Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Особенности анестезии у пожилых
Содержание
- 1. Особенности анестезии у пожилых
- 2. К 2040 году люди в возрасте 65
- 3. Слайд 3
- 4. Между пожилыми и детьми существует много общего.
- 5. Сходство между детьми младшего возраста и пожилыми
- 6. Анатомо - физиологические особенности пожилыхСердечно-сосудистая система: артериосклероз,
- 7. Анатомо - физиологические особенности пожилыхМочевыделительная система: снижение
- 8. Анатомо - физиологические особенности пожилыхЦентральная нервная система:
- 9. Хотя эти особенности нельзя рассматривать как сопутствующие
- 10. Особенности действия лекарственных препаратовВозраст оказывает существенное влияние
- 11. Особенности действия лекарственных препаратовУвеличение периода полувыведения препаратовЗамедленная
- 12. Особенности действия лекарственных препаратовИнгаляционные анестетики: МАК снижается
- 13. Особенности действия лекарственных препаратовМиорелаксанты: начинают действовать в
- 14. Слайд 14
- 15. Предоперационная подготовкаИндивидуальность предоперационной подготовкиКомплексность и полнота предоперационного обследованияМаксимальная компенсация жизненно важных функций организма
- 16. ПремедикацияДолжна обеспечивать достаточный седативный эффектВ возрасте старше 80 лет в присутствии анестезиологаОпиоидные анальгетики «+/-»
- 17. Вид анестезииПредпочтительна регионарная анестезия или МА (по
- 18. Периоперационный мониторингЧССАДt телаПрекордиальный (эзофагеальный) стетоскопЭКГ (отведение II
- 19. Слайд 19
- 20. Вводный наркозЧаще используют барбитуратыThNa вводится медленно, чаще 1% раствор
- 21. Поддержание анестезииОптимально сочетание ThNa и N2O (менее
- 22. Послеоперационный периодТщательный многофункциональный мониторингОптимизация функционирования ССС (коррекция
- 23. Слайд 23
- 24. Скачать презентанцию
К 2040 году люди в возрасте 65 лет и старше составят 24% всего населения, на их лечение будет израсходовано 50% бюджета здравоохранения. Половине из этих людей потребуется операция, и их преклонный
Слайды и текст этой презентации
Слайд 4Между пожилыми и детьми существует много общего. Относительно высокий риск
серьезных сопутствующих заболеваний требует тщательного предоперационного обследования.
Слайд 5Сходство между детьми младшего возраста и пожилыми
Сниженная способность к
увеличению ЧСС в ответ на артериальную гипотонию, гиповолемию и гипоксемию
Сниженная
растяжимость легкихСниженное Ра02
Невозможность эффективно кашлять
Сниженная функция почечных канальцев
Повышенная чувствительность к гипотермии
Слайд 6Анатомо - физиологические особенности пожилых
Сердечно-сосудистая система: артериосклероз, повышение АД и
постнагрузки, ГЛЖ, урежение ЧСС (после 50 лет на 1 удар/год),
повышение риска аритмийДыхательная система: снижение растяжимости легких, артриты височно-нижнечелюстных суставов, повышение риска аспирации, повышение порога чувствительности дыхательного центра к СО2
Слайд 7Анатомо - физиологические особенности пожилых
Мочевыделительная система: снижение почечного кровотока и
массы почек, большая предрасположенность к дегидратации и гипергидратации, повышен риск
развития п/о ОПН, замедленное выведение ЛВ из организмаЖелудочно-кишечный тракт: снижение печеночного кровотока и массы печени, замедление биотрансформации и синтеза альбумина и ХЭ в печени, повышение рН желудочного сока и нарушение эвакуации из желудка
Слайд 8Анатомо - физиологические особенности пожилых
Центральная нервная система: снижение мозгового кровотока,
уменьшение количества нейронов и массы мозга, замедление скорости проведения нервных
импульсов, атрофия мышц, снижение потребности в местных и общих анестетиках, замедленное пробуждение, п/о спутанность сознания и дезориентацияПрочие: атрофия кожи, хрупкость периферических вен, затруднения с укладкой на операционном столе
Слайд 9Хотя эти особенности нельзя рассматривать как сопутствующие заболевания, с ними
связано существенное снижение функциональных резервов и адаптационных возможностей организма на
системном, органном и клеточном уровнях.
Слайд 10Особенности действия лекарственных препаратов
Возраст оказывает существенное влияние на фармакокинетику (зависимость
между дозой препарата и его концентрацией в плазме) и фармакодинамику
(зависимость между концентрацией препарата в плазме и его клиническим эффектом).Снижение общего объема воды и двукратное увеличение содержания жира влияет на распределение лекарственных препаратов.
Слайд 11Особенности действия лекарственных препаратов
Увеличение периода полувыведения препаратов
Замедленная биотрансформации лекарств
Повышенная чувствительность
рецепторов органов-мишеней к стандартным дозировкам
Снижение потребности в анестетиках
Слайд 12Особенности действия лекарственных препаратов
Ингаляционные анестетики: МАК снижается на 4% каждые
10 лет после 40 лет, более выраженное снижение сократительной функции
миокарда, замедленное пробуждение после ингаляционной анестезииНеингаляционные анестетики: снижается потребность в барбитуратах, опиоидах и бензодиазепинах
Слайд 13Особенности действия лекарственных препаратов
Миорелаксанты: начинают действовать в 2 раза медленнее,
замедленное восстановление нервно-мышечной передачи, возраст не влияет на продолжительность действия
тракриума, у пожилых мужчин (у женщин нет) увеличивается длительность действия сукцинилхолина (дитилин)
Слайд 15Предоперационная подготовка
Индивидуальность предоперационной подготовки
Комплексность и полнота предоперационного обследования
Максимальная компенсация жизненно
важных функций организма
Слайд 16Премедикация
Должна обеспечивать достаточный седативный эффект
В возрасте старше 80 лет в
присутствии анестезиолога
Опиоидные анальгетики «+/-»
Слайд 17Вид анестезии
Предпочтительна регионарная анестезия или МА (по возможности)
Технические трудности при
СМА и ЭДА
Повышенная чувствительность к МА при СМА и ЭДА
Общая
анестезия (трудность интубации, повышенная чувствительность к ЛВ, легкость наступления интраоперационной наведенной гипотермии)
Слайд 18Периоперационный мониторинг
ЧСС
АД
t тела
Прекордиальный (эзофагеальный) стетоскоп
ЭКГ (отведение II или V5)
Пульсоксиметрия
Инвазивные методы
(по показаниям)
Дополнительный мониторинг повышает безопасность анестезии и операции
Слайд 21Поддержание анестезии
Оптимально сочетание ThNa и N2O (менее выражено отрицательное влияние
на ССС)
Непродолжительные операции – кетамин
Коррекция дозы миорелаксантов
Уменьшение концентрации ингаляционных анестетиков
Адекватность
коррекции кровопотери
Слайд 22Послеоперационный период
Тщательный многофункциональный мониторинг
Оптимизация функционирования ССС (коррекция гипотонии)
Мультимодальный подход к
послеоперационному обезболивания
Оптимальный уровень дыхательного паттерна
Профилактика тромбоэмболических осложнений
Антибактериальная терапия
