студентка 4 курса педиатрического факультета
РНИМУ им. Н.И.Пирогова Коликова МарияРуководитель: к.м.н., доцент Шахин Антон Викторович
Разделы презентаций
- Разное
- Английский язык
- Астрономия
- Алгебра
- Биология
- География
- Геометрия
- Детские презентации
- Информатика
- История
- Литература
- Математика
- Медицина
- Менеджмент
- Музыка
- МХК
- Немецкий язык
- ОБЖ
- Обществознание
- Окружающий мир
- Педагогика
- Русский язык
- Технология
- Физика
- Философия
- Химия
- Шаблоны, картинки для презентаций
- Экология
- Экономика
- Юриспруденция
Острый аппендицит у детей. Аппендэктомия — лапароскопия или лапаротомия?
Содержание
- 1. Острый аппендицит у детей. Аппендэктомия — лапароскопия или лапаротомия?
- 2. Острый аппендицит - острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки.
- 3. Анатомия
- 4. ЭпидемиологияОстрый аппендицит у детей, как и у
- 5. Клинико-морфологическая классификацияДеструктивные формы:ФлегмонознаяГангренознаяГангренозно-перфоративнаяНедеструктивные формы:КатаральнаяХронический аппендицит
- 6. Катаральный аппендицит
- 7. Флегмонозный аппендицит
- 8. Гангренозный аппендицит
- 9. Этиология и патогенезСобственная микрофлора червеобразного отростка или
- 10. Анатомо-физиологические особенностиВысокая подвижность слепой кишки в возрасте
- 11. Варианты расположения червеобразного отростка1 - нисходящее2 -
- 12. Клиническая картина ОА у детей старшей возрастной
- 13. Диагностика ОА у детей старшей возрастной группыБолезненность
- 14. Дифференциальная диагностика ОА у детей старшей возрастной группыЖелудочно-кишечные заболеванияЗаболевания желчевыделительной системыЗаболевания мочевыделительной системыГинекологические заболеванияКопростаз
- 15. Клиническая картина ОА у детей раннего возрастаВысокая
- 16. Диагностика ОА у детей раннего возрастаПассивное мышечное
- 17. Дифференциальная диагностика ОА у детей раннего возрастаОРВИКопростазЗаболевания мочевыделительной системыЖелудочно-кишечные заболеванияОтитПневмонияАнгинаИнвагинация кишечникаДетские инфекционные заболевания
- 18. Осложнения острого аппендицита Разлитой перитонитОтграниченный перитонитПериаппендикулярный абсцесс
- 19. Стадии периаппендикулярного абсцессаI стадия характеризуется небольшими сроками
- 20. Стадии разлитого аппендикулярного перитонита
- 21. Лечение НЕОТЛОЖНАЯ АППЕНДЭТОМИЯ
- 22. Противопоказания к аппендэктомииАппендикулярный инфильтрат, выявленный до операцииПлотный
- 23. Предоперационная подготовкаОпорожнение мочевого пузыряГигиеническая обработка зоны предстоящей
- 24. Обезболивание у детей должно быть только общим!!!
- 25. Важный моменты, предшествующий наркозу, - психологическая подготовка больного.
- 26. Доступы для удаления червеобразного отросткаДоступ Мак-Бурнея-Волковича-ДьяконоваДоступ ЛенандераДоступ Шпренгеля
- 27. Лигатурный метод аппендэктомииа) проведение лигатуры под основание
- 28. Преимущества Сокращает время операцииСнижает опасность перфорации стенки слепой кишкиСнижает опасность деформации илеоцекального клапана
- 29. Плюсы традиционной аппендэктомииСнижение количества абсцессов брюшной полостиСнижение количества тяжелых осложненийСнижение стоимости лечения
- 30. Лапароскопическая аппендэктомияДоступы
- 31. Тракция: атравматическим зажимом поднимают дистальный конец аппендикса,
- 32. Пересечение брыжейки – осуществляется с помощью моно- или биполярной коагуляции, УЗ-скальпеля, сшивающего аппарата или лигирования.
- 33. Формирование культи – лигатурным способом, аппаратным или с погружением культи ЧО в киссетный и Z-образный шов.
