Отек мозга

не дозволено быку»*

Нилович Бурденко

кровообращения и черепно-мозговые травмы
инфекционные болезни
интоксикации
гипоксия
опухоли головного мозга
аллергия
длительные соматические заболевания

состояние после оперативных вмешательств
эпилептические припадки
болезни крови
эндокринные нарушения
воздействие ионизирующего излучения

клеток головного мозга, называется набуханием.
Отек головного мозга — увеличение

объема головного мозга вследствие накопления жидкости в межклеточных пространствах.

мозга
Повышается внутричерепное давление
Снижается церебральное перфузионное давление
Происходит нарушение мозгового

кровообращения - возникает ишемия головного мозга.

приводит к значительному увеличению давления в его капиллярах, в итоге

– повреждение тканевых элементов.

Повреждение тканевых элементом со склонностью к накоплению воды в результате недостаточного кровоснабжения головного мозга.

и компонентов плазмы крови в тканевые пространства мозга

Повышается осмолярность межклеточной жидкости и происходит повреждение клеточных мембран.
Тканевой фактор - повреждение клеточных мембран и цитоплазмы нейронов.

выход плазмы во внеклеточное пространство, увеличение в объеме белого вещества

головного мозга.

является следствием метаболических нарушений астроглии.

функциональности ГЭБ.
При метаболических энцефалопатиях, утоплении в пресной воде, гиперволемии,

полидипсии, неадекватном гемодиализе.

их стенки в ткани мозга.

венозного давления, расширение артериол, сужение венул); • снижение градиента осмотического давления

между кровью и межклеточной средой (гипопротеинемия, избыток осмотически активных веществ в межклеточном пространстве); • повышение проницаемости капилляров (действие гуморальных факторов, нарушение трофики стенки капилляров); • нарушение оттока лимфы; • нарушение нервной и гуморальной регуляции водно-электролитного обмена.

минуту, повышение артериального давления.
Симптом Вейс–Эдельмана: при разгибании нижней конечности в

коленном суставе возникает спонтанный симптом Бабинского
При вовлечении ствола мозга может наступить остановка дыхания и сердечной деятельности.

приводящая к рвоте.
Изменения в деятельности сердечно-сосудистой системы.
Психомоторное возбуждение
Нарушение сознания
Застойные

диски зрительных нервов.

уровня постепенного вовлечения в патологический процесс структур головного мозга.

характерные очаговые симптомы. Основными можно выделить стволовые симптомы с поражением

глазодвигательных нервов.
В случае сдавления задней мозговой артерии может появляться гомонимная гемианопсия.

ритма
Брадикардия может сменяться тахикардией,
Артериальная гипертензия с последующей гипотонией
Гипертермия

и др.

мозга, ЭЭГ

дыхательных нарушений и нарушений других систем гомеостаза.
Специфические мероприятия: нормализация проницаемости

сосудистой стенки, коррекция местных нарушений лимфо- и гемодинамики, терапия диуретиками, которая включает в себя назначение осмодиуретиков и салуретиков.

которые используются в нейрореанимаци): поддержание оксигенации или перевод на ИВЛ; поддержание

церебрального перфузионного давления выше 70 мм рт.ст.; поддержание объема циркулирующей крови; устранение двигательного возбуждения, контроль температуры тела, венозного оттока из полости черепа и устранение причин его нарушения.

– маннитол вводить в дозе 0,5–1 г/кг массы тела в

виде быстрой внутривенной инфузии.

спазм сосудов в здоровых отделах мозга с сохраненной регуляцией, что

улучшает кровообращение в поврежденных участках, где ауторегуляция нарушена.
При ее проведении необходим обязательный контроль газового состава крови.
Во избежание углубления ишемического повреждения мозговой ткани нельзя допускать снижение РаСО2 ниже 25–30 мм рт.ст.

затем поддерживающую дозу из расчета 0,25 мг/кг каждые 6 часов

декомпрессивная краниотомия, назначение глюкокортикоидов.
При необходимости барбитураты применяют болюсно, тиопентал

натрия 10–15 мг/кг (стартовая доза) внутривенно медленно с последующей инфузией в дозе 4–8 мг/кг в час.

(актовегин, глиатилин, мексидол, трентал, тиоцетам, церебролизин).

5–20 мл (в среднем 10 мл) в сутки курсом от

3 до 10 дней.
Перфторан – Перед началом его применения проводят биологическую пробу, а затем медленно вводят первые 10–20 мл препарата со скоростью 5–20 капель в минуту. Затем перфторан вводят со скоростью 30–60 капель в минуту на фоне оксигенотерапаии.