием мочегонных, слабительных,
повторное промывание желудка)
• симптоматическая терапия (прием лекарств корректирующих нарушенные
вследствие приема яда функции организма).
Если пострадавший в сознании необходимо, по возможности установить:
• какое ядовитое вещество, в каком количестве и когда им было принято;
• была ли у него рвота после приема яда;
• имеются ли у него сопутствующие заболевания.