- 34. Извлечение препарата.Санация зоны операции и дренирование брюшной полости по показаниямУшивание кожных ран и выход из операции
- 35. Показания к дренированию брюшной полости Перфорация червеобразного
- 36. Преимущества Меньшая травматичность Меньшая частота послеоперационных осложнений
- 37. Недостатки Ограниченный диапазон движений в операционной области
- 38. Послеоперационный период ОАК и ОАМ на 3-и
- 39. Реабилитация Стол 5 в течение месяца Ограничение физической нагрузки в течение месяца
- 40. Профилактика и диспансерное наблюдениеПосле операции наблюдение хирурга
- 41. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!
- 42. Скачать презентанцию
Острый аппендицит - острое воспаление червеобразного отростка слепой кишки.
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1Острый аппендицит у детей. Аппендэктомия — лапароскопия или лапаротомия?
Презентацию выполнила:
Руководитель: к.м.н., доцент Шахин Антон Викторович
Слайд 4Эпидемиология
Острый аппендицит у детей, как и у взрослых, - самое
распространенное заболевание живота, требующее неотложного оперативного вмешательства.
Слайд 5Клинико-морфологическая классификация
Деструктивные формы:
Флегмонозная
Гангренозная
Гангренозно-перфоративная
Недеструктивные формы:
Катаральная
Хронический аппендицит
Слайд 9Этиология и патогенез
Собственная микрофлора червеобразного отростка или кишечника
Анатомо-физиологические особенности
Характер питания
детей разного возраста
Перенесенные соматические и инфекционные заболевания
Врожденные аномалии червеобразного отростка
(перекруты, перегибы)Попадание в отросток инородных тел или паразитов
Образование каловых камней
Слайд 10Анатомо-физиологические особенности
Высокая подвижность слепой кишки в возрасте до 3-х лет
Аппендикулярный
клапан отсутствует или слабо развит
Вариабельность расположения червеобразного отростка
У детей до
3-х лет у червеобразного отростка форма конусаТонкая стенка и слабое развитие мышечных слоев
Недостаточное развитие фолликулярного аппарата
Недоразвитие сальника
Обильное кровоснабжение брюшины
Слайд 11Варианты расположения червеобразного отростка
1 - нисходящее
2 - боковое (латеральное)
3 -
внутреннее (медиальное)
4 - заднее (ретроцекальное, дорсальное)
5 — переднее (вентральное)
Слайд 12Клиническая картина ОА у детей старшей возрастной группы
Боль в животе
Снижение
активности, нарушение сна
Вынужденное положение
Повышение температуры тела до 37,5-38с
Рвота
Язык сухой, шероховатый,
появляется налетЗадержка стула
Слайд 13Диагностика ОА у детей старшей возрастной группы
Болезненность при пальпации в
правой подвздошной области
Защитное мышечное напряжение
Симптом Щёткина-Блюмберга
Пальцевое ректальное исследование
Лейкоцитоз до 15-17
со сдвигом влевоУЗИ
Диагностическая лапароскопия
Слайд 14Дифференциальная диагностика ОА у детей старшей возрастной группы
Желудочно-кишечные заболевания
Заболевания желчевыделительной
системы
Заболевания мочевыделительной системы
Гинекологические заболевания
Копростаз
Слайд 15Клиническая картина ОА у детей раннего возраста
Высокая температура тела 38-39
С (95%)
Многократная рвота (3-5 раз)
Жидкий стул (15%)
Боль в животе =
изменение поведения ребенка (вялый, капризный, малоконтактный)
Слайд 16Диагностика ОА у детей раннего возраста
Пассивное мышечное напряжение
Локальная болезненность в
правой подвздошной области
!!! поведение ребенка !!!
Симптом Щёткина-Блюмберга
Пальцевое ректальное исследование
Лейкоцитоз до
15-20УЗИ
Диагностическая лапароскопия
Слайд 17Дифференциальная диагностика ОА у детей раннего возраста
ОРВИ
Копростаз
Заболевания мочевыделительной системы
Желудочно-кишечные заболевания
Отит
Пневмония
Ангина
Инвагинация
кишечника
Детские инфекционные заболевания
Слайд 18Осложнения острого аппендицита
Разлитой перитонит
Отграниченный перитонит
Периаппендикулярный абсцесс
Слайд 19Стадии периаппендикулярного абсцесса
I стадия характеризуется небольшими сроками заболевания, скоплением гноя
около деструктивно измененного червеобразного отростка, рыхлым отграничением местного воспалительного процесса
инфильтрированным тканями, наличие нежных фибринозных наложенийII стадия отличается большими сроками заболевания, наличием выраженной капсулы гнойника с эластичными стенками
III стадия – наличие капсулы с плотными ригидными стенками
Слайд 22Противопоказания к аппендэктомии
Аппендикулярный инфильтрат, выявленный до операции
Плотный неразделимый инфильтрат, выявленный
интраоперационно
Периаппендикулярный абсцесс, выявленный до операции без признаков прорыва в брюшную
полостьПериаппендикулярный абсцесс, выявленный интраоперационно при наличии плотного неразделимого аппендикулярного инфильтрата
Инфекционный шок
Слайд 23Предоперационная подготовка
Опорожнение мочевого пузыря
Гигиеническая обработка зоны предстоящей операции
Выведение желудочного содержимого
толстым зондом
Антибиотикопрофилактика за 30 мин до начала операции
Слайд 26Доступы для удаления червеобразного отростка
Доступ Мак-Бурнея-Волковича-Дьяконова
Доступ Ленандера
Доступ Шпренгеля
Слайд 27Лигатурный метод аппендэктомии
а) проведение лигатуры под основание червеобразного отростка;
б)перевязка
и пересечение брыжеечки;
в) перевязка и отсечение червеобразного отростка;
г)
обработка культи отростка 5% раствором йода
Слайд 28Преимущества
Сокращает время операции
Снижает опасность перфорации стенки слепой кишки
Снижает опасность
деформации илеоцекального клапана
Слайд 29Плюсы традиционной аппендэктомии
Снижение количества абсцессов брюшной полости
Снижение количества тяжелых осложнений
Снижение
стоимости лечения
Слайд 31Тракция: атравматическим зажимом поднимают дистальный конец аппендикса, освобождают его от
спаек и оттягивают по направлению к брюшной стенке
Слайд 32Пересечение брыжейки – осуществляется с помощью моно- или биполярной коагуляции,
УЗ-скальпеля, сшивающего аппарата или лигирования.
Слайд 33Формирование культи – лигатурным способом, аппаратным или с погружением культи
ЧО в киссетный и Z-образный шов.
Слайд 34Извлечение препарата.
Санация зоны операции и дренирование брюшной полости по показаниям
Ушивание
кожных ран и выход из операции
Слайд 35Показания к дренированию брюшной полости
Перфорация червеобразного отростка
Серозный, местный гнойный
или распространенный перитонит
При вскрытии периаппендикулярного абсцесса
При сомнениях в надежности
гемостаза или при паренхиматозном кровотечении из ложа червеобразного отросткаПри возможности несостоятельности швов, погружающих культю червеобразного отростка, вследствие инфильтрации купола слепой кишки
При наличии ретроцекального аппендицита, осложненного нагноением забрюшинной клетчатки
Слайд 36Преимущества
Меньшая травматичность
Меньшая частота послеоперационных осложнений
Хороший косметический эффект
Практически исключены раневые осложнения
Значительно уменьшается риск развития послеоперационного спаечного
процесса Сокращение времени пребывания больного в стационаре
Слайд 37Недостатки
Ограниченный диапазон движений в операционной области
Искаженное восприятие глубины
Необходимость
использовать инструменты для взаимодействия с тканью, а не работать непосредственно
руками
Слайд 38Послеоперационный период
ОАК и ОАМ на 3-и сутки после операции
Швы снимаются на 5-8 сутки
При сохранении гипертермии на 3-и
сутки и более, при пальпирующемся инфильтрате в зоне операции, при парезе ЖКТ, сохраняющемся позднее 2-х суток, рекомендовано выполнить УЗИ или КТ органов брюшной полости для выявления возможных послеоперационных осложнений.
Слайд 40Профилактика и диспансерное наблюдение
После операции наблюдение хирурга в течение 1
месяца
Девочкам, оперированным по поводу аппендицита, осложненного воспалением в малом тазу,
рекомендовано наблюдение детского гинеколога Рекомендован осмотр хирургом через 6 месяцев после разрешения аппендикулярного инфильтрата
