ОСТРЫЙ ХОЛЕЦИСТИТ. ОСЛОЖНЕНИЯ. МАЛОИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

результате врожденного или приобретенного нарушения метаболизма холестерина и желчных кислот

в ассоциации с нарушениями пассажа желчи по желчным путям и деятельностью инфекционных агентов образуются желчные конкременты (желчные камни). Клинические проявления и прогноз в конкретных случаях зависят от стадии конкрементобразованния, первичной локализации, путей миграции, длительности существования конкрементов, характера микрофлоры, индивидуальных особенностей организма пациента

Острый калькулезный холецистит.
3. Хронический калькулезный холецистит.

4. Внутрипеченочный литиаз.
5. Холедохолитиаз.
6. Билиодигестивные свищи.

результате действия комплекса факторов, основными из которых есть блокада пузирного

протока и развитие инфекции.

деструктивный неосложненный с местным неотграниченным перитонитом.
3. Острый деструктивный осложненный холецистит:

а) желчным перитонитом (без видимой перфорации);
б) перфоративним желчным перитонитом;
в) паравезикальным инфильтратом;
г) паравезикальным абсцессом;
д) механической желтухой;
е) септическим холангитом;
є) острым панкреатитом.
Много хирургов острый деструктивный калькулезный холецистит классифицируют как острый обструктивный холецистит

Гангренозный:
А) без перфорации;
Б) перфоративный с разлитым желчным перитонитом;
В) перфоративный с

околопузырным абсцессом.

синдром.
3. Общая слабость, дискомфорт, повышение температуры.
4. Болевые приступы в анамнезе.

Напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подреберье.
5. Болезненность в

точке Кера при пальпации.
6. Пальпаторно – увеличенный, болезненный, напряженный желчный пузырь.

сдвигом лейкоцитарной формулы влево.
2. Общий анализ мочи – протеинурия, гематурия,

пиурия, цилиндрурия, гипостенурия.
3. Биохимический анализ крови – гипербилирубинемия за счет прямого билирубина, увеличение мочевины, креатинина, АЛТ, АСТ.

плевропневмония.
3. Инфаркт миокарда (холецисто-кардиальный синдром).
4. Осложненная мочекаменная болезнь.

Желудочная декомпрессия.
4. Холод.
5. Паранефральная блокада.
6. Спазмолитики.
7. Дезинтоксикационная терапия.

возраста при наличии соспутствующих заболеваний, жизненно важных органов в стадии

декомпенсации.

наличием конкрементов в желчном пузыре, сколько нарушением его моторно-эвакуаторной функции,

дистрофическими изменениями всех слоев стенки.

а) диспептическая форма
б) болевая форма
2.

Осложненный:
а) водянкой желчного пузыря;
б) хронической эмпиемой желчного пузыря;
в) рубцевым стенозом выводного протока желчного пузыря – стенозирующим циститом;
г) пузырно-проточным (билиарным) свищем;
д) пузырно-кишечным (билидигестивным) свищем;
е) раком желчного пузыря.

конкрементами выводного протока желчного пузыря. Содержимое пузыря асептическое, прозрачное.
Пальпаторно –

безболезненное, увеличенное опухолевидное образование.

периодические бессистемные вспышки механической желтухи и холангита;
в) с полной блокадой

холедоха - прогрессирующая механическая желтуха с или без холангита;
г) с полной блокадой терминального холедоха на уровне ампулы большого дуоденального сосочка - прогрессирующая механическая желтуха и панкреатит;
д) стенозирующий папилит на основе холедохолитиаза в анамнезе;
е) с холедохо-кишечным свищем.
Следовательно, основными клиническими синдромами холедохолитиаза является механическая желтуха и холангит. Известная характерная триада холедохолитиаза Вилляра : - печеночная колика, лихорадка, желтуха.