Основы пластической хирургии

БОРИСКИНА ЕЛЕНА ОЛЕГОВНА

ФГБОУ ВО «МГМСУ им. А.И.Евдокимова Минздрава РФ»

Гаспара Тальякоцци. В 1597 году доктор Гаспар поделился с современниками

своим открытием: фрагменты тканей с руки человека вполне подходят, чтобы восстановить нос именно этого пациента. 
Итальянец не был понят современниками. И о пластической хирургии просто забыли. Чуть ли не на два столетия. До 1774 года. Тогда в одном из научных журналов появилась статья, рассказывающая, как в индийской колонии «слепили» нос, используя кусочек кожи со лба. Вероятно, статья оказалась «заразительной». В 1814 году английский хирург Джозеф Капрю воспроизвёл на практике описанное в статье. Доктор искренне удивился, что у него действительно получилось восстановить пациенту нос. И этот нос был не хуже настоящего! Одним из пионеров этого медицинского направления в России был знаменитый хирург Николай Иванович Пирогов. В 1835 году его лекции «О пластической хирургии вообще и ринопластике в частности», которые доктор читал в Медицинской академии Санкт-Петербурга, собирали большую аудиторию. Позже, в 1897 году, российский доктор Суслов проведёт сложную трансплантацию. Основу носа хирург сформировал из…завитка уха.

Эстетические

(ринопластика, септопластика)
пластика ушных раковин (отопластика)
пластика губ (хейлопластика)
пересадка волос
пластика подбородка (ментопластика, мандибулопластика или гениопластика)
пластика

скул (малярпластика)
пластика груди (маммопластика)
пластика живота (абдоминопластика, липосакция)
пластика ягодиц (глютеопластика)

пластика рук (брахиопластика)
пластика малых и больших половых губ (лабиопластика)
пластика девственной плевы (гименопластика)
пластика влагалища (вагинопластика)
пластика полового члена (фаллопластика) и крайней плоти (препуциопластика)
пластика шеи (платизмопластика)
подтяжка кожи после похудения (панникулэктомия, торсопластика)

кожного покрова человека. Необходимость в кожной пластике возникает при лечении

хронических дефектов кожного покрова – ожоговой травмы, трофических язв, пролежней и свищей, при удалении рубцов, поверхностных опухолей.

и мышца

г. Дж.Л. Реверден (J.L. Reverden) впервые перенёс несколько маленьких кусочков

кожи на незаживающую гранулирующую поверхность в области локтя.
Для забора расщепленного лоскута существуют специальные приборы (дерматомы), которые позволяют точно регулировать толщину взятого фрагмента. Поскольку при этом ростковый слой кожи сохраняется и отсутствует необходимость в специальном закрытии донорской поверхности – дерма постепенно самопроизвольно восстанавливается; после чего на этом месте допустим повторный забор материала.   Преимущества свободной пластики: хороший косметический результат, возможность закрытия больших дефектов. Недостатки: могут возникнуть сложности с приживлением фрагменте на новом месте, взятие полнослойного лоскута создает проблемы с закрытием донорского участка.

косметического шва
Monocryl синтетический монофиламент, мягкая, эластичная, средний срок поддержки раны.

Прочность на разрыв изменяется за время нахождения в ране: 60% - 7 дн. 30%- 14 дн. 0%- 21 д. Полное рассасывание 90-120 дн.
За счет своих качеств: срок поддержки, монофиламентность, мягкость - она хороша для ушивания ран на коже.


прочная. 40-50% - прочности, 80 сут полное рассасывание, тканевая реакция

на нить незначительная. Ушивание всех тканей кроме находящихся под натяжением или длительное время не заживающие.
Vicryl атравматичная, плетеная с покрытием, хорошо рассасывается, 65%- 14 дн. 40%- 21 д. полное рассасывание 56-70 дн. Не должны применяться там, где требуется длительное сопоставление тканей под натяжением.
Vicryl rapid - более быстрое рассасывание, 50%- 5 дн. 0%- 12 дн. Полное рассасывание - 42 дн. 

полезны там, где нужно обеспечить более длительную поддержку краев раны

в сочетании с использованием рассасывающегося материала (на срок до 6 недель).