Острые отравления наркотиками КАФЕДРА КЛИНИЧЕСКОЙ ТОКСИКОЛОГИИ РМАПО

возрасте до 30 лет – 2010-2011гг
Погибают от афганского героина и

наркотиков типа дезоморфина, которые изготавливаются из кодеинсодержащих лекарственных препаратов.
По официальным данным, в России сейчас до 2,5 миллиона наркоманов. Большинство из них страдают героиновой зависимостью, еще три миллиона употребляют другие наркотики: 2,5 курят гашиш и марихуану, а 500 тысяч предпочитают синтетические наркотики

Misuse.
// London. – G.M.M. – 2003 – 55p.

анорексигенный эффект, вместе с тем раздражительность, беспокойство, неадекватные реакции, бессонницу
Большие

дозы (повторный прием) потеря веса, скрежетание зубов, парастезии

случаях лечебный наркоз с интубацией, миорелаксантами, ИВЛ
ХГТ, ЛУГТ
Лечение острой недостаточности

кровообращения

кокаин как стимулятор ЦНС, используемый в лечебных целях
1886 г фармацевт

Пембертон создает кока-колу, в которой кокаин заменен на кофеин в 1906 г
1906/1914 в Штатах кокаин внесен в список ФП, подлежащих регистрации

температуре, что дает возможность курить его
Рост употребления кокаина отмечен в

1991 г в связи с потреблением крэка
Крэк сленговое название кокаина-основания, употребляемого для курения

при этих способах 20 минут
При интраназальном введении длительность 1,5 часа
При

пероральном приеме характерны длительное всасывание – 30-40 минут
«Спидбол» одновременное или с интервалом введение двух и более наркотиков (кокаин с героином чаще) при этом происходит усиление дыхательных и кардио нарушений

серотонина за счет подавления обратного захвата
Наиболее опасное осложнение при использовании

токсических доз кокаина: церебральный инфаркт с кровоизлиянием

паранойя, депрессия, агрессивность, злость
Анорексия, мидриаз,
Насморк, геморрагический нос, некроз носовой

перегородки
Тремор, судороги
Тахикардия, гипертензия, ангинальные боли за грудиной, аритмия, глубокий венозный тромбоз
Тахипноэ, пневмоторакс, отек легких, «крэковое легкое», астма, облитерирующий бронхиолит
Окклюзия ретинальной артерии, эпителиальные дефекты роговицы

сенсорные нарушения: тактильные и обонятельные галлюцинации
расстройство мышления, недержание аффекта
агрессивное поведение
Кокаиновый

психоз – паранояльный бред через 3-5 суток после приема, реже на фоне хронической интоксикации кокаином

обструктивный бронхит
ОПН вследствие рабдомиолиза
Примесь бензококаина (уличный кокаин) вызывает метгемоглобинемию

- 400 мл, диуретики)
Бензодиазепины для лечения психоза, диазепам для купирования

судорожного синдрома
Охлаждающее обертывание при гипертермии
ß-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов, нитраты при боли за грудиной и признаках спазма коронарных артерий, гипертензии, тахикардии
кардиопротекторы: унитиол, витамин Е, мексидол, цитофлавин, ацизол

сигаретах содержащих 300-500 мг марихуаны содержится 0,5-11% ТГК
При курении потребляют

50% ТГК с пиком концентрации через 70 минут, субъективные ощущения исчезают через 6 часов
Пероральный (в виде чая) прием – сопровождается 30% биодоступностью, пиковый эффект через 30-120 минут Период полупребывания 2 суток

(вождение автомобиля) сохраняется в течение 4-8 часов после курения
Повышенный аппетит,

ринит, фарингит
Тахикардия, дистония (гипертензия лежа и постуральная гипотензия)
Тревога, галлюцинации, деперсонализация, хроническое утомление
Марихуановый психоз или амотивационный синдром (при хроническом применении)

10-15 мг; нейролептики сероквель
При подозрении на ОНМК обследование и лечение

церебральной ишемии
Возможно отсроченное возникновение психозов – применение антипсихотиков

и др.
3. Катиноны – мефедрон, метедрон, метилон, МДПВ и др.
4.

Новые депрессанты – гамма-бутиролактон и др.
5. Новые амфетамины – 4-флюороамфетамини др.
6. Синтетический кокаин.

Классификация новых синтетических наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов (по P.Dargan, D. Wood, 2010):

доступны через Интернет в США с 2006г., в Европе с

2008г., в России в 2009г.
В составе смеси трав, обработанных синтетическими антогонистами СВ1/СВ2 каннабиноидных рецепторов.
Наиболее часто присутствуют наркотические средства JWH-018, JWH-073, JWH-081, CP-47,497, HU-210, а также не включенный в «Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» JWH-250.
Вещества из серии JWH-ххх синтезированы в университете
города Клемсона (Южная Каролина, США) под руководством профессора John W. Huffman с целью исследования функции СВ1/СВ2-рецепторов.

растительных компонентов, которые воздействуя по отдельности или в комбинации не

производят сколько-либо заметного эффекта. По мнению исследователей из Германии, эффекты ряда наиболее популярных смесей Spice явились следствием присутствия в них компонента JWH-018 (1-пентил-3-(1-нафтол)индол), который воздействует на рецепторы головного мозга CB1 и CB2, что схоже с поведением ТГК.

XX века в Hebrew niversity (Израиль), благодаря чему эти вещества

приобрели маркировку «HU», в том числе: HU-210, HU-211, HU-331. Однако в курительных смесях дибензопираны (HU-210) обнаруживаются только с 2009 г.
2. Циклогексилфенолы. вещества из серии СР (СP — cyclohexylphenol). В смесях встречаются CP-47,497, его изомеры и гомологи.
3. Аминоалкилиндолы, в том числе нафтоилиндолы — JWH-007, JWH-018, JWH-073, JWH-081, JWH-098, JWH-116, JWH-122, JWH-149, JWH-193, JWH-198, JWH-200; 4.Нафтаилметилиндолы — JWH-175, JWH-184, JWH-
185, JWH-192, JWH-194, JWH-195, JWH-196, JWH-197, JWH-199; фенилацетилиндолы (бензоилиндолы) JWH-250, JWH-167, JWH-203, JWH-251.
5. Нафтоилпирролы: JWH-030, JWH-147, JWH-307.
6. Нафтаилметилендены: JWH-176.

движений,
неестественность поз,
расслабление речевой мускулатуры (невнятность речи). Легкое опьянения: транзиторное

течение или отсутствие симптомов,
Отравление средней степени тяжести : беспричинный смех, болтливость и перепады настроения
Отравление тяжелой степени: неподвижность мимической мускулатуры, фиксированный взгляд, бред, неадекватная оценка происходящего.

Курительные смеси: клинические проявления

бренда, на основании этого можно сделать вывод о влиянии как

трав так и синтетической составляющей JWH-018. В ноябре 2008 в Германии провели оценку опасности продукта. После проведенного исследования немецким THCPharm и выявления синтетического каннабиноида JWH-018, власти Германии запретили к обороту смеси содержащие данное вещество.

растения: голубой лотос (nymphaea caerulea), шалфей предсказателей (salvia divinorum), гавайская

роза (argyreia nervosa).
Согласно заключению НИИ питания РАМН, данные растения обладают психотропным и наркотическим действием, содержат ядовитые компоненты и представляют потенциальную опасность для человека. Их употребление ведет к появлению психических патологий, таких как острые и депрессивные психозы